Pourquoi mon genou ne me faisait pas mal lorsque je me suis foulé la première fois, mais il est devenu de plus en plus douloureux après quelques jours ?

Ceci est le 4572e article de Da Yi Xiao Hu

Xiao Wang s'est accidentellement foulé le genou il y a deux semaines. Au début, ça ne faisait pas très mal, mais c'est devenu de plus en plus douloureux après quelques jours. Son genou était gonflé comme un petit pain cuit à la vapeur. Il a appliqué beaucoup de pommades mais sans succès. J'ai dû prendre des analgésiques tous les jours pour soulager la douleur, mais quand je n'ai plus pu le supporter, je suis allée à l'hôpital pour voir un médecin.

Xiao Wang : « Docteur, mon genou est foulé depuis presque deux semaines. Pourquoi n'est-il pas encore guéri ? Au contraire, il gonfle encore plus. »

Docteur Feng : « Vos antécédents médicaux et vos symptômes ne semblent pas indiquer une entorse ou un hématome. C’est peut-être lié à un taux élevé d’acide urique. Aviez-vous un taux élevé d’acide urique lors de votre dernier examen médical ? »

Xiao Wang : « L'année dernière, les frais d'examen physique de l'entreprise étaient un peu plus élevés, un peu plus de 500 yuans. »

Docteur Feng : « Comment ça, c'est seulement plus de 500 ? Plus de 500, ce n'est pas élevé ? Alors vous souffrez probablement d'une synovite goutteuse du genou cette fois. »

Xiao Wang : « Ne dit-on pas que la goutte ne touche que les petites articulations, comme les orteils et les doigts ? Comment l'ai-je trouvée dans mon genou ? »

Docteur Feng : « L’entorse du genou est un facteur déclenchant. Il est possible que les lésions locales consécutives à l’entorse provoquent une accélération de la circulation sanguine, induite par une hyperuricémie. Il est donc conseillé de réaliser d’abord une échographie du genou, puis une prise de sang pour évaluer la situation. »

Revenez

Xiao Wang : « Docteur Feng, vous avez raison. Mon taux d'acide urique dépasse 600. L'échographiste a également constaté une hyperplasie synoviale sévère et un épanchement au niveau de mes genoux. Docteur, je suis tellement triste. Je ne peux pas marcher. Je dois partir en voyage d'affaires après-demain. Pouvez-vous aller mieux rapidement ? Je prends des anti-inflammatoires et des analgésiques depuis longtemps, mais ils sont inefficaces. On m'a dit qu'il ne fallait pas prendre d'antiuriques en cas de crise de goutte. Que dois-je faire ? »

Docteur Feng : « Alors organisons ce soir un examen d'arthroscopie du genou sous anesthésie locale et une irrigation, et vérifions également l'état de l'articulation du genou. »

Au microscope, un grand nombre de cristaux d'urate blancs peuvent être observés sur la synovie hyperplasique.

Pendant l'opération, le médecin m'a dit : « Regardez par vous-même. Le liquide qui vient de sortir est trouble. La synoviale du genou est fortement hyperplasique. Il y a aussi de nombreuses taches blanches. Ce sont tous des cristaux d'urate ! »

Xiao Wang : « Alors que dois-je faire ? »

Docteur Feng : « Cela devrait être globalement soulagé aujourd'hui, mais vous aurez besoin d'un traitement standardisé par la suite, sinon cela risque de rechuter. »

L'apparition d'une synovite goutteuse peut être provoquée par un traumatisme local, la survenue d'autres maladies inflammatoires du système, une mauvaise alimentation, une fatigue excessive ou encore un changement climatique sur la base d'une hyperuricémie. N'appliquez pas de compresses chaudes après une crise aiguë, car cela aggraverait la situation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux et topiques peuvent soulager les symptômes de la phase aiguë. Si les symptômes persistent et ne peuvent être soulagés, un traitement arthroscopique peut être envisagé, qui apporte généralement un soulagement immédiat. Cependant, un traitement standardisé ultérieur est toujours nécessaire après le soulagement. Il s'agit principalement d'un traitement anti-inflammatoire en phase subaiguë et d'un traitement hypourique en phase de rémission. La réduction de l’acide urique est un projet d’autogestion chronique de la santé pendant la période de production. L'hyperuricémie à long terme entraînera des dommages secondaires à la fonction rénale, des lésions articulaires, des calculs et affectera progressivement et sérieusement la vie et la santé. Il faut le prendre au sérieux ! Si la douleur ne peut pas être soulagée, aucun traitement ni aucune intervention n’est nécessaire. Vous devez lutter contre la douleur pendant longtemps sous la direction standardisée d’un médecin !

Au cours des mois suivants, sous la direction du Dr Feng, Xiao Wang a progressivement contrôlé son acide urique et a perdu beaucoup de poids. Il n’avait plus de sensation de gras sur le corps et le visage, et il n’avait plus de crises de goutte.

Auteur : Centre de services de santé communautaire de Quyang Road, district de Hongkou, Shanghai

Acupuncture et traumatologie Lu Wenting

1Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Département de chirurgie articulaire, Centre de traumatologie orthopédique, Feng Shengyi et Li Bo