FAQ sur le glaucome

Le glaucome peut survenir chez des personnes de tout âge, des nouveau-nés aux personnes âgées. Parce qu’il est plus fréquent chez les personnes âgées, de nombreuses personnes pensent que le glaucome est une maladie oculaire dont seules les personnes âgées souffrent. En fait, ce n’est pas le cas. Les nourrissons, les enfants et les adolescents sont tous susceptibles de souffrir de glaucome.

Les adolescents sont également sensibles au glaucome

Si un enfant de moins de 3 ans a peur de la lumière, a des pupilles plus grandes que les autres enfants du même âge ou a les yeux larmoyants, vous devez vous demander s’il souffre de glaucome. Vous devez amener votre enfant à l’hôpital pour un examen et un diagnostic à temps afin d’éviter de manquer le meilleur moment pour le traitement.

De plus, les adolescents sont également sujets au glaucome. Le glaucome de l’adolescent est généralement causé par un développement anormal de l’angle de la chambre antérieure, un traumatisme et une inflammation. Par conséquent, toute anomalie au niveau des yeux doit être prise au sérieux. Si la vision de votre enfant se détériore soudainement et rapidement, rendez-vous immédiatement à l’hôpital pour un examen !

La détection précoce est la clé du traitement

Étant donné que les premiers symptômes du glaucome ne sont pas évidents, si vous avez la possibilité de consulter un ophtalmologue pour un contrôle, assurez-vous de vérifier votre pression intraoculaire et votre nerf optique en même temps. De plus, avant l’âge de 40 ans, vous devriez passer un examen de la vue tous les deux ans, comprenant une mesure de la pression intraoculaire et un examen du fond d’œil ; après 40 ans, il faut faire un examen de la vue chaque année. Dans le même temps, les personnes atteintes de diabète, de myopie sévère et ayant des antécédents familiaux présentent toutes un risque élevé de glaucome et doivent être plus vigilantes et effectuer des examens réguliers.

Il existe actuellement trois options de traitement pour le glaucome, notamment les médicaments, la chirurgie et la thérapie au laser . Pour différents types de glaucome, le médecin traitant choisira différents plans de traitement en fonction de l'état du patient et d'une évaluation complète. Mais le professeur Tang a regretté de dire qu'il n'existe actuellement aucun remède contre le glaucome et que tous les traitements visent à réduire la pression intraoculaire de manière plus efficace et durable.

Le suivi des patients est très important

Le diagnostic et le traitement précoces du glaucome sont très importants, mais l’importance du suivi mérite également d’être prise en compte. Tout d’abord, à l’exception d’un très petit nombre de patients présentant des crises aiguës qui peuvent ressentir une augmentation de la pression intraoculaire et des douleurs dans les yeux, il est généralement difficile de détecter des changements de pression intraoculaire. À mesure que le nombre de crises aiguës augmente, les patients peuvent progressivement les tolérer comme des crises chroniques, ce qui entraîne une pression intraoculaire élevée et inaperçue, une atrophie continue du nerf optique et une perte du champ visuel.

Deuxièmement, pour les patients recevant différents plans de traitement du glaucome, les médecins doivent continuellement ajuster les plans de traitement grâce à un suivi régulier. Par exemple, les patients recevant un traitement au laser doivent également coopérer avec le traitement médicamenteux. Lorsque les médicaments et le traitement au laser ne sont pas efficaces, un traitement chirurgical est nécessaire. Un suivi régulier aide les médecins à gérer les complications et les effets secondaires du traitement de manière précoce et opportune.

Pour les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert, qui représentent 60 à 70 % des patients atteints de glaucome, les experts internationaux du glaucome s'accordent à dire qu'il est nécessaire de trouver la « pression intraoculaire cible » du patient, et que l'atteinte de la pression intraoculaire cible nécessite un réexamen et des examens correspondants.

Enfin, le traitement chirurgical du glaucome est différent des autres traitements chirurgicaux « définitifs » des maladies. Le taux de réussite de la chirurgie du glaucome primaire est de 80 à 90 %, et le taux de réussite de la chirurgie du glaucome réfractaire est encore plus faible. Un suivi régulier après la chirurgie permet de détecter le plus tôt possible une pression intraoculaire non contrôlée et de proposer un traitement complémentaire.

Quels exercices peuvent aider à traiter le glaucome ?

De nombreux patients atteints de glaucome en viendront à la conclusion suivante : être atteint de glaucome, c’est comme être atteint d’une maladie en phase terminale. Ils ne peuvent rien faire, ne peuvent pas lire de livres ou de journaux, ne peuvent pas utiliser leurs yeux, et encore moins participer à des activités sportives. Ils ne peuvent utiliser que des gouttes pour les yeux à la maison. En fait, cette vision est erronée.

En fait, les patients atteints de glaucome peuvent faire de l'exercice physique, en particulier de l'exercice physique dans la mesure de leurs capacités, car un exercice physique modéré peut :

Il dilate les vaisseaux sanguins dans tout notre corps, réduit la résistance de la veine épisclérale et abaisse la pression intraoculaire ;

Augmenter l’apport sanguin au nerf optique et fournir plus de nutrition au nerf optique ;

Permettre aux patients atteints de glaucome d’entrer en contact avec davantage de personnes grâce aux sports de plein air les aidera à se concentrer non seulement sur la maladie elle-même, mais aussi sur la vie, ce qui les fera se sentir mieux et les aidera à se remettre de la maladie.

Les scientifiques ont étudié différents types d’exercices de conditionnement physique aérobique, tels que le cyclisme, la marche, le marathon, le jogging, la natation, la gymnastique, etc., puis ont jugé l’intensité de l’exercice aérobique en fonction du temps nécessaire pour que la pression oculaire baisse de manière significative. Finalement, il a été conclu que le temps et le degré de réduction de la pression intraoculaire ne dépendent pas du temps et de l'intensité de l'exercice aérobique - tant que vous vous en tenez à un exercice approprié, cela aidera au traitement du glaucome.

Quelles précautions les patients atteints de glaucome doivent-ils prendre lorsqu’ils font de l’exercice ?

Évitez les exercices intenses : comme le football, le basket-ball, le volley-ball, le jogging à haute intensité, l’aérobic et tout équipement de fitness. Parce que l’exercice intense peut provoquer un glaucome chez les patients.

Le nerf optique devient plus ischémique et hypoxique : le sang dans tout le corps est redistribué, le volume sanguin dans les membres augmente considérablement, tandis que l'apport sanguin à la tête et aux organes internes diminue, ce qui rend le nerf optique, qui a déjà un apport sanguin insuffisant, encore plus ischémique et hypoxique.

Augmentation de la pression intraoculaire : un exercice vigoureux provoque la dilatation des vaisseaux sanguins des membres et la contraction de ceux de la tête et des organes internes, ce qui entraîne une résistance accrue au retour veineux de la sclérotique et, en fin de compte, une augmentation de la pression intraoculaire.

Rupture des vaisseaux sanguins entraînant des complications : Un exercice vigoureux peut provoquer la rupture des vaisseaux sanguins déjà fragiles, provoquant des complications plus graves telles qu'une hémorragie intraoculaire, un décollement de la rétine, un décollement de la choroïde et, pire encore, il peut conduire à la cécité. Par conséquent, les patients atteints de glaucome doivent éviter les exercices intenses et ne pas effectuer de travail physique intense.

Ne faites pas d’exercices qui vous obligent à baisser la tête, à vous pencher ou à vous accroupir pendant une longue période.

Comme les poirier de yoga, l'haltérophilie, les redressements assis, etc. Parce que de longues périodes d'abaissement de la tête, de flexion ou d'accroupissement peuvent augmenter considérablement la résistance au retour du sang de la veine jugulaire et la résistance au retour du sang de la veine épisclérale, augmentant ainsi encore la pression intraoculaire déjà élevée des patients atteints de glaucome, aggravant les dommages au nerf visuel et aggravant l'état.

Buvez de l'eau lentement

Il est très important de boire suffisamment d’eau avant, pendant et après l’exercice, mais vous devez le faire lentement. Boire 800 à 1 000 ml d’eau en 15 à 30 minutes peut également entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.

Par conséquent, les patients atteints de glaucome doivent pratiquer des exercices modérés sous la direction d'un spécialiste, comme l'escalade, la marche, faire des exercices, jouer au tennis, faire de l'alpinisme, etc. lorsqu’ils commencent un exercice de haute intensité, ils doivent consulter un spécialiste du glaucome pour savoir si leur état est adapté à un tel exercice ; ils doivent choisir la méthode d’exercice appropriée en fonction de leur état. En bref, choisir une méthode d’exercice raisonnable et appropriée et y persévérer sera d’une grande aide pour maintenir la santé physique et mentale et contrôler les maladies tout au long de la vie.

Contrôler strictement le diabète pour prévenir le glaucome

Des niveaux élevés de sucre dans le sang à long terme peuvent endommager les vaisseaux sanguins. Par conséquent, tant qu’il y a des vaisseaux sanguins dans les tissus, des complications surviendront si les niveaux de sucre dans le sang ne sont pas correctement contrôlés pendant une longue période.

La rétine est un tissu important qui convertit les signaux lumineux en signaux électriques. Le processus de transduction et de transmission du signal nécessite une grande quantité d’énergie, le tissu vasculaire est donc très riche.

Lorsque le taux de sucre dans le sang des patients diabétiques n’est pas bien contrôlé, les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés, ce qui entraîne un apport insuffisant de sang et d’oxygène à la rétine. Le tissu vasculaire va alors produire des cytokines qui induisent de nouveaux vaisseaux sanguins, appelés facteur de croissance endothélial vasculaire.

Le facteur de croissance endothélial vasculaire induit la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine et l'iris de l'œil. Lorsque les nouveaux vaisseaux sanguins de l'iris s'étendent jusqu'à l'angle de la chambre, ils bloquent le canal d'écoulement de l'humeur aqueuse dans l'œil, provoquant une augmentation de la pression intraoculaire et un glaucome. Étant donné que ce type de glaucome est causé par de nouveaux vaisseaux sanguins bloquant l’angle de la chambre, on l’appelle glaucome néovasculaire. La résolution du problème de l’ischémie et de l’hypoxie rétiniennes est la clé du traitement de ce type de glaucome. Selon l'évolution de la maladie, le glaucome néovasculaire peut être divisé en trois stades, à savoir le stade du glaucome précoce, le stade du glaucome à angle ouvert et le stade du glaucome à angle fermé.

Glaucome précoce : se réfère à la présence de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'iris et l'angle de la chambre, mais la pression intraoculaire n'a pas augmenté de manière significative. À ce stade, si la photocoagulation panrétinienne peut être réalisée à temps pour réduire la demande en oxygène de la rétine, les nouveaux vaisseaux sanguins de l'iris et de l'angle de la chambre disparaîtront progressivement.

Glaucome à angle ouvert : désigne la période pendant laquelle les nouveaux vaisseaux sanguins ont recouvert le réseau trabéculaire à l'angle de la chambre et la pression intraoculaire est considérablement augmentée, mais le réseau trabéculaire peut toujours être vu sous le gonioscope. Si la photocoagulation panrétinienne peut être réalisée dans les plus brefs délais au cours de cette période, la néovascularisation de certains patients peut diminuer, la pression intraoculaire peut chuter et la maladie peut être contrôlée.

Stade de fermeture de l'angle du glaucome : la pression intraoculaire est généralement élevée, il est donc nécessaire de la réduire le plus tôt possible, sinon la pression intraoculaire élevée provoquera une atrophie du nerf optique et entraînera la cécité. Au cours de la phase de fermeture de l'angle du glaucome, si le patient a encore la vue, une injection intraoculaire d'anticorps anti-facteur de croissance endothélial vasculaire est nécessaire dès que possible, et une chirurgie anti-glaucome est réalisée en même temps pour abaisser rapidement la pression intraoculaire, puis une photocoagulation panrétinienne est réalisée pour réduire la consommation d'oxygène rétinienne et éliminer les facteurs fondamentaux qui provoquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

Le résumé le plus complet ! Précautions de vie quotidienne pour les patients atteints de glaucome

/ Travail quotidien /

« À quoi dois-je faire attention dans la vie quotidienne ? » est une question que chaque patient atteint de glaucome se posera après avoir consulté un médecin.

En fait, n’importe quel travail peut être accepté. À moins que la perte du champ visuel du patient ne soit particulièrement grave et que ses choix d’emploi soient limités, il doit éviter les emplois susceptibles d’augmenter la pression intraoculaire, comme la voile, le contrôle de la circulation, la conduite et les enquêtes sur le terrain. Du point de vue du maintien de la santé physique, les gens devraient éviter des facteurs tels que la fatigue excessive, les veillées tardives et le stress mental.

/ Alimentation et vie quotidienne/

Faites attention à boire suffisamment d’eau à plusieurs reprises. Une abstinence excessive d’eau est nocive pour votre santé. Boire de petites quantités d’alcool est bénéfique, mais son effet sur la diminution de la pression intraoculaire varie d’une personne à l’autre, et ses effets à long terme restent à vérifier.

Chez les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome, le café et le thé peuvent augmenter la pression intraoculaire. Fumer chez les personnes âgées peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire, il est donc recommandé d’arrêter progressivement de fumer.

Nous émettons des réserves sur le rôle de l’alimentation dans le contrôle des maladies, comme le ginkgo biloba et le goji, car ces études n’ont pas de base scientifique suffisante.

Évitez d’être émotionnellement excité, nerveux et en colère, et maintenez une attitude optimiste. Les personnes atteintes de glaucome primitif à angle fermé doivent éviter les mouvements prolongés dans l’obscurité et éviter de porter des cravates trop serrées.

/ Loisirs et sports/

Ne regardez pas la télévision et ne lisez pas trop longtemps. Les exercices qui impliquent la respiration, comme la pratique d’un chant choral ou la pratique d’un instrument de musique, peuvent avoir des effets néfastes sur la pression intraoculaire. Consultez un médecin avant de plonger en profondeur.

Les patients peuvent prendre l’avion, mais pour éviter l’hypoxie en cabine, la meilleure option est de consulter un médecin avant de prendre l’avion.

Évitez les mauvaises postures qui augmentent la pression oculaire

Allongé sur la table : c'est une posture de sieste courante chez les employés de bureau. S'allonger sur la table avec la tête appuyée sur les bras exerce souvent une pression sur les yeux. Des expériences ont montré que cette posture peut provoquer une augmentation de la pression intraoculaire et même induire un glaucome.

La position sur la tête : La position sur la tête est populaire dans le milieu du fitness, mais lorsqu'une personne est à l'envers, la gravité sur les vaisseaux sanguins de la tête et du cerveau augmente, ce qui augmente la pression intraoculaire.

Buvez de l’eau d’un trait : lorsque vous avez soif, boire un grand verre ou une bouteille d’eau minérale d’un coup augmentera le volume sanguin et provoquera une augmentation de la pression intraoculaire.

❖À propos de l'auteur

Wang Zhiqiang, docteur en médecine, est le directeur du département d'ophtalmologie du troisième hôpital affilié de l'Université de médecine chinoise de Pékin. Il est également secrétaire général de la branche d'ophtalmologie de la Société chinoise d'information sur la médecine traditionnelle chinoise, directeur du comité de travail sur la vulgarisation scientifique et l'éducation sanitaire de l'Association chinoise d'éducation médicale et expert en vulgarisation scientifique à Pékin. Il pratique l’ophtalmologie clinique depuis près de 20 ans. Il est doué pour combiner la médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour traiter la myopie, l'amblyopie, le blépharospasme infantile, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, l'atrophie du nerf optique, le glaucome, les maladies oculaires ménopausiques et d'autres maladies ophtalmiques. Spécialisé dans les chirurgies de la cataracte, des canaux lacrymaux, du ptérygion et autres. Dans le traitement des maladies oculaires, nous préconisons la combinaison de la médecine chinoise et occidentale, en tirant pleinement parti des avantages respectifs de la médecine chinoise et occidentale afin d'aider au maximum les patients. Il a entrepris et participé à plus de 10 projets nationaux, provinciaux et ministériels, publié des dizaines d'articles dans diverses revues professionnelles de base telles que l'International Journal of Ophthalmology, et a servi d'expert dans la définition des questions pour les examens de formation réguliers et les examens de titre professionnel de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise.