Les experts médicaux parlent de science populaire | Les médecins et les patients travaillent ensemble pour lutter contre le glaucome

Le glaucome est la principale cause irréversible de cécité dans le monde et constitue une maladie chronique. La Chine compte le plus grand nombre de patients atteints de glaucome au monde. Le taux de cécité causé par le glaucome est de 11,1 % à 22,6 %. Si un diagnostic précoce, une intervention précoce et un suivi à long terme sont possibles, de nombreux patients atteints de glaucome peuvent retarder ou bloquer les lésions progressives du nerf optique, réduire le taux de cécité et améliorer la qualité de vie des patients. Par conséquent, le diagnostic, le traitement et la gestion du glaucome sont d’une importance vitale, et vaincre le glaucome nécessite une collaboration entre les médecins et les patients. Vous trouverez ci-dessous quelques informations générales sur le glaucome.

| Qu'est-ce que le glaucome

Le glaucome est un groupe de maladies caractérisées par une atrophie caractéristique du nerf optique et une perte du champ visuel, et l'augmentation pathologique de la pression intraoculaire est son principal facteur de risque. C’est-à-dire que le glaucome va d’abord causer des dommages au champ visuel. Par conséquent, cliniquement, bien que certains patients aient une acuité visuelle centrale de 1,0, leur champ visuel a été rétréci.

| Symptômes des patients atteints de glaucome

Les symptômes cliniques du glaucome sont liés à ses différents types et stades. Lors d'une crise aiguë de glaucome à angle fermé, on observe une douleur oculaire intense, des maux de tête et une forte diminution de la vision, tandis que le glaucome à angle ouvert peut ne présenter aucun symptôme subjectif aux premiers stades et ne sera détecté qu'au stade avancé, lorsque la vision est gravement diminuée. Cela nous oblige à sélectionner les groupes à haut risque.

| Les personnes qui ont besoin d'un dépistage du glaucome

Les groupes à haut risque comprennent : les personnes ayant une pression intraoculaire élevée, un âge avancé, une myopie sévère, une hypermétropie sévère et celles ayant des antécédents familiaux. De plus, les conditions qui entraînent un apport sanguin insuffisant au nerf optique, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’hyperlipidémie, sont également des facteurs de risque de glaucome. Il est recommandé aux groupes à haut risque de se rendre à l’hôpital pour un dépistage chaque année.

Vérifications de base à effectuer

1. Pression intraoculaire : Elle peut être mesurée avec un tonomètre. La valeur normale de la pression intraoculaire est de 10 à 21 mmHg. En règle générale, plus la pression intraoculaire est élevée et plus elle dure longtemps, plus le risque de lésion du nerf optique est élevé. Cependant, cliniquement, une pression intraoculaire élevée ne signifie pas nécessairement un glaucome, et une pression intraoculaire normale peut également être le signe d’un glaucome. Par conséquent, le diagnostic ne peut pas être établi uniquement sur la base de la valeur de la pression intraoculaire, mais nécessite également un jugement complet basé sur le fond d'œil, le champ visuel, l'angle de la chambre, etc.

2. Fond d'œil : Les méthodes de détection des changements dans le disque optique des yeux glaucomateux comprennent l'ophtalmoscope direct, la pré-lentille à lampe à fente, la photographie du fond d'œil, etc. Les changements du disque optique glaucomateux sont la base objective du diagnostic du glaucome. Une image du nerf optique peut vous indiquer un glaucome à un stade précoce.

3. Champ visuel : Il peut être vérifié avec un périmètre. Les modifications du champ visuel constituent la référence absolue pour le diagnostic du glaucome. La valeur MD des résultats de l’examen du champ visuel peut être utilisée comme indicateur pour le diagnostic, la stadification et le suivi.

4. Angle de la chambre : Les instruments permettant d'examiner l'angle de la chambre comprennent le gonioscope, l'UBM et l'AS-OCT. L'ouverture ou la fermeture de l'angle de la chambre est la base du diagnostic du glaucome à angle ouvert et du glaucome à angle fermé.

| Traitement du glaucome

Les traitements du glaucome comprennent les médicaments, le laser et la chirurgie, dans le but de réduire la pression intraoculaire à la pression cible et de préserver la fonction visuelle. Certaines personnes atteintes de glaucome peuvent avoir besoin de médicaments à long terme, même après une intervention chirurgicale. Lors du traitement ou du suivi des patients atteints de glaucome, la pression intraoculaire est contrôlée à un niveau auquel les lésions du nerf optique ne progressent plus et la perte du champ visuel ne s'aggrave plus. Cette pression intraoculaire est communément appelée pression intraoculaire cible. La pression intraoculaire cible n’est pas fixe mais personnalisée et peut être ajustée lors du suivi.

| Prise en charge du glaucome

Le glaucome, comme d’autres maladies telles que l’hypertension et le diabète, entre dans la catégorie des maladies chroniques et nécessite un traitement et un suivi à vie après le diagnostic. Le personnel médical doit encourager les patients à effectuer un suivi régulier et les patients sont tenus de se gérer activement. Les patients doivent maintenir une bonne attitude, suivre les conseils du médecin, effectuer un suivi régulier et enregistrer les changements de pression intraoculaire, de champ visuel et de médicaments sous la direction du médecin (voir la figure ci-dessous) pour détecter les changements de l'état en temps opportun et aider le médecin à vaincre le glaucome.

Enregistrement de la pression intraoculaire

Enregistrement du champ visuel

Auteur | Zheng Yajuan

Directeur du département du glaucome, centre d'ophtalmologie, deuxième hôpital de l'université de Jilin, professeur, médecin-chef et directeur de thèse. Il est un talent exceptionnel du nouveau siècle décerné par le ministère de l'Éducation, membre du groupe Glaucome de la branche d'ophtalmologie de l'Association médicale chinoise et président de la branche d'ophtalmologie de l'Association médicale provinciale du Jilin. Il est engagé dans le traitement médical ophtalmique, l'enseignement et la recherche scientifique depuis 27 ans et a étudié au Japon. Il a une compréhension complète de la situation nationale et internationale et des tendances de développement du diagnostic et du traitement du glaucome, effectue activement un diagnostic précoce et de nouvelles technologies et traitements pour le glaucome, et utilise différentes méthodes chirurgicales pour différents types de glaucome, ce qui améliore considérablement le taux de réussite de la chirurgie.

| Introduction à la discipline

Le département du glaucome du centre d'ophtalmologie du deuxième hôpital de l'université de Jilin a été créé en 2004. Il s'agit de la première spécialité du glaucome de la province. Il dispose de concepts avancés dans le diagnostic et le traitement de maladies spécialisées et d'une excellente équipe médicale. Il est le premier à réaliser un diagnostic et un examen précoces de divers glaucomes et à effectuer un dépistage, un suivi et un traitement systématiques du glaucome précoce, du glaucome à tension normale, de l'hypertension oculaire et du glaucome suspecté. C'était la première fois dans la province et même dans la région du Nord-Est à pratiquer la trabéculectomie composite avec sutures ajustables et médicaments anti-métabolites, la trabéculotomie pour traiter le glaucome congénital, l'extraction de la cataracte par phacoémulsification + l'implantation de lentilles intraoculaires combinées à la goniolyse gonioscopique pour traiter le glaucome à angle fermé, la goniotomie gonioscopique pour traiter le glaucome pédiatrique, la photocoagulation du corps ciliaire pour traiter le glaucome réfractaire, l'injection intraoculaire anti-VEGF combinée à l'implantation d'une valve de drainage du glaucome pour traiter le glaucome néovasculaire et la chirurgie multi-accès pour traiter le glaucome réfractaire. L’utilisation de différentes méthodes chirurgicales pour différents types de glaucome peut considérablement améliorer le taux de réussite de l’opération, réduire les complications chirurgicales et protéger et améliorer la fonction visuelle du patient. Compte public WeChat de gestion médicale : Northeast Youth Club.