Interprétation scientifique : Comment HE4 et CA125 améliorent la précision du diagnostic du cancer de l'ovaire

Auteur : Cui Liyan, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Duan Hua, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Le cancer de l’ovaire est une maladie mortelle qui menace la santé des femmes, et son diagnostic précoce a toujours été un défi. Parmi les nombreux outils utilisés pour aider au diagnostic du cancer de l’ovaire, le test des marqueurs tumoraux est devenu un élément important des examens auxiliaires en raison de sa commodité. Parmi eux, CA125 et HE4, en tant que deux marqueurs clés, jouent un rôle indispensable dans la pratique clinique. Ce qui suit discutera en profondeur des caractéristiques, de la complémentarité et des considérations d’application pratique de HE4 et CA125.

Le HE4, en tant que nouveau marqueur du cancer de l’ovaire, a attiré l’attention des chercheurs et des cliniciens depuis sa découverte il y a dix ans. HE4 n'est pas seulement exprimé dans le système reproducteur, mais peut également être exprimé dans une certaine mesure dans le système respiratoire. Par conséquent, son niveau peut également augmenter lorsque le système respiratoire est malade. Cependant, pour le cancer de l’ovaire, HE4 est particulièrement élevé, ce qui en fait un marqueur relativement spécifique. Des études ont montré que le HE4 présente une tendance significative à la hausse dans les stades précoces ou tardifs du cancer de l’ovaire.

En revanche, le CA125, en tant que marqueur traditionnel du cancer de l’ovaire, est utilisé cliniquement depuis de nombreuses années. Cependant, la sensibilité du CA125 présente certaines limites. En particulier, dans certains types de cancer de l’ovaire, comme le cancer séreux de l’ovaire, les niveaux de CA125 peuvent ne pas être élevés. De plus, le CA125 est également affecté par diverses maladies bénignes, telles que l'endométriose inflammatoire, etc. Ces maladies peuvent entraîner une élévation du CA125, augmentant ainsi le risque de faux positifs. Par conséquent, les limites du CA125 dans le diagnostic du cancer de l’ovaire ne peuvent être ignorées.

Afin de pallier le manque de sensibilité du CA125 dans la prédiction du cancer de l’ovaire, l’émergence du HE4 offre une nouvelle option pour le diagnostic du cancer de l’ovaire. Des études ont montré que les niveaux de HE4 sont souvent significativement élevés chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire, tandis que les niveaux de HE4 restent généralement normaux chez les patientes atteintes de lésions ovariennes bénignes. Cette caractéristique rend HE4 important dans le diagnostic différentiel du cancer de l’ovaire.

Bien entendu, aucun marqueur tumoral ne peut être utilisé seul comme base pour le diagnostic du cancer. Dans le diagnostic du cancer de l’ovaire, la combinaison de CA125 et HE4 peut mettre en jeu les avantages complémentaires des deux marqueurs et améliorer la précision du diagnostic. Cependant, le diagnostic final doit être établi de manière exhaustive en fonction des symptômes, des signes et des examens d’imagerie du patient.

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Il y a certains éléments que les patients et les médecins doivent connaître lors du dépistage des marqueurs tumoraux du cancer de l’ovaire. Tout d’abord, un simple test de marqueur tumoral ne peut pas confirmer le cancer de l’ovaire, il ne peut servir que de base à un diagnostic auxiliaire. Par conséquent, même si les marqueurs tumoraux sont élevés, il n’y a pas lieu d’être trop nerveux. Dans des circonstances normales, s’il n’y a pas de symptômes désagréables, une surveillance peut être effectuée tous les six mois à un an. Si le marqueur tumoral montre une tendance à l’augmentation progressive ou si le patient présente des symptômes associés, il est nécessaire de se rendre à l’hôpital à temps pour un examen plus approfondi.

Deuxièmement, les patients n’ont généralement pas besoin de faire de préparations particulières avant de subir un test de marqueur tumoral. La plupart des méthodes de test actuelles ne sont pas affectées par le jeûne, les patients peuvent donc manger normalement. Il convient toutefois de noter que certains facteurs interférents peuvent affecter la précision des résultats du test. Tels que les facteurs interférents courants tels que l’hémolyse, la lipémie, la jaunisse et les effets de certains médicaments thérapeutiques. De plus, certains aliments ou produits de santé particuliers peuvent également provoquer une légère augmentation des marqueurs tumoraux. Par conséquent, si le résultat du test montre une légère augmentation, le patient peut être testé à nouveau après un certain temps pour exclure l’influence de facteurs interférents.