Soyez attentif aux changements saisonniers de la pression artérielle

Les variations saisonnières de la pression artérielle sont un phénomène clinique courant, qui se manifeste généralement par une pression artérielle « élevée en automne et en hiver et basse au printemps et en été ». Des fluctuations similaires peuvent également se produire chez les voyageurs des régions froides vers les régions chaudes ou dans le sens inverse. Pour la population générale, les variations saisonnières de la pression artérielle ne provoquent pas de dommages pathologiques et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, pour certains patients hypertendus, les variations saisonnières de la pression artérielle peuvent avoir une signification clinique importante.

1. Raisons des variations saisonnières de la pression artérielle

Les variations saisonnières de la pression artérielle sont facilement affectées par l’environnement extérieur (température, son, lumière, pression atmosphérique, humidité, etc.) ainsi que par les émotions et les routines quotidiennes. Parmi eux, l’impact des changements de température sur la pression artérielle doit faire l’objet d’une attention particulière.

2. L'impact des changements saisonniers sur la pression artérielle

En règle générale, la pression artérielle en hiver est nettement plus élevée qu’en été. Des études ont montré que lorsque la température extérieure est > 5 °C, la pression artérielle systolique augmente en moyenne de 6,2 mmHg pour chaque baisse de température de 10 °C. Les changements saisonniers ont également un impact significatif sur les caractéristiques du rythme circadien de la pression artérielle. Par rapport à l'été, la baisse de la pression artérielle la nuit en hiver est plus importante et la proportion de rythme de pression artérielle en forme de dipper ou de dipper profond est plus élevée. Un rythme circadien anormal de la pression artérielle est étroitement lié au risque de lésions des organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins, et la corrélation peut être indépendante des niveaux de pression artérielle.

3. Relation entre les variations saisonnières de la pression artérielle et le pronostic cardiovasculaire De nombreuses études ont montré que l’augmentation des événements cardiovasculaires pendant les saisons froides est étroitement liée aux fluctuations de la pression artérielle. Le mécanisme le plus probable est lié à l’augmentation des niveaux d’activité du système rénine-angiotensine et du système nerveux sympathique en hiver. Les résultats d’une étude menée sur un large échantillon en Chine ont montré que la mortalité par maladie cardiovasculaire varie selon les saisons, le risque augmentant de 41 % en hiver par rapport à l’été. Cependant, l’utilisation de moyens de chauffage dans l’environnement domestique et une exposition réduite aux environnements froids peuvent réduire les fluctuations de la pression artérielle et réduire le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire liée au froid.

4. Populations sensibles aux variations saisonnières de la pression artérielle, entraînant un pronostic cardiovasculaire défavorable

Les patients hypertendus âgés, les patients hypertendus atteints d'une maladie rénale chronique et de diabète sont plus sensibles aux variations saisonnières de la pression artérielle, ce qui entraîne des pronostics cardiovasculaires plus défavorables, car ces patients présentent généralement des pathologies telles qu'un dysfonctionnement endothélial et une mauvaise régulation de la pression artérielle, et sont plus sensibles aux variations saisonnières de température.

5. Tenez compte des fluctuations anormales de la pression artérielle causées par les changements saisonniers

Les facteurs suivants doivent être exclus lors de l’examen des fluctuations saisonnières de la pression artérielle : 1. utilisation d’autres médicaments qui abaissent ou augmentent la pression artérielle ; 2. infection concomitante ; ③ déshydratation; ④ perte de poids; 5. consommation fréquente et excessive d’alcool; 6 une diminution significative de l’apport en sel entraînant une baisse de la pression artérielle ; 7. Mauvaise observance du traitement ; ⑧ exclusion des changements de pression artérielle causés par d’autres maladies.

VI. Prise en charge des variations saisonnières de la pression artérielle chez les patients hypertendus

1. Renforcer la surveillance de la pression artérielle à domicile et la surveillance dynamique de la pression artérielle pour comprendre la variation saisonnière de la pression artérielle

Pour les patients qui sont facilement affectés par les fluctuations saisonnières de la pression artérielle ou qui ont des antécédents de changements saisonniers importants de la pression artérielle, la surveillance de la pression artérielle au bureau et à domicile doit être renforcée lorsque les saisons changent, et une surveillance dynamique de la pression artérielle sur 24 heures doit être effectuée en même temps pour observer les changements saisonniers de la pression artérielle avec la température externe. En cas de changements importants de la pression artérielle, il est nécessaire de consulter un médecin dans les meilleurs délais.

2. Ajustez de manière flexible le plan de réduction de la pression artérielle pour garantir que la pression artérielle atteigne l'objectif tout au long du processus.

Les patients dont la tension artérielle augmente considérablement en hiver et dont la tension artérielle est trop basse en été doivent se rendre à l'hôpital à temps pour se faire soigner. Après avoir écarté d’autres causes, le médecin a déterminé qu’il s’agissait d’une fluctuation anormale de la pression artérielle causée par des changements saisonniers. Le médecin a ajusté le type et la posologie des médicaments antihypertenseurs de manière opportune et flexible en fonction de l'état du patient et a essayé de choisir des médicaments antihypertenseurs à action prolongée.

3. Intervenir à l'avance lors des changements de saison pour éviter une variation saisonnière excessive de la pression artérielle

Il est recommandé aux patients qui ont des difficultés à abaisser leur tension artérielle en hiver et dont la tension artérielle n’est pas conforme à la norme, ou qui souffrent d’hypotension artérielle, d’évanouissements ou de vertiges, ou d’événements rénaux indésirables liés à la tension artérielle en été, d’envisager d’ajuster la posologie et le type de médicament tôt avant le début de l’hiver et de l’été après avoir exclu d’autres causes.

4. Prêtez attention à l'impact du mode de vie « oiseau migrateur » sur la variation de la pression artérielle

Lorsque les habitants du nord de mon pays se rendent au sud pour l’hiver ou que les habitants du sud se rendent au nord pour profiter de la chaleur estivale, les changements importants de la température ambiante sur une courte période peuvent provoquer des fluctuations importantes de la pression artérielle et même induire des événements cardiovasculaires indésirables. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, en particulier les personnes âgées, doivent veiller à augmenter leurs mesures de tension artérielle dans les semaines précédant et suivant un voyage longue distance afin de rester informées des changements de tension artérielle. En cas de fluctuations importantes de la pression artérielle, l’intensité du traitement antihypertenseur doit être ajustée en temps opportun pour éviter d’augmenter le risque d’événements cardiovasculaires indésirables en raison des changements de température ambiante, d’humidité et d’autres conditions météorologiques.

Experts recommandés

Guo Linlin, directeur adjoint du département de cardiologie 1 et directeur adjoint du département de réadaptation cardiaque de l'hôpital cardiovasculaire affilié de l'université de Qingdao (chargé de travail), docteur en médecine, médecin-chef associé, s'est rendu à l'hôpital de Shenzhen de l'hôpital Fuwai de l'Académie chinoise des sciences médicales pour étudier la réadaptation cardiaque et a présidé un projet du département provincial de l'éducation du Shandong et un projet de médecine traditionnelle chinoise de la province du Shandong. Il est membre expert du Comité de travail sur la science populaire et l'éducation à la santé de l'Association chinoise d'éducation médicale, membre du Comité des soins primaires et à domicile de l'Alliance chinoise du cœur, membre de la branche des médecins de réadaptation cardiaque de l'Association médicale du Shandong, membre permanent de l'Alliance du Shandong de l'Alliance chinoise du cœur et directeur adjoint du Comité de réadaptation cardiaque de l'Association de gériatrie de Qingdao.