Comment se débarrasser de la constipation

Auteur : Luan Weihua, Centre de recherche sur la réadaptation de Chine

Réviseur : Huang Yebin, médecin-chef adjoint du Centre de recherche en réadaptation de Chine

De nombreuses personnes peuvent souffrir de constipation pendant quelques jours, quelques semaines ou même pendant de longues périodes. La constipation est un problème courant au sein de la population. Dans mon pays, la prévalence de la constipation chez les adultes atteint 4,0 à 10,0 %. La constipation est devenue un problème pour de nombreuses personnes et affecte même sérieusement notre travail et notre vie. Que devez-vous faire si vous souffrez de constipation ? Examinons de plus près la constipation.

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1. La constipation signifie-t-elle simplement des selles sèches ?

La réponse est non. Lorsque nous parlons de constipation, nous faisons généralement référence à une constipation chronique. Il s’agit d’un symptôme (groupe de symptômes) caractérisé par des selles difficiles et/ou peu fréquentes et des selles dures et sèches. La défécation difficile comprend les efforts pendant la défécation, la difficulté à déféquer, la sensation de défécation incomplète, la sensation d’obstruction anorectale, la défécation qui prend du temps et le besoin d’une défécation assistée. Une fréquence réduite des selles signifie moins de 3 selles par semaine.

2. Quels sont les dangers de la constipation ?

La constipation peut être un problème grave ou mineur, et une petite constipation peut causer de graves dommages.

(1) Risques locaux : La constipation à long terme peut provoquer des maladies rectales et anales, telles que des hémorroïdes, des fissures anales et un prolapsus rectal.

(2) Dommages systémiques : la défécation forcée peut facilement entraîner des accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires, en particulier chez les personnes âgées. La constipation peut provoquer une hypertension artérielle et provoquer un accident vasculaire cérébral. Une défécation forcée peut également provoquer un infarctus du myocarde, voire un arrêt cardiaque. Chez les patients atteints de cirrhose ou d’insuffisance hépatique, la constipation peut prolonger le temps de contact entre certaines substances toxiques et la muqueuse du côlon, entraînant une absorption accrue de substances toxiques et induisant une encéphalopathie hépatique.

3. Pourquoi la constipation survient-elle ?

(1) Le manque d’exercice peut facilement conduire à la constipation. En particulier chez les personnes âgées, leur apport alimentaire diminue et la production de matières fécales diminue également. Dans le même temps, leur motilité intestinale s’affaiblit et, s’ils manquent d’activité, ils peuvent facilement souffrir de constipation. De plus, la constipation chez les femmes est souvent liée au manque d’exercice. Il convient de noter que l’altération de la fonction musculaire du plancher pelvien après l’accouchement est également l’une des principales causes de constipation chez les femmes.

(2) La consommation à long terme d’aliments pauvres en fibres, une consommation réduite de liquide et une activité physique moindre peuvent toutes entraîner une constipation.

(3) Les facteurs psychologiques tels que l’anxiété, la dépression et les événements indésirables de la vie sont également des facteurs de risque de constipation.

(4) L’utilisation de certains médicaments est également un facteur de risque de constipation. Comme certains antidépresseurs, antiépileptiques, antipsychotiques, suppléments de calcium, suppléments de fer, analgésiques, etc.

Si vous présentez les facteurs de risque ci-dessus, vous devez prêter attention à la prévention de la constipation.

4. Quels sont les types de constipation ?

1. Constipation organique

La constipation organique fait référence à la constipation causée par certaines maladies, et la constipation n’est qu’un des symptômes de ces maladies. Maladies pouvant causer la constipation : 1 Maladies intestinales et périanales, telles que le cancer du côlon, l'inflammation du côlon et les tumeurs bénignes qui provoquent une sténose intestinale, un prolapsus rectal, une rectocèle, etc. 2 Maladies endocriniennes et métaboliques, telles que le diabète, l'hypothyroïdie, etc. 3 Maladies du système nerveux, telles que la maladie de Parkinson, les maladies cérébrovasculaires, les lésions de la moelle épinière, etc. ④ Myopathie, telle que l'amylose, la sclérodermie, la dermatomyosite, etc.

2. Constipation d'origine médicamenteuse

Désigne la constipation causée par certains médicaments. Les médicaments courants qui peuvent provoquer la constipation comprennent : les antipsychotiques, tels que la chlorpromazine ; antidépresseurs, tels que l’amitriptyline ; médicaments anti-Parkinson, comme la benztropine ; analgésiques, tels que la morphine et l’ibuprofène ; médicaments antiépileptiques, tels que la carbamazépine ; médicaments antihypertenseurs, tels que la nifédipine et l’amlodipine ; en plus, il existe des suppléments de calcium, des suppléments de fer, etc.

3. Constipation causée par des maladies fonctionnelles

Désigne la constipation causée par l'exclusion de maladies organiques et de facteurs médicamenteux. Elle est principalement causée par un dysfonctionnement des muscles lisses nerveux du côlon, du rectum et de l’anus.

5. Comment prévenir et traiter la constipation ?

1. Améliorez votre style de vie

(1) Ajustez la structure du régime alimentaire et augmentez l'apport en fibres alimentaires et en eau : les fibres alimentaires ont un effet anti-hydrolyse sur certaines enzymes de l'intestin grêle et ne sont pas absorbées par le côlon. Par conséquent, il peut retenir l’eau dans la cavité intestinale et augmenter le volume des selles, améliorant ainsi la constipation. L’apport recommandé en fibres alimentaires est de 20 à 35 grammes par jour. Il est recommandé de consommer davantage d’aliments riches en fibres alimentaires, tels que les haricots, les haricots mungo et les haricots verts, les céréales comme l’orge, la farine de germe de blé et le millet, les fruits comme les pommes, les poires, les dattes fraîches, les bananes, les poireaux, les poivrons verts ou piments forts, les racines de lotus, les haricots et les pousses de soja ; mangez moins de pizza, de glace, de crème, de viande, de frites, d’aliments transformés et d’autres aliments pauvres en fibres alimentaires.

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Boire 2 L d’eau par jour augmentera l’effet laxatif des fibres alimentaires. L’apport en eau recommandé est de 1,5 à 2,0 L par jour. Il convient de noter que le simple fait d’augmenter la quantité d’eau que vous buvez n’affectera pas la fonction colorectale ni ne soulagera la constipation. Augmenter la quantité d’eau que vous buvez en augmentant votre apport en fibres alimentaires contribuera à améliorer la constipation.

(2) Augmenter l’exercice : L’exercice physique régulier peut augmenter la motilité intestinale, raccourcir le temps de transit intestinal et faciliter les selles. Les exercices d’aérobic tels que la marche et le vélo sont efficaces pour améliorer la constipation. À l’exception des exercices restreints, il n’existe pas de restrictions strictes quant à la fréquence et à l’intensité des autres sports pour les patients souffrant de constipation. La quantité d’exercice généralement recommandée est de 30 à 60 minutes par jour, au moins deux fois par semaine. Une augmentation appropriée de la quantité d’exercice peut être plus efficace pour les patients ayant moins d’exercice quotidien et les patients âgés souffrant de constipation.

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2. Établissez de bonnes habitudes intestinales

La défécation peut être cultivée et entraînée. Prenez l’habitude d’aller à la selle régulièrement chaque jour et tenez-vous-y même si vous échouez. Après avoir persisté pendant un certain temps, un réflexe de défécation peut être établi. Le réflexe matinal de se lever favorise le mouvement du côlon et aide à produire l’envie de déféquer. Après un repas, l'estomac se dilate et la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​ce qui peut induire le réflexe gastrocolique et le réflexe duodénocolique, favoriser le péristaltisme collectif du côlon, produire un réflexe de défécation et faciliter une défécation réussie. Il est donc recommandé aux patients souffrant de constipation d’essayer d’aller à la selle chaque matin ou 2 heures après un repas.

Vous devez vous concentrer lorsque vous allez aux toilettes et éviter d’être distrait par des facteurs sans rapport avec la défécation, comme éviter de regarder les téléphones portables, les journaux et les livres. Chaque selle ne doit pas être trop longue et il est généralement recommandé de ne pas dépasser 10 minutes. Des études ont confirmé que la position accroupie est plus propice à l’excrétion des matières fécales que la position assise, il est donc recommandé aux patients souffrant de constipation d’adopter la position accroupie pour la défécation.

3. Traitement de la cause

La constipation causée par des maladies organiques et des médicaments nécessite un traitement médical rapide et un traitement de la maladie primaire. Selon l’état, les médicaments qui provoquent la constipation doivent être arrêtés ou remplacés par d’autres médicaments.

4. Médicaments

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Si la constipation n’est pas efficace après 4 à 8 semaines de traitement de base, des médicaments laxatifs peuvent être utilisés pour le traitement. Les laxatifs comprennent les laxatifs de formation de volume, les laxatifs osmotiques, les laxatifs stimulants, les laxatifs lubrifiants, les sécrétagogues et les médicaments prokinétiques. Pour la constipation légère à modérée, des laxatifs volumateurs (tels que le psyllium, le polycarbophile de calcium) ou des laxatifs osmotiques (tels que le polyéthylène glycol, le lactulose) peuvent être utilisés, et ils peuvent être utilisés en combinaison si nécessaire. Lorsque la constipation sévère n'est pas efficace avec les laxatifs en vrac et osmotiques, des prokinétiques (tels que le mosapride, le prucalopride) ou des laxatifs sécrétoires (tels que le linaclotide, le lubiprostone) peuvent être utilisés en association. Les enfants, les personnes âgées et les autres personnes incapables de déféquer peuvent utiliser un lavement pour faciliter la défécation.

Il convient de noter que les médicaments destinés au traitement de la constipation doivent être utilisés selon les prescriptions du médecin et ne doivent pas être utilisés pendant une longue période. L’utilisation à long terme de laxatifs stimulants (tels que la phénolphtaléine et le bisacodyl) peut facilement entraîner une dépendance aux médicaments, une malabsorption et un déséquilibre électrolytique. Cela peut également endommager le système nerveux entérique du patient et entraîner un affaiblissement de la motilité du côlon, voire provoquer un noircissement de la muqueuse du côlon, à savoir la mélanose colique. Veuillez utiliser ce produit sous la supervision d'un médecin professionnel.

5. Traitement psychologique

Les patients souffrant de dépression évidente, de troubles anxieux et de troubles du sommeil doivent consulter un spécialiste en psychiatrie pour améliorer la constipation grâce à des ajustements mentaux et psychologiques.

6. Autres traitements

La constipation causée par un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien peut être traitée par biofeedback. La stimulation du nerf sacré peut être utilisée en cas de constipation réfractaire au traitement médical conventionnel. Lorsque le traitement conservateur est inefficace ou qu'il existe une maladie organique évidente, un traitement chirurgical peut être effectué après une évaluation stricte et en respectant les indications chirurgicales.

En ce qui concerne la constipation, nous ne devons ni l’ignorer ni être trop inquiets ou anxieux. Nous devons traiter la constipation de manière scientifique et nous rendre à l’hôpital pour un traitement à temps. Je crois que la constipation restera loin de nous.