Comment les patients atteints d’insuffisance rénale chronique peuvent-ils prolonger leur durée de vie ? Ces points doivent être lus ! !

Si la maladie rénale chronique n’est pas bien contrôlée, des complications surviendront dans divers systèmes du corps à des stades ultérieurs, affectant gravement la santé des patients atteints de maladie rénale chronique. À l’heure actuelle, afin d’améliorer autant que possible la qualité de vie du patient et de protéger la fonction rénale résiduelle, des efforts doivent être faits pour prévenir et traiter les complications.

Maladies cardiovasculaires

Tout d’abord, la chose la plus importante à laquelle il faut prêter attention est la maladie cardiovasculaire, qui est l’une des principales complications des patients atteints d’insuffisance rénale chronique et la cause de décès la plus fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Elle comprend l’hypertension, l’hypertrophie ventriculaire gauche, l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde, la cardiomyopathie urémique, la maladie péricardique, la calcification vasculaire et l’athérosclérose. Les principaux points de prévention et de contrôle sont les suivants :

1. Hypertension. L'objectif du contrôle de l'hypertension est le suivant : lorsque les protéines urinaires sont inférieures à 1 gramme/jour, la pression artérielle doit être inférieure à 130/80 mmHg ; lorsque les protéines urinaires sont supérieures à 1 gramme/jour, la pression artérielle doit être inférieure à 125/75 mmHg et les protéines urinaires doivent être réduites à moins de 1 gramme/jour autant que possible. Cependant, il faut éviter une pression artérielle basse qui pourrait affecter les reins et la perfusion sanguine cardiovasculaire et cérébrovasculaire. Il est recommandé d’éviter autant que possible une pression artérielle systolique inférieure à 110 mmHg.

Principes pour réduire la pression artérielle : (1) Changez votre mode de vie, faites attention au repos et privilégiez un régime pauvre en sel. (2) Lors de la réduction des protéines urinaires, les médicaments IEC et ARA sont le premier choix pour traiter l'hypertension rénale, mais ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une créatinine élevée. (3) Il peut être utilisé en association avec des inhibiteurs calciques, tels que la nifédipine, la nicardipine, l'amlodipine, etc. (4) Il peut être associé à des antagonistes des récepteurs adrénergiques α/β, tels que l'arotinolol, le métoprolol, l'urapidil, etc. (5) Choisissez des médicaments antihypertenseurs sous la direction d'un médecin et faites attention aux effets indésirables de divers médicaments.

2. Insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque est l’une des causes de décès les plus fréquentes chez les patients souffrant d’urémie. Les causes sont principalement liées à la rétention d’eau et de sodium, à l’hypertension et aux toxines urémiques endommageant le myocarde. Lors d'une crise aiguë, des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une incapacité à s'allonger et des expectorations mousseuses et roses peuvent survenir. Si des symptômes similaires apparaissent, les patients doivent essayer de s'asseoir avec les jambes pendantes pour réduire la charge sur le cœur, consulter rapidement un médecin et coopérer pleinement avec le médecin pour surmonter les difficultés.

Anémie rénale

Habituellement, l'anémie survient après le stade 3 de l'insuffisance rénale chronique. De nombreux symptômes de l'urémie sont directement liés à l'anémie, qui peut provoquer de la fatigue, de la faiblesse, de la peur du froid, une diminution des fonctions cognitives, des étourdissements, de l'anorexie, de l'insomnie, de la dépression, une diminution de la fonction immunitaire, etc. L'anémie à long terme peut provoquer de nombreuses maladies cardiovasculaires, qui sont souvent la véritable cause de décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. C’est pourquoi la correction de l’anémie a toujours été l’un des principaux traitements pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Pour l’anémie rénale, le traitement clinique repose principalement sur les médicaments, suivis d’autres moyens tels que la dialyse et la transfusion sanguine.

(1) Traitement médicamenteux. Utiliser l’érythropoïétine à condition qu’il y ait suffisamment de matière première hématopoïétique. Actuellement, les matières premières hématopoïétiques couramment utilisées sont essentiellement des médicaments oraux, notamment des suppléments de fer, de la vitamine B6, de la vitamine B12, de l'acide folique, etc. certains patients ont une mauvaise absorption des suppléments de fer par voie orale et doivent être supplémentés par perfusion intraveineuse. Il est préférable pour les patients sous dialyse d’utiliser une supplémentation en fer par voie intraveineuse.

(2) Dialyse. La dialyse peut éliminer les déchets métaboliques et les toxines urémiques du sang et prolonger la durée de vie des globules rouges, mais la dialyse a peu d’effet sur l’amélioration de l’anémie.

(3) Transfusion sanguine. Les patients souffrant d’urémie ont une forte tolérance à l’anémie et les transfusions sanguines excessives sont dangereuses. Il n’est donc pas recommandé de corriger l’anémie par des transfusions sanguines. Les transfusions sanguines ne sont autorisées que dans certaines circonstances spécifiques et avec le consentement du médecin.

De plus, les anomalies du métabolisme minéral et osseux, les troubles ioniques et les troubles métaboliques acido-basiques sont des complications courantes chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, qui nécessitent une intervention précoce et une prise en charge globale. Cela permettra de prolonger davantage la survie des patients atteints de maladies rénales, et en même temps d'améliorer leur vie et de permettre aux patients de « vivre plus longtemps ».