Maîtrisez ces 5 étapes pour calculer et ajuster facilement le dosage d'insuline

L’injection d’insuline est l’un des moyens importants de traiter le diabète. Cependant, dans les premiers stades du traitement à l'insuline pour les patients diabétiques, le dosage à chaque fois n'est pas fixe et doit être ajusté à tout moment en fonction du régime alimentaire et de l'état du patient. Car ce n’est qu’en calculant avec précision le dosage d’insuline que la glycémie peut être entièrement contrôlée et le risque d’hypoglycémie réduit.

Alors, comment calculer la dose d’injection d’insuline ? Aujourd'hui, Tangtang va vous parler du calcul du dosage de l'injection d'insuline~

Méthode en cinq étapes pour calculer et ajuster le dosage de l'insuline

La première étape consiste à déterminer la dose quotidienne

La dose quotidienne d’insuline pour la première fois doit être la suivante :

Glycémie à jeun (mmol/L) × 1,8
Poids corporel (kg) × 0,3 ~ 0,51. Pour les patients utilisant de l'insuline pour la première fois, qui doivent s'injecter de l'insuline trois fois par jour, il convient de répartir selon la méthode consistant à « diviser la dose quotidienne par 3, soustraire 2 de la dose moyenne et ajouter la dose précoce ». Par exemple, si vous prenez 30 U d’insuline à action rapide par jour, divisez-la par 3 pour obtenir 10 U. Soustrayez 2 U pour midi et ajoutez-les avant le petit-déjeuner, soit 12 U le matin, 8 U à midi et 10 U le soir. Une fois que la glycémie atteint la norme, passez à l’insuline prémélangée et injectez-la deux fois avant le petit-déjeuner et le dîner.

2. Injectez l’insuline prémélangée deux fois par jour : 2/3 avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner.

3. Injectez de l’insuline une fois par jour, prenez des médicaments hypoglycémiants par voie orale avant trois repas de la journée et ajoutez une insuline à action prolongée ou intermédiaire avant d’aller vous coucher à raison de 0,2 U par kilogramme de poids corporel.

La deuxième étape consiste à déterminer la quantité initiale de la dose de base

En fonction de l’apport quotidien total d’insuline, le rapport entre la dose d’insuline basale et la dose d’insuline réparatrice varie d’une personne à l’autre. Habituellement, un ratio 50/50 est utilisé, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'un ratio 40/60.

Étant donné que le taux de sucre dans le sang n’est pas à la hauteur ou qu’une hypoglycémie survient, la quantité d’insuline à ce moment-là doit être ajustée en fonction de la glycémie à jeun. Après le début du traitement, l’insuline basale peut être ajustée tous les 2 à 3 jours jusqu’à ce que la glycémie à jeun atteigne la cible de contrôle. Si la glycémie à jeun a été ajustée à 5,0~7,0 mmol/L, elle peut rester inchangée ; lorsque la glycémie à jeun est comprise entre 3,0 et 5,0 mmol/L, l'insuline doit être réduite de 2 à 3 U ou injectée après les repas ; si la glycémie à jeun est > 7,0 mmol/L, ajoutez 1 U d'insuline pour chaque augmentation de 1,4 mmol/L.

Étape 3 : Calculer la dose du repas

Dose d'insuline au moment des repas = 0,1 U/kg/repas (par exemple, une personne de 70 kg pourrait avoir besoin d'une dose de 7 U d'insuline à action rapide au moment des repas)

Précisez l’heure d’injection de l’insuline : l’insuline à action rapide doit être injectée 15 minutes avant les repas. Si la glycémie est déjà inférieure à 4,5 mmol/L avant les repas, injectez de l’insuline avant de prendre la première bouchée de nourriture.

Étape 4 : Réguler la glycémie postprandiale

Si la glycémie est supérieure à 10,0 mmol/L 2 heures après un repas, 1 U d'insuline doit être ajoutée pour chaque augmentation de 2,0 mmol/L, mais la quantité ajoutée en une seule fois ne doit pas dépasser 4 U. Il convient également de noter que lorsque l'insuline intraveineuse est utilisée en cas d'acidocétose, le taux de diminution de la glycémie ne doit pas dépasser 5,6 mmol/L par heure, sinon elle peut facilement provoquer un œdème cérébral.

Étape 5 : Ajuster le dosage de l'insuline mixte

Patients atteints de diabète de type 2 qui s'injectent de l'insuline mixte le matin et le soir :

Si la glycémie du patient est élevée avant le déjeuner, cela indique que la dose d’insuline à action rapide dans l’insuline mixte qu’il utilise est insuffisante.

Si le taux de sucre dans le sang du patient est élevé avant le dîner, cela indique que la dose d’insuline à action intermédiaire dans l’insuline mixte qu’il utilise est insuffisante.

Si la glycémie du patient est élevée avant d’aller se coucher, cela indique que la dose d’insuline à action rapide dans l’insuline mixte qu’il utilise est insuffisante.

Si la glycémie du patient est élevée le matin, cela signifie que le dosage d’insuline à action prolongée et à action intermédiaire dans l’insuline mixte qu’il utilise est insuffisant.

Les patients utilisant de l’insuline mixte peuvent ajuster la dose d’insuline de manière appropriée selon les principes ci-dessus.

En bref, l’insulinothérapie met l’accent sur l’individualisation. Comment « contrôler » l’insuline est un art. Cela implique beaucoup de connaissances et de compétences. Nous devons respecter les principes sans être trop dogmatiques. C’est seulement de cette manière que nous pourrons parvenir à une unité parfaite d’efficacité et de sécurité. Il s’agit du niveau le plus élevé que le traitement clinique vise à atteindre.

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[2] Li Changyu, Huang Xuguang. Comment calculer et ajuster le dosage d’insuline pour les patients atteints de diabète de type 2 [J]. À la recherche de la médecine, 2009(12):14-15.

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