Il existe 6 nutriments que les patients insuffisants rénaux sous hémodialyse doivent compléter. Vérifiez si vous avez suffisamment complété ?

La dialyse à long terme non seulement élimine les déchets du corps, mais provoque également la perte de certains nutriments tels que les vitamines et les protéines dans le corps, ce qui entraîne une malnutrition chez les patients sous dialyse rénale.

Par conséquent, les patients sous dialyse à long terme doivent prêter attention à la supplémentation nutritionnelle, en particulier aux nutriments suivants, qui sont indispensables !

De quels nutriments les patients dialysés à long terme ont-ils besoin pour compléter leur alimentation ?

1. Protéines

Les protéines constituent la base matérielle des activités de la vie, mais une grande quantité de protéines sera consommée ou perdue au cours du processus de dialyse. Il est donc nécessaire de compléter les protéines de manière appropriée. Si vous recevez une dialyse trois fois par semaine, votre apport quotidien en protéines doit atteindre 1,0 à 1,2 gramme par kilogramme.

Par exemple, un patient souffrant d'insuffisance rénale pèse 60 kg et son apport quotidien normal en protéines est de 60 à 72 g, dont plus de 50 % sont des protéines de haute qualité, et les protéines de haute qualité représentent 30 à 36 g, qui sont principalement fournies par les œufs, le lait, le poisson, la volaille, la viande de bétail et les produits à base de soja.

Teneur en protéines des aliments courants :

Pour certains végétariens, des œufs, du tofu ou des produits à base de soja peuvent être choisis ; si les conditions le permettent, des compléments nutritionnels protéinés peuvent être choisis.

2. Énergie

L’énergie provient de 3 macronutriments : les glucides, les protéines et les lipides.

Les « Lignes directrices pour la pratique clinique de la thérapie nutritionnelle pour les maladies rénales chroniques en Chine (édition 2021) » recommandent que l'apport calorique des patients sous hémodialyse d'entretien soit de 35 kcal. L'apport calorique peut être réduit à 30~35 kcal pour les patients de plus de 60 ans, ceux ayant un faible niveau d'activité et un bon état nutritionnel (albumine sérique > 40 g/L, score SGA A).

Une évaluation complète est nécessaire en fonction de l’âge, du sexe, du niveau d’activité physique, de la composition corporelle, du poids cible, des comorbidités et des niveaux d’inflammation.

Pour évaluer si votre apport énergétique est insuffisant, veuillez vous référer au tableau suivant :

Voici une comparaison entre un apport énergétique suffisant et un apport énergétique insuffisant. Les résultats montrent que les personnes ayant un apport énergétique insuffisant ont un risque significativement accru de décès lié à une maladie cérébrovasculaire.

3. Matières grasses

La plupart des patients atteints d’une maladie rénale urémique présentent une hypertriglycéridémie. Ils doivent donc limiter strictement leur consommation d’acides gras saturés et d’acides gras polyinsaturés pour éviter l’hyperlipidémie. Ils ne devraient pas manger ou consommer moins de sucre raffiné, d’huile animale et d’abats.

L’apport en acides gras n-3 et en acides gras monoinsaturés peut être augmenté de manière appropriée pour protéger la santé cardiovasculaire.

Le poisson contient plus d’acides gras insaturés, vous pouvez donc en manger davantage.

La quantité d'apport spécifique peut être indiquée dans le tableau suivant : 2 à 3 fois par semaine, environ 1 à 2 taels à chaque fois.

4. Vitamines

Au cours du processus de dialyse, les patients souffrant d’insuffisance rénale sont sujets à des carences en vitamines, en particulier en vitamines hydrosolubles, elles doivent donc être supplémentées en quantités appropriées.

La vitamine C ne peut pas être synthétisée dans le corps humain et ne peut être absorbée que de l’extérieur. Il peut prévenir le scorbut, l’anémie et favoriser la synthèse de la L-carnitine. Les légumes et les fruits riches en vitamine B1, vitamine B2, vitamine B6, etc. peuvent être consommés.

Cependant, vous devez être prudent quant à la consommation de fruits riches en potassium pour éviter une augmentation continue du potassium dans le sang. Parallèlement, sous la direction d’un médecin, choisissez des aliments à formule médicale pour compléter les vitamines hydrosolubles.

5. Minéraux

Calcium : En plus de son rôle dans le maintien de la santé osseuse, le calcium joue également un rôle essentiel dans la transmission de l’influx nerveux, la contraction musculaire, la coagulation sanguine, la sécrétion d’hormones et l’adhésion cellulaire.

Phosphore : La clé du traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique est de contrôler le métabolisme du phosphore. Un élément important consiste à contrôler activement la teneur en phosphore de l’alimentation, ce qui peut également ralentir la progression de l’insuffisance rénale.

Limitez votre consommation de phosphore à 800 mg par jour maximum, réduisez votre consommation de protéines et évitez de consommer des aliments riches en protéines et en phosphore.

6. Fibres alimentaires

Des études ont montré que les fibres alimentaires ont des effets anti-inflammatoires, peuvent réduire les niveaux de créatinine dans le sang et affecter le taux de filtration glomérulaire, et peuvent également retarder la progression de la maladie rénale chronique.

Les céréales secondaires, les pommes de terre, les légumes et les fruits que nous consommons quotidiennement contiennent tous des fibres alimentaires. Les patients souffrant de troubles rénaux sous dialyse et présentant un taux élevé de potassium dans le sang peuvent faire tremper ou blanchir les ingrédients dans l’eau avant la cuisson.

Quantité de fibres alimentaires dans les aliments courants :

L’apport alimentaire quotidien dépend d’une combinaison raisonnable pour assurer une nutrition complète et équilibrée. Les patients souffrant d’insuffisance rénale ne doivent pas toujours consommer des aliments de base et ignorer la valeur nutritionnelle des autres aliments.