Soins à domicile pour la dilatation anale des enfants

Ceci est le 4370e article de Da Yi Xiao Hu

La dilatation anale est très importante pour les enfants après une chirurgie anorectale. Savez-vous ce qu’est la dilatation anale ? Comment dilater l'anus ? Est-ce qu'il y a un effet ? Découvrons-le ensemble.

1. Qu'est-ce que la dilatation anale ?

La dilatation anale fait référence à l'utilisation d'un dilatateur anal (tige de Hegar) inséré dans l'anus du bébé pour atteindre l'objectif d'élargir l'anus, ce qui peut non seulement réduire les complications postopératoires, mais également améliorer la qualité de vie à moyen et à long terme des enfants après la chirurgie.

Figure 1 Différents types de dilatateurs anaux

2. Quelles maladies nécessitent une dilatation anale ?

1. Bébés atteints de malformation anorectale (sans anus) ayant subi un remodelage anal

2. Bébés ayant subi une chirurgie d'extraction pour la maladie de Hirschsprung

3. Bébés atteints de sténose anale (sans chirurgie)

3. Le but de la dilatation anale

1. Prévention des cicatrices et des sténoses anorectales postopératoires

2. Stimuler le péristaltisme intestinal, favoriser l'évacuation des gaz et la défécation et soulager la distension abdominale

3. Développer de bonnes habitudes intestinales : la dilatation anale peut entraîner la sensation, le réflexe et la fonction de contraction du sphincter anal et des muscles élévateurs de l'anus.

4. Principes de la dilatation anale

1. Suivez les conseils du médecin pour dilater l'anus

Les parents doivent amener leur bébé à la clinique externe pour une visite de suivi 2 semaines après l'opération afin de déterminer la taille de l'anus après l'opération et de vérifier la guérison de la plaie anale. En même temps, une infirmière spécialisée vous indiquera la bonne façon de dilater l'anus.

Il est recommandé aux parents de préparer un carnet de notes pour consigner en détail l’heure, le modèle et toute circonstance particulière de chaque dilatation anale.

2. Principe de synchronisation

Afin que le bébé développe l’habitude d’aller à la selle régulièrement à l’avenir, les parents peuvent décider du moment de chaque dilatation anale en fonction de leur propre situation familiale et de la routine quotidienne du bébé. Au début, vous devez dilater votre anus deux fois par jour, une fois le matin et une fois le soir. Il est recommandé qu'une fois l'heure de la dilatation anale déterminée (par exemple 8 heures du matin), ne modifiez pas l'heure à volonté. Il doit y avoir un certain temps entre deux dilatations anales et ne les faites pas trop rapprochées.

Il est recommandé de réaliser une dilatation anale avant l'allaitement (avant les repas) pour éviter de stimuler l'anus et de provoquer la défécation du bébé et d'affecter la dilatation anale.

Il n'est pas recommandé de procéder à une dilatation anale après un repas. Si vous souhaitez le faire après un repas, il est recommandé de le faire une heure après le repas.

3. Principe du non-stop

La dilatation anale peut être une opération douloureuse pour certains nouveaux parents, car le bébé peut pleurer et faire du bruit pendant le processus, et diverses choses peuvent interrompre la dilatation.

S’il y a des personnes âgées à la maison qui s’occupent du bébé, il est recommandé de leur expliquer l’importance de la dilatation anale et de les laisser participer à l’opération. De cette façon, lorsque les parents sont absents, les personnes âgées peuvent également pratiquer régulièrement une dilatation anale pour le bébé.

En règle générale, si le bébé présente de légers symptômes d’inconfort tels qu’un rhume et une toux, il n’est pas nécessaire d’arrêter la dilatation anale. S'il y a un petit saignement muqueux pendant la dilatation anale, vous pouvez réduire le nombre de dilatations anales par jour en fonction de la situation.

4. Un certain degré de tension

Lors de la dilatation de l'anus, le dilatateur ou les doigts ne doivent pas être trop serrés lors de l'entrée et de la sortie de l'anus pour éviter d'endommager la muqueuse rectale, ni trop lâches pour obtenir l'effet de dilatation de l'anus. Quant à la signification de la tension, cela signifie que lorsque le dilatateur anal ou le doigt pénètre dans l'anus, vous pouvez ressentir la sensation d'être enveloppé par les muscles anaux.

5. Principe d'arrêt de la dilatation anale

Lors du premier suivi postopératoire ambulatoire, le médecin ou l'infirmière spécialisée évaluera l'état de l'anus et informera les parents de la taille cible du dilatateur anal. Lorsque la dilatation anale atteint la taille requise, vous devez vous rendre à la clinique externe pour un examen de suivi et arrêter l'opération de dilatation anale. Les modèles cibles pour différents âges sont présentés dans le tableau suivant.

5. Déroulement de l'opération de dilatation anale

1. Préparation du matériel

Dilatateur anal, huile de paraffine, gants, couche-culotte

Figure 2 Préparation des matériaux

2. Choisissez le bon modèle de dilatateur anal

Généralement, la dilatation anale commence 2 semaines après la chirurgie. En fonction de la cicatrisation de la plaie anale du bébé et du degré de sténose, l'infirmière spécialisée informera du modèle de départ du dilatateur anal.

En règle générale, augmentez d’une taille par semaine jusqu’à atteindre votre taille cible.

Faites attention à rester au chaud pendant l'opération. Vous pouvez couvrir le ventre du bébé avec une petite couverture et régler la température ambiante à 22℃~26℃.

3. Position de dilatation anale

La dilatation anale nécessite la coopération de deux personnes. Le bébé doit être allongé à plat avec les jambes relevées (voir l'image ci-dessus) en position lithotomie/couchée sur le dos. Cela maximisera votre exposition anale et vous aidera à insérer le dilatateur anal en douceur. Il est donc recommandé que le père fixe la position du bébé pendant que la mère effectue l'opération de dilatation anale.

4. Déroulement de l'opération de dilatation anale

(1) Lubrifiez le dilatateur anal (en utilisant de l’huile de paraffine). Il y a une ligne horizontale sur chaque dilatateur anal pour indiquer la profondeur de dilatation. Il est conseillé aux parents de ne pas être avares avec l’huile de paraffine. Appliquez l’huile de paraffine uniformément sur le bâtonnet dilatateur anal à chaque fois que l’anus est dilaté. Il est recommandé que la position d'application soit plus haute que la ligne marquée. De cette façon, même si le bébé ne coopère pas et fait bouger le dilatateur anal vers l’avant et vers l’arrière, cela n’endommagera pas la muqueuse rectale.

(2) Insérez le dilatateur anal avec le côté concave vers le haut, près de la paroi postérieure du rectum, et insérez-le le long de la courbure physiologique du rectum. Avant l’insertion, utilisez de l’huile de paraffine pour lubrifier l’ouverture anale afin de protéger la peau autour de l’anus.

(3) Sélection du modèle de dilatateur anal : Commencez par le numéro de départ du dilatateur anal et dilatez l'anus un par un jusqu'à ce que le dilatateur anal soit inséré avec un certain degré de tension. La durée de chaque séance de dilatateur anal sera communiquée par le médecin ou l'infirmière spécialisée.

6. Arrêtez le plan de dilatation anale

Une fois qu'il est constaté que le dilatateur anal a atteint le modèle spécifié et que la dilatation deux fois par jour est très pratique et ne provoque pas d'inconfort, les parents doivent se rendre à la clinique spécialisée pour une visite de suivi afin d'évaluer l'achèvement de la dilatation et de réduire progressivement la fréquence de dilatation. Réduisez de deux fois par jour au début à une fois par jour, une fois tous les deux jours, une fois tous les deux jours jusqu'à ce que la dilatation anale ne soit plus nécessaire. A partir de là, toute l'opération de dilatation anale à domicile est terminée.

Auteur : Wu Anqi, infirmière en chef, infirmière spécialisée en gestion intestinale pédiatrique, département de chirurgie générale, centre médical pour enfants de Shanghai