Ne sachant pas ce qu’est le bonheur, devrions-nous apprendre des personnes souffrant de « troubles délirants » ?

Presse Léviathan :

Si Harry dans l'article ressentait vraiment un grand sentiment de bonheur, ce serait sans aucun doute un sujet très intéressant. Tout comme dans le film « The Truman Show », lorsque tout le monde autour de lui sait que Truman se trouve dans un immense monde factice, la compréhension de Truman de la soi-disant réalité est unique : il est le seul à être sûr que sa connexion avec le monde réel est extrêmement heureuse.

Cela ne peut que rappeler aux gens la pilule « Murti-Bing » mentionnée par le poète Milosz dans « L'esprit captif » - une drogue hallucinogène qui rend les gens extrêmement heureux après l'avoir prise. « Il peut au moins atteindre un certain degré d'équilibre intérieur, suffisant pour lui permettre de s'engager dans une série d'activités, ce qui est bien mieux que de se torturer avec une résistance infructueuse et des espoirs incertains. » Milosz se moque bien sûr ici de l’attitude ambiguë des intellectuels à l’égard de la liberté. Cependant, pour une personne qui souffre réellement d’une maladie mentale délirante, est-ce le bon choix de la laisser s’immerger à jamais dans de beaux fantasmes ?

Il y a quelques années, un moment privé où Harry Potter se curait le nez a été secrètement enregistré par une caméra et mis en ligne sur Internet.

Bientôt, la farce est devenue un mème mondial qui a explosé. Des millions de personnes, la plupart aux États-Unis, sont devenues obsédées par la vidéo. Partout où Harry allait, des inconnus lui lançaient des regards significatifs et touchaient leurs narines comme pour dire : « Hé, c'est toi qui lui as curé le nez ! »

Harry a adoré l'attention - il décrit sa célébrité inattendue comme une « couverture de sécurité » et dit qu'il a l'impression que tout le monde dans la rue est devenu son ami .

Cependant, il y avait un problème avec le statut de célébrité d’Harry sur Internet, et personne n’en était conscient.

Dans le monde réel dans lequel la plupart d’entre nous vivons, Harry a été diagnostiqué avec une psychose délirante , dont de nombreux symptômes semblent provenir de son visionnage obsessionnel de vidéos sur YouTube.

Sa famille l’a persuadé de se rendre dans une clinique de santé mentale affiliée à l’Université de Birmingham. Là, il a déclaré avec enthousiasme à la clinicienne Rosa Ritunnano qu'il était « l'homme le plus heureux du monde ».

Harry dit à Rito Nanno qu'il peut lire et contrôler l'esprit des autres ; il utilise sa télépathie pour lutter contre le Peuple Lézard et les Illuminati dans les centres de pouvoir. Et ces ennemis le surveillent à travers des caméras cachées et des espions psychiques.

© François Lenoir/Reuters

Tout cela ressemblait à un cauchemar, mais Harry savourait l’attention des conspirateurs imaginaires qui l’espionnaient. Il a expliqué à Ritunanno : « Si je découvrais qu'ils ne me surveillaient plus et ne lisaient plus mes pensées, je me sentirais seul et fou. »[1]

Malgré le fait qu'il soit impliqué dans une « guerre psychique apocalyptique », Harry est aussi un gars très gentil qui ne semble pas être une menace pour qui que ce soit. Il a refusé les médicaments psychiatriques sur ordonnance et lorsque Ritunanno et ses collègues lui ont demandé s'il accepterait de passer une batterie de tests papier-crayon, il a accepté avec joie.

Les médecins ont donc utilisé un certain nombre d'outils aux noms étranges pour mesurer l'estime de soi d'Harry, notamment le test du but dans la vie, l'indice de respect de la vie et l'échelle de signification existentielle.

Harry a obtenu de très bons résultats à ces tests.

Au cours de la dernière décennie, le Mouvement des Voix Entendre – une coalition de personnes qui souffrent d’hallucinations auditives – a poussé la communauté médicale à reconnaître que leurs symptômes peuvent être des adaptations significatives à un traumatisme.[2]

Ritunanno est l’un de ces soignants. Lorsqu’elle a rencontré Harry il y a quelques années, elle venait de commencer un doctorat dans un domaine appelé psychopathologie phénoménologique, une spécialité qui place le sens de la réalité du médecin sur un pied d’égalité avec celui du patient.

En un sens, Harry est le professeur de Rito Nanno. Elle pensait qu'elle pourrait « apprendre quelque chose sur ce qu'est le bonheur » de Harry. Pendant ce temps, en tant que clinicienne d’Harry, Ritunanno était confuse : comment était-elle censée aider quelqu’un comme Harry ?

Bien sûr, la maladie mentale d’Harry lui a également apporté quelques tristes effets. En raison du comportement étrange de Harry et des inquiétudes concernant la sécurité de ses enfants, il lui a été interdit de les voir pendant un certain temps. Mais même lorsqu'il pouvait voir ses enfants plus souvent, Harry passait souvent ses journées collé à YouTube, obsédé par des vidéos sur la Terre plate et d'autres théories du complot, ce qui l'empêchait de travailler et faisait des ravages dans sa vie de famille.

© Nautilus Magazine

Pourtant, il se délecte de ses super pouvoirs imaginaires qui, dit-il à Ritournano, le relient à toute l'humanité. Il a dit : « Pour moi, l’humanité est comme une grande famille. »

Ritunanno n’est pas le seul à avoir de telles inquiétudes. Louise Isham, chercheuse en psychologie clinique à l'Université d'Oxford, m'a dit qu'elle avait commencé à réfléchir aux dilemmes éthiques associés aux délires après avoir rencontré une patiente qui croyait être une espionne infiltrée du MI5.

La « mission » de cette patiente lui a permis de s’imaginer combattre des méchants à travers le monde, lui donnant le sentiment de servir son pays. Alors, même si les médecins parviennent à trouver un moyen de ramener les patients à la réalité, est-ce la bonne chose à faire ?

Cette question a conduit Isham à rechercher dans la littérature psychiatrique des idées sur la manière de traiter les patients souffrant de « délires grandioses » (un terme psychologique utilisé pour décrire les délires impliquant des pouvoirs imaginés ou des connaissances secrètes). Il s’avère qu’il n’existe pas de directives claires.

Isham s’est rendu compte que « c’était un domaine extrêmement peu étudié », m’a-t-elle dit. « J'ai constaté un réel problème dans les milieux cliniques où l'on pouvait constater les dommages que subissaient les patients à cause des délires de grandeur, mais il y avait aussi des avantages évidents à croire à ces délires , et il n'y avait pas suffisamment de recherches réelles dans la littérature pour nous dire comment gérer cela. »

Les patients dotés de « super pouvoirs » peuvent décider de s’envoler du haut d’un immeuble ou de baptiser des inconnus, et ils perdent souvent leur emploi réel et deviennent socialement isolés parce qu’ils sont trop occupés avec leurs personnages fictifs. Cependant, a déclaré Isham, étant donné les avantages que les gens peuvent tirer de leurs délires, « il faut être très prudent pour ne pas aggraver la situation ».

© Nautilus Magazine

Pour en savoir plus sur cette maladie, Isham et ses collègues ont identifié des patients souffrant de délires grandioses et les ont interrogés sur leurs expériences en tant que messies, agents secrets et enquêteurs sur les conspirations.

On pourrait penser que les gens décrits comme « égocentriques » s’imaginent milliardaires et assouvir leurs propres désirs. Si vous aviez des super pouvoirs sans précédent, pourquoi ne pas prendre un yacht imaginaire pour Macao et gagner chaque partie de blackjack ?

Mais Isham et ses co-auteurs ont découvert[3] que la plupart des patients avaient créé un monde imaginaire dans lequel ils étaient généreux et accomplissaient même des miracles pour aider les autres. Environ 70 % des patients ont déclaré que leurs « capacités spéciales » les aidaient à rendre les autres heureux et à les protéger du mal.

Peut-être que la vie intérieure de ces patients peut nous dire quelque chose sur la recherche plus générale de sens : pour la plupart d’entre nous, l’estime de soi dépend de notre utilité pour les autres. Et nous, comme Harry, recherchons toujours des liens humains, mais les personnes comme Harry et d’autres personnes atteintes de maladie mentale peuvent satisfaire ce besoin par une communication télépathique avec des inconnus imaginaires plutôt que par une communication en face à face avec leur famille ou leurs amis.

Comme le dit Isham : « C’est un groupe de personnes très incompris. »

Caroline Mazel-Carlton serait d’accord. Elle m’a dit qu’elle avait entendu des voix désincarnées pour la première fois après avoir été abusée par une employée de garderie. La femme, qui avait battu la jeune Caroline et l'avait brûlée avec un produit de nettoyage chimique, a ensuite discuté avec un autre adulte et lui a dit : « Il fait beau aujourd'hui. Il n'y a pas un nuage dans le ciel. »

À ce moment-là, une voix résonna dans la tête de la jeune Caroline : « Elle ment. Je la déteste. » Mazer-Carlton m’a dit que la voix – qu’elle a plus tard appelée « Frank » – ne l’avait pas effrayée au début. Il semblait la protéger. Mais plus tard, ces voix se sont transformées en murmures d’un groupe de personnes. Adolescente, Mazer-Carlton a été transférée d'un hôpital psychiatrique à une prison, où les médecins ont utilisé des médicaments pour l'engourdir.

À 20 ans, Mazer-Carlton a arrêté de prendre des médicaments psychiatriques et a appris à apprivoiser et à apaiser les voix les plus terrifiantes dans sa tête, y compris « Frank ». Par exemple, si Frank lui dit de jeter une chaise à travers la pièce, elle peut le « satisfaire » simplement en touchant la chaise ou en la retournant.

Caroline Mazer-Carlton. © Danna Singer

Aujourd'hui, Metzger-Carlton utilise son expérience personnelle pour encadrer les autres en tant que directrice de la formation pour la Wildflower Alliance de l'ouest du Massachusetts. La Wildflower Alliance est un réseau de soutien associé au Mouvement Hearing Voices, réunissant un groupe de pairs pour faire face aux voix, aux hallucinations et autres « états extrêmes ».

Il y a des années, lorsque Mazer-Carlton était de l’autre côté de la table de consultation, le médecin lui demandait si elle entendait des voix, oui ou non ? La conversation se termine généralement par un diagnostic et une prescription de médicaments.

Mais aujourd'hui, en tant qu'aidante, elle sonde les hallucinations de ses patients avec des questions pointues que son propre médecin ne poserait jamais : « Voulez-vous partager ce que disent les voix ? Que ressentez-vous ? Ces voix vous rappellent-elles quelqu'un que vous avez connu ? »

« En tant que professionnels de la santé mentale, nous ne remplissons pas réellement notre rôle si nous ne cherchons pas de sens », a déclaré Metzger-Carlton, qui a souligné que les soignants devraient reconnaître que la maladie mentale peut être un outil de survie.

Elle m'a donné un exemple. Elle rencontre un homme incarcéré dans un hôpital psychiatrique qui se déclare président des États-Unis. Le patient « avait subi un terrible traumatisme institutionnel. Il avait été déshabillé et menotté à un lavabo par des policiers », a-t-elle déclaré. Et maintenant, les psychiatres d'un service psychiatrique tentent d'utiliser des médicaments pour ramener le « président » à la douloureuse réalité.

Mazer-Carlton avait des idées différentes. Elle a invité le patient à l’accompagner dans les couloirs du service psychiatrique et lui a demandé : « Qu’est-ce que ça fait d’être président des États-Unis ? » Elle voulait savoir s’il regrettait d’être devenu l’homme le plus puissant du monde. Est-il dépassé par ses responsabilités ?

Il lui a dit non, qu’il aimait être président. « Il m’a dit qu’il réfléchissait à la composition de son cabinet et m’a demandé si je souhaitais le rejoindre », a-t-elle déclaré. « Il espère que Beyoncé occupera également un autre poste au sein du cabinet, et cela lui procure beaucoup de joie. » Pour Mezer-Carlton, le fantasme du patient ressemble à un acte héroïque : il a redécouvert sa dignité personnelle et trouvé une raison de continuer à vivre.

Mazer-Carlton estime que la dernière chose à faire est de dire à quelqu'un que ses voix et ses hallucinations ne sont pas réelles. « Si je fais ça, je couperai tout contact avec eux », a-t-elle déclaré. « Pourquoi se tourneraient-ils vers moi pour obtenir de l’aide si je ne peux pas valider leurs peurs et leurs inquiétudes ? »

Alors, comme un acteur d’improvisation, elle participe avec eux à leurs histoires. Cela lui permet d’aider les patients à changer des récits potentiellement dangereux pour les rendre inoffensifs. « Si la CIA leur demandait d'espionner leur quartier et qu'ils finissaient par cambrioler les jardins des gens ou fouiller les boîtes aux lettres, je leur demanderais d'imaginer d'autres moyens d'accomplir cette tâche. Par exemple, apprendre à connaître ses voisins ? » Si Jésus ou Allah voulait arracher les yeux en guise de sacrifice, Metzger-Carlton suggérerait d’autres manières d’accomplir le sacrifice sacré. Elle pourrait encourager le client à dessiner une image d’un sacrifice ou à dire une prière.

© Medical News Today

« Tout ce qui permet à quelqu’un de se sentir puissant sans lui faire de mal est bon », a-t-elle déclaré. Si recouvrir un chapeau de papier aluminium donne un sentiment de puissance, tant mieux. Allons-y. Acheter un brouilleur de téléphone portable pour la chambre ? Oui, allons-y. Parce qu'avec un peu d'autonomie, on peut souvent engager des conversations sur des vérités et des significations plus profondes.

Elle reconnaît que son approche est en décalage avec la psychiatrie traditionnelle. Elle et d’autres membres du Mouvement pour l’audition sont « dévoués à la fenêtre d’Overton », dans l’espoir d’élargir la gamme de traitements acceptables pour les personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale.

Cette approche apparemment radicale a ses détracteurs[4]. Ian Gold, professeur de philosophie et de psychiatrie à l’Université McGill, m’a dit que les cliniciens pourraient avoir besoin de porter des jugements au nom des patients qui souffrent. « C’est un large spectre », a-t-il noté. « Quelqu’un pourrait dire : « Je suis très heureux et j’ai ce délire », mais en réalité, il ne souffre pas d’une maladie grave. »

Si un patient souffre de dépression ou d’hallucinations auditives, les cliniciens devront peut-être traiter la pathologie sous-jacente à l’origine de sa détresse, a-t-il noté.

Ritunanno a exprimé un sentiment similaire. « Il ne s’agit pas de croyances réelles, mais de l’individu et de son contexte social », m’a-t-elle dit. Si un patient atteint d’un trouble bipolaire grave avait soudainement peur des chats noirs, cela pourrait être « le signe avant-coureur d’une détérioration grave de son état, nécessitant un soutien intensif pour éviter une hospitalisation ».

D'un autre côté, dit-elle, lorsqu'un patient qui croit depuis longtemps être torturé par des extraterrestres cesse soudainement de parler d'OVNI, cela pourrait être un signe qu'il sombre dans la dépression et qu'il a besoin de médicaments pour traiter sa dépression, et non ses délires.

Cependant, de nombreux cliniciens utilisent désormais des approches qui donnent aux patients le choix d’accepter leurs voix et leurs hallucinations, y compris une forme de thérapie cognitivo-comportementale dans laquelle les patients apprennent à faire face aux hallucinations. Par exemple, dans un article récent[5], des chercheurs ont noté que les directives cliniques du monde entier recommandent que les personnes atteintes de maladie mentale aient leur mot à dire sur leur propre traitement, même si cela signifie refuser des médicaments.

© Hôpital comportemental de Georgetown

Ce qui nous ramène à la question de Ritunanno : que pouvons-nous apprendre du bonheur d’Harry ? Elle m’a dit que travailler avec Harry avait remis en question sa façon de penser en tant que clinicienne.

« Pour Harry, il s’agissait avant tout de pouvoir faire face à l’incertitude », dit-elle. « Si notre travail de cliniciens se concentre souvent sur le traitement des “symptômes” et la gestion des risques, le cas d'Harry m'a rappelé que nous sommes toujours confrontés au dilemme existentiel entre santé et maladie. Que faire lorsque l'élimination de la “maladie” signifie également l'élimination du sens ? »

Harry n'a déposé aucune plainte et il n'y a actuellement aucune inquiétude quant au fait que lui ou quelqu'un d'autre pourrait être blessé. Ainsi, tant que son bonheur dure, le travail de Rittonano est de lui faire confiance, et non de le voir comme un symptôme à étouffer. Harry a découvert que sa meilleure vie pourrait bien être dans ses fantasmes. Comme il l'a dit un jour à Ritunanno : « Je me sens comme Jésus. Bien sûr que non. Mais pourquoi ne pas y croire ? »

Références :

[1]www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9074152/[2]www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9074152/[3]www.thelanc et.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00236-X/fulltext[4]www.medscape.com/viewarticle/838764?form=fpf
[5]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0920996418301622

Par Pagan Kennedy

Traduit par tim

Relecture/Les pas légers du lapin

Texte original/nautil.us/the-happiest-man-in-the-world-430288/?_sp=0fba21dc-3e7f-46f9-9664-bdbe7f357c5f.1698967744812

Cet article est basé sur la licence Creative Commons (BY-NC) et est publié par Tim sur Leviathan

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