L’œdème récurrent chez les patients atteints d’une maladie rénale est étroitement lié à ces 4 facteurs !

L’œdème récurrent est un problème courant chez de nombreux patients atteints d’une maladie rénale. Certains patients continuent de souffrir d’œdèmes récurrents même après que la cause de l’œdème a été identifiée et qu’un traitement actif a été mis en place. Pourquoi est-ce ainsi ? Prenons d’abord un cas.

M. Wang a 65 ans et souffre de diabète depuis près de 20 ans. Il prend des médicaments antidiabétiques et son contrôle de la glycémie est parfois bon et parfois mauvais. Il y a un an, il a constaté que ses jambes étaient enflées. Il est donc allé à l'hôpital pour un examen et on a découvert qu'il avait des protéines urinaires (+++), du glucose urinaire (+++) et un taux d'albumine plasmatique aussi bas que 29 g/L. On lui a diagnostiqué une néphropathie diabétique de stade IV. Après avoir suivi les conseils du médecin, Lao Wang a commencé à « contrôler sa bouche et à bouger ses jambes », à manger une alimentation équilibrée, à utiliser des injections d'insuline sous-cutanées pour contrôler la glycémie et à commencer à prendre des médicaments par voie orale pour protéger les reins et aider à réduire les niveaux de protéines dans l'urine. Plus d’un mois plus tard, Lao Wang a constaté que le gonflement de ses jambes avait un peu diminué. Lorsqu'il s'est rendu à l'hôpital pour une visite de suivi, un test d'urine de routine a révélé une teneur en protéines urinaires (++), ce qui était mieux qu'avant. Le médecin a réduit la dose du médicament oral. Lao Wang a également estimé que ses efforts durant cette période étaient très efficaces et était très heureux. Mais les bons moments n’ont pas duré longtemps. Après plus d’un mois, il a constaté que l’œdème de ses membres inférieurs s’était à nouveau aggravé. Que se passe-t-il? Lao Wang a demandé au médecin, confus : « Pourquoi l'œdème réapparaît-il ? »

Comme mentionné précédemment, divers facteurs peuvent provoquer des symptômes d’œdème chez les patients par le biais de différents mécanismes, et l’état et la condition du corps sont en constante évolution. La récidive de l’œdème est donc liée à de multiples facteurs.

Progression de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, l’œdème est un symptôme courant de maladie rénale. Les maladies rénales chroniques, telles que la néphropathie diabétique et la néphrite chronique, se caractérisent par une progression lente, et l’œdème récurrent est l’une des caractéristiques de la progression chronique de la maladie.

Changements de condition

L’apparition et le développement de la maladie suivent certaines règles, mais sont également variables, et une récidive de la maladie peut survenir au cours du processus de diagnostic et de traitement. Dans ce cas, le degré d’œdème changera également. Par exemple, les patients atteints de glomérulonéphrite chronique connaîtront une rémission complète de la maladie et une réduction significative de l’œdème après le traitement. Cependant, sous l’influence de facteurs tels que la fatigue ou une infection, la maladie peut récidiver, comme une augmentation de la protéinurie, une diminution du taux d’albumine sanguine et une aggravation de l’œdème. De plus, si le patient développe des complications, l’œdème peut réapparaître. Par exemple, les patients atteints de néphropathie diabétique ont souvent une immunité diminuée et sont sujets à des complications infectieuses. Si les patients développent de nouvelles infections telles qu’un érysipèle des membres inférieurs pendant le traitement, l’œdème peut s’aggraver.

Ajustement du traitement

Diverses maladies, en particulier les maladies chroniques, nécessitent un ajustement continu des plans de traitement en fonction de l'état au cours du processus de traitement, et la posologie des médicaments doit être augmentée ou diminuée, ce qui peut s'accompagner d'une récidive de l'œdème. Par exemple, les patients atteints de glomérulonéphrite chronique prennent des médicaments hormonaux par voie orale. Lors du processus de réduction du dosage hormonal, une dépendance hormonale ou une réduction trop rapide peut entraîner une récidive de la maladie et une aggravation de l'œdème. Certains patients prennent des diurétiques oraux, tels que le furosémide ou la spironolactone, pour réduire la charge en eau dans le corps en favorisant l’excrétion urinaire. Lorsque la dose de diurétique est réduite, l’œdème risque de s’aggraver.

Autres causes de rétention de sodium et d'eau

Une rétention d’eau et de sodium aggravée causée par diverses causes peut entraîner des œdèmes récurrents. Par exemple, après la disparition de l’œdème, certains patients croient à tort que la maladie est complètement guérie et ne font plus attention à la gestion de leur régime alimentaire et ne contrôlent pas leur consommation de sel. En fait, une augmentation de la consommation de sel entraînera une augmentation des niveaux de sodium dans le sang, ce qui à son tour augmentera la pression osmotique des cristaux plasmatiques, entraînant une rétention de sodium et d’eau et une augmentation de l’œdème.

Après avoir compris les raisons de la récurrence de l’œdème, examinons l’exemple de Lao Wang. Il s'est avéré que lors de sa première visite chez le médecin, en raison d'un œdème sévère dans les deux membres inférieurs, afin de mieux soulager les symptômes, en plus de la réduction de la glycémie, du contrôle de la pression artérielle et des médicaments de protection des reins, le médecin lui a également prescrit une petite quantité de diurétiques. Après avoir reçu le traitement, le volume d'urine de Lao Wang a augmenté et l'œdème a progressivement diminué. Lors de la première visite de suivi, l’état de Lao Wang s’était considérablement amélioré. Afin d’éviter les effets indésirables causés par l’utilisation à long terme de diurétiques, le médecin a arrêté d’utiliser ce type de médicament. Après son retour à la maison, le volume d'urine de Lao Wang a diminué par rapport à avant, la charge en eau dans son corps a augmenté et l'œdème est réapparu. On peut constater que la récidive de l’œdème de Lao Wang est liée à la progression chronique de sa maladie et à l’ajustement du plan de traitement.

L’état fonctionnel et la condition du corps changent de manière dynamique. Par conséquent, les causes d’œdème récurrent chez chaque patient sont souvent différentes et nécessitent une analyse spécifique en fonction de l’état du patient.