Recommandations pratiques de diagnostic et de traitement de l'infection à la COVID-19 chez l'adulte (2022)

【Cliquez pour lire】Recommandations pratiques de diagnostic et de traitement pour l'infection par le nouveau coronavirus chez les adultes du Peking Union Medical College Hospital (2022)

En raison de la situation urgente de prévention et de contrôle de l’épidémie et de l’énergie précieuse du personnel de première ligne, cette recommandation de diagnostic et de traitement adhère aux principes fondés sur des preuves, concis et cliniquement réalisables. Les avis pertinents se réfèrent principalement aux lignes directrices nationales et internationales, au consensus, aux bases de données cliniques et aux preuves de recherche clinique à grande échelle. Pour les différences entre les recommandations des différentes lignes directrices, des suggestions sont données après discussion par des experts multidisciplinaires. Pour les problèmes cliniques clés qui manquent actuellement de preuves médicales, certaines recommandations sont données en combinaison avec l'expérience clinique de première ligne et les avis d'experts du Peking Union Medical College Hospital. Les recommandations de diagnostic et de traitement visent à améliorer la compréhension du personnel médical sur l'infection au COVID-19 et sa maladie critique, afin de promouvoir les normes de diagnostic et de traitement cliniques et d'améliorer le niveau de traitement des patients.

1 Connaissances de base sur l'infection par le nouveau coronavirus

1.1 Bases diagnostiques

(1) Infection à nouveau coronavirus

Il existe une histoire épidémiologique claire, des manifestations cliniques telles que de la fièvre et/ou des symptômes respiratoires, et l'acide nucléique/antigène du nouveau coronavirus est positif.

(2) Pneumonie à nouveau coronavirus

Le patient a été diagnostiqué avec une infection à nouveau coronavirus et de nouvelles anomalies d’imagerie sont apparues dans les poumons, compatibles avec une pneumonie causée par une infection à nouveau coronavirus.

1.2 Classification des maladies

En tenant compte des difficultés d'oxygénation et de respiration, des facteurs de risque de maladie grave (immunosuppression, maladies sous-jacentes et âge avancé), de l'étendue et de la progression de la pneumonie, les patients infectés peuvent être divisés en cas légers, graves et critiques (Figure 1) [1-2].

Figure 1 Référence de classification des maladies pour les patients adultes infectés par le nouveau coronavirus

1.3 Tests de laboratoire recommandés

(1) Inspection nécessaire

Signes vitaux, électrocardiogramme, analyse des gaz du sang (noter pour enregistrer les conditions d'inhalation d'oxygène), routine sanguine, coagulation, D-dimère, fonction hépatique/rénale, lactate déshydrogénase, protéine C-réactive (CRP).

(2) Examen recommandé

Ferritine, vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), procalcitonine (PCT), créatine kinase, troponine à haute sensibilité, peptide natriurétique cérébral, sous-ensembles de lymphocytes T+ B, interleukine-6 ​​(IL-6), radiographie thoracique (en cas de suspicion de pneumonie).

(3) Inspection facultative

Profils des globulines, du complément et des anticorps antiphospholipides ; scanner thoracique (pour les patients dans un état critique et sans données d'imagerie dans les 72 heures).

1.4 Diagnostic différentiel de la pneumonie concomitante

L’infection au COVID-19 peut provoquer une pneumonie chez certains patients. La manifestation d'imagerie typique est constituée d'ombres en verre dépoli dans les zones externes des deux poumons, qui peuvent également être accompagnées d'une consolidation, ce qui est cohérent avec la manifestation d'une pneumonie virale. Il faut la différencier des autres maladies qui peuvent provoquer des opacités en verre dépoli, comme la pneumonie causée par d'autres virus comme le cytomégalovirus, ainsi que la pneumonie à Pneumocystis, l'œdème pulmonaire, la pneumonie par aspiration et la pneumonie interstitielle aiguë[3]. L’absorption des lésions de pneumonie peut être en retard par rapport à l’amélioration des symptômes cliniques.

2 Traitement et prise en charge des patients infectés par le nouveau coronavirus

2.1 Comment déterminer une maladie grave et critique ?

2.1.1 Facteurs de risque élevé de maladie grave et critique

Bien que les personnes de tous âges risquent de contracter la COVID-19 et de développer une maladie grave, les personnes suivantes présentent un risque plus élevé de maladie grave et nécessitent une attention particulière :

(1) Âge ≥ 65 ans [4];

(2) Personnes vivant dans des maisons de retraite [5] ;

(3) Ceux qui n’ont pas été vaccinés [6] ;

(4) Souffrant de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, maladies rénales chroniques, maladies respiratoires chroniques, diabète, troubles neurocognitifs, obésité, etc.) [7-9] ;

(5) Les personnes présentant diverses formes d’immunosuppression , telles que celles qui subissent une radiothérapie/chimiothérapie tumorale, une transplantation d’organes ou de cellules souches hématopoïétiques, une immunodéficience congénitale, une infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et les utilisateurs d’hormones/immunosuppresseurs/agents biologiques [10] ;

(6) Autres : maladie du foie, grossesse, gros fumeurs, etc.

2.1.2 Signes d'alerte pour les patients gravement malades et en état critique

Les patients présentant des manifestations pulmonaires sévères évoluent souvent vers une maladie critique dans la deuxième semaine après l’apparition des symptômes[11-12], la vigilance est donc de mise.

Les situations suivantes doivent être considérées comme une possible aggravation de la maladie :

(1) Aggravation de l’hypoxémie ou augmentation de la demande en oxygène ;

(2) Les symptômes de dyspnée s’aggravent ; les indicateurs inflammatoires (CRP, ferritine, VS) ou le lactate augmentent significativement ;

(3) Augmentation des niveaux d’enzymes myocardiques, d’enzymes hépatiques et de créatinine ;

(4) Diminution progressive du nombre de lymphocytes ;

(5) Progrès rapides en imagerie pulmonaire[13-14].

2.1.3 Critères de consultation et d'hospitalisation du patient

Il est conseillé aux patients qui présentent une dyspnée importante, une saturation en oxygène ≤ 93 % sans oxygène ou d’autres symptômes suggérant une maladie grave de consulter un médecin [1,15].

Il est généralement recommandé aux patients présentant une ou plusieurs des caractéristiques suivantes de consulter un médecin d’urgence dès que possible :

(1) Dyspnée sévère (difficulté à respirer au repos et incapacité à parler de manière cohérente) ;

(2) En l'absence d'oxygène, la saturation en oxygène est ≤ 90 % ;

(3) état mental altéré (confusion, changements de comportement, difficulté à se réveiller) ;

(4) Autres manifestations d’hypoperfusion ou d’hypoxie (syncope, hypotension, cyanose, oligurie, etc.) ;

(5) Exacerbation aiguë de la maladie sous-jacente (syndrome coronarien aigu, exacerbation aiguë d’une bronchopneumopathie chronique obstructive, accident vasculaire cérébral, etc.).

Il n’existe actuellement aucune norme uniforme en matière d’hospitalisation. Tous les patients présentant des symptômes de dyspnée peuvent être considérés pour une hospitalisation, et les patients qui répondent aux conditions de traitement d'urgence peuvent également être hospitalisés pour traitement. Les directives des National Institutes of Health (NIH) recommandent que les patients qui répondent à l’un des critères de patients gravement malades de la figure 1 soient hospitalisés pour diagnostic et traitement. Outre l’état de la maladie, il faut également tenir compte de l’accessibilité des ressources. Si les ressources sont suffisantes, il est recommandé d’abaisser le seuil d’hospitalisation de manière appropriée.

2.2 Comment sont pris en charge les patients ambulatoires ?

Un traitement symptomatique approprié est recommandé pour les patients ambulatoires ; les personnes à risque de développer une maladie grave ou critique doivent être identifiées et recevoir un traitement antiviral (tableau 1). Les patients sortis de l'hôpital dont l'état est stable après une infection au COVID-19 peuvent également être suivis en consultation externe.

2.2.1 Traitement antiviral pour les patients atteints de pneumonie légère

Certains patients présentant des symptômes légers peuvent également présenter des symptômes de pneumonie. S’il n’y a pas d’autres symptômes graves ou facteurs de risque, les symptômes de pneumonie n’indiquent pas nécessairement un mauvais pronostic. Les rayons X sont efficaces pour dépister la pneumonie, avec moins de risques et un meilleur rapport coût-efficacité. Les patients présentant des manifestations radiographiques de pneumonie mais aucun autre facteur de maladie critique ne constituent pas une indication d’hospitalisation.

Pour les personnes sans facteurs de risque (comme les jeunes auparavant en bonne santé), une surveillance étroite de la saturation en oxygène est recommandée, mais les tomodensitométries de routine et l'utilisation systématique d'hormones ne sont pas recommandées [16]. Si la surveillance de la saturation en oxygène et d’autres indicateurs montre que l’état du patient s’est détérioré jusqu’à un état grave, le patient sera traité comme un cas grave.

Indications pour envisager un traitement antiviral chez les patients :

(1) Âgé de 65 ans ou plus (quels que soient les facteurs de risque et le statut vaccinal, certaines lignes directrices recommandent ≥ 60 ans)[4]

(2) Immunosuppression modérée à sévère (quel que soit le statut vaccinal)[17]

(3) Facteurs de risque multiples de maladie grave (quel que soit l’âge ou le statut vaccinal)[18]

(4) Les personnes non vaccinées de plus de 50 ans (quels que soient les facteurs de risque, en particulier celles qui n'ont reçu aucun vaccin et n'ont pas d'antécédents d'infection)

Le traitement antiviral n'est pas recommandé pour les patients suivants :

Moins de 65 ans, avec une fonction immunitaire normale, des antécédents médicaux, entièrement vacciné et aucun facteur de risque de maladie grave.

2.3 Comment sont pris en charge les patients hospitalisés ?

2.3.1 Gestion des médicaments pour les patients hospitalisés

Actuellement, les médicaments cliniquement disponibles pour les patients hospitalisés comprennent principalement des hormones, des médicaments antiviraux tels que l’azithromycine, le nématévir/ritonavir et le monoravir, ainsi que des médicaments immunomodulateurs tels que le tocilizumab, le baricitinib et le tofacitinib. Le médicament qui n’est pas disponible actuellement est le remdesivir.

La neuvième édition du plan de diagnostic et de traitement de mon pays propose que l’injection d’ambavir/romidevir puisse être utilisée pour traiter les adultes et les adolescents (12-17 ans, poids ≥ 40 kg) présentant des facteurs de risque élevés de progression vers une maladie grave ; si les conditions le permettent, l’immunoglobuline humaine COVID-19 et le plasma de convalescent peuvent être utilisés aux premiers stades de la maladie pour traiter les patients présentant des facteurs de risque élevés, des charges virales élevées et une progression rapide.

Il convient de souligner que des études ont montré que la positivité de l’antigène et la positivité de la culture virale sont très cohérentes, et que la positivité de l’acide nucléique ne signifie pas la présence de virus vivant[23]. Si l’évolution de la maladie est tardive et que l’antigène est négatif, l’effet des médicaments antiviraux peut ne pas être bon.

Les recommandations de traitement spécifiques sont présentées dans le tableau 2 et la figure 2.

Tableau 2 Recommandations de traitement pour les adultes hospitalisés atteints d'une infection à la COVID-19[15]

Figure 2 Organigramme du traitement hospitalier des patients adultes infectés par la COVID-19 HFNC : oxygénothérapie par canule nasale à haut débit ; VNI : ventilation non invasive ; ECMO : identique au tableau 2 (cité depuis uptodate.com/COVID-19 : Gestion chez les adultes hospitalisés)

2.3.2 Principes de traitement de l'oxygénothérapie et de la ventilation mécanique

Surveiller la saturation en oxygène et effectuer une oxygénothérapie si nécessaire. Il est recommandé aux patients de maintenir une saturation en oxygène entre 92 % et 96 %[15]. Actuellement, il n’existe pas de méthode universellement reconnue pour déterminer si un patient nécessite une intubation endotrachéale. Les cliniciens doivent prendre en compte divers facteurs. Les indications courantes pour l'intubation comprennent une mauvaise protection des voies respiratoires, une difficulté à maintenir la respiration, une hypoxémie réfractaire, une hypercapnie, une encéphalopathie, etc. [24-25].

L'intubation endotrachéale d'urgence peut provoquer un arrêt respiratoire et augmenter le risque d'infection pour le personnel médical, et doit être évitée autant que possible[26]. Une intubation retardée est associée à des résultats indésirables[27]. Chez certains patients souffrant d’hypoxémie, l’inhalation d’oxygène par canule nasale à haut débit peut améliorer l’oxygénation et éviter l’intubation endotrachéale [28]. La ventilation à pression positive non invasive n’est pas recommandée pour les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë [29-30]. Le positionnement sur le ventre et le positionnement sur le ventre éveillé sont clairement efficaces pour les patients atteints de pneumonie causée par une infection au COVID-19 et une insuffisance respiratoire [31-33]. Pour des indications, des pratiques et des objectifs spécifiques, veuillez vous référer aux directives pertinentes.

2.3.3 Précautions d'application des hormones

Il est recommandé de prendre en compte de manière exhaustive des facteurs tels que le taux de progression de la maladie du patient, le degré d'insuffisance respiratoire, les caractéristiques d'imagerie, les maladies sous-jacentes, etc. pour déterminer la forme posologique, la dose et l'utilisation des hormones, et d'augmenter ou de diminuer la dose selon le cas lorsque cela est nécessaire. Il est recommandé aux patients atteints d’une maladie grave ou critique nécessitant de l’oxygène ou une ventilation mécanique d’utiliser 6 mg de dexaméthasone une fois par jour[34]. D’autres hormones à doses équivalentes, telles que la méthylprednisolone 32 mg, la prednisone 40 mg ou l’hydrocortisone 150 mg, peuvent également être utilisées. La durée du traitement ne doit généralement pas dépasser 10 jours[1,15]. Si la durée du traitement est supérieure à 10 jours, il est recommandé de réduire la dose puis d'arrêter le traitement. Lors de l’utilisation du baricitinib ou du tocilizumab, les glucocorticoïdes doivent être utilisés en association [35-36].

2.3.4 Précautions d'emploi des antagonistes de l'IL-6

Le tocilizumab peut être utilisé chez les patients qui :

(1) Nécessitent une oxygénothérapie à haut débit ou une assistance respiratoire plus forte ;

(2) Après l'ajout d'hormones, les conditions d'inhalation d'oxygène doivent encore être améliorées et les indicateurs inflammatoires tels que la CRP sont élevés [37].

Il est généralement utilisé dans les 96 heures suivant l’hospitalisation ou dans les 24 à 48 heures suivant un traitement en USI[15]. Il doit être utilisé en association avec des hormones, généralement en dose unique de 8 mg/kg. Si nécessaire, le médicament peut être réadministré, mais pas plus de deux fois[1].

2.3.5 Précautions d'emploi des inhibiteurs de JAK [15]

Les indications des inhibiteurs de JAK sont similaires à celles des antagonistes de l’IL-6.

Schéma posologique du baricitinib : 4 mg par voie orale, une fois par jour pendant 14 jours maximum, peut être utilisé pour les patients sévères et critiques. Si le baricitinib n’est pas disponible, le tofacitinib peut être utilisé comme alternative, avec un schéma posologique de 10 mg deux fois par jour pendant 14 jours maximum[39]. Il n’existe aucune preuve que le ruxolitinib, un autre inhibiteur de JAK, apporte un bénéfice clinique [40].

Le baricitinib et le tofacitinib n’ont pas encore été approuvés pour le traitement de l’infection au COVID-19 dans mon pays. Il est recommandé aux patients d’expliquer la nécessité du médicament et de signer un formulaire de consentement éclairé pour une utilisation hors indication avant de prendre le médicament.

2.3.6 Moment du traitement antibactérien

Les patients atteints de COVID-19 qui consultent un médecin pour la première fois présentent rarement des infections bactériennes concomitantes [41]. La COVID-19 elle-même peut également provoquer une fièvre prolongée, un écoulement nasal purulent ou des expectorations jaunes. Si le patient ne présente pas de leucocytose, de signes d’imagerie d’infection bactérienne focale ou de PCT élevé, un traitement antibactérien n’est pas nécessaire. Les médecins cliniciens doivent être attentifs au risque d’infections contractées à l’hôpital et procéder en temps opportun à des examens bactériens, fongiques et autres examens pathogènes.

2.3.7 Moment du traitement anticoagulant

Tous les patients hospitalisés atteints d’une infection à la COVID-19 doivent subir des tests de numération plaquettaire, d’hémoglobine, de temps de prothrombine, de temps de thromboplastine partielle activée, de fibrinogène et de D-dimères.

Sauf contre-indication, tous les patients hospitalisés atteints d’une infection à la COVID-19 doivent recevoir une thromboprophylaxie[15]. L’héparine de bas poids moléculaire ou l’héparine non fractionnée est le choix préféré[15].

Les patients sans thromboembolie veineuse n’ont pas besoin de thromboprophylaxie systématique après leur sortie de l’hôpital [42].

2.3.8 Moment de la thérapie par plasma de convalescence

Le plasma de convalescents est prélevé sur le plasma de patients guéris d’une infection à la COVID-19 et peut fournir une immunité passive à base d’anticorps. Les données existantes n’ont pas démontré que le plasma de convalescence a un effet clair sur les patients gravement malades, et il n’est pas recommandé d’utiliser du plasma de convalescence pour les patients sous ventilation mécanique.

Des études récentes ont montré que pour la plupart des patients non vaccinés infectés par le nouveau coronavirus, l’administration de plasma de convalescent dans les 9 jours suivant l’apparition des symptômes peut réduire le risque de progression de la maladie conduisant à une hospitalisation [43]. Il est recommandé de prendre la décision d’utiliser ou non du plasma de convalescent en fonction de l’évolution de la maladie du patient et de la disponibilité des médicaments.

2.3.9 Indications d'admission en USI

Il est recommandé d’admettre les patients suivants en unité de soins intensifs :

(1) Nécessitent une ventilation mécanique invasive et/ou une assistance circulatoire ;

(2) Présence de choc;

(3) Combiné à un dysfonctionnement de plusieurs organes ;

(4) Nécessite une thérapie de remplacement rénal continue au chevet du patient ;

(5) Une thérapie de soutien par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est nécessaire[44].

Il est recommandé de prendre pleinement en compte la volonté du patient et de sa famille de recourir à des mesures invasives et la disponibilité des ressources de l'unité de soins intensifs. Lorsque le patient présente des signes évidents d’aggravation de son état, le médecin de l’unité de soins intensifs doit être consulté à l’avance et un plan doit être établi.

2.3.10 Indications de sortie des patients hospitalisés

Les indications de sortie pour les patients infectés par le nouveau coronavirus sont similaires à celles des autres patients hospitalisés. La sortie des patients peut être envisagée s’ils n’ont pas besoin de prendre d’antipyrétiques et que leur température corporelle reste normale pendant plus de 24 heures, que leurs symptômes sont considérablement soulagés et que leur oxygénation est stable.

3Autres problèmes liés à l'infection au COVID-19

3.1 Quelle est la particularité du traitement de l’infection au COVID-19 pendant la grossesse ?

3.1.1 Apport d'oxygène adéquat

En général, les femmes enceintes ont besoin d’une supplémentation en oxygène lorsque leur saturation en oxygène est inférieure à 95 % pour s’adapter aux changements physiologiques de la demande en oxygène pendant la grossesse et pour assurer un apport adéquat en oxygène au fœtus[45].

3.1.2 Traitement actif ciblé

Un traitement antiviral peut être envisagé, notamment pour les femmes enceintes qui n’ont pas été vaccinées ou qui présentent des comorbidités.

Le paxlovid[46], le remdesivir ou un traitement par anticorps monoclonal efficace contre les variants prévalents[47] commencés dès que possible après l'apparition des symptômes sont les options de traitement de choix pour les patientes enceintes.

Le molnupiravir peut provoquer une toxicité fœtoplacentaire et ne constitue pas un premier choix[48].

S'il existe une indication pour l'utilisation d'hormones, il est recommandé que celles-ci soient utilisées en toute connaissance de cause par le patient.

3.2 Comment les patients et le personnel médical doivent-ils se protéger ?

Si les patients positifs peuvent le tolérer, ils doivent porter un masque chirurgical pour contrôler la propagation des gouttelettes infectieuses[49]. Les cliniciens doivent porter un équipement de protection individuelle approprié et porter une attention particulière lors de l’intubation endotrachéale, de l’extubation, de la bronchoscopie, de l’aspiration, de la nébulisation, de l’inhalation d’oxygène à haut débit, de la ventilation non invasive et de la ventilation assistée manuelle [50].

Même s'ils ont été infectés par le nouveau coronavirus, il est conseillé au personnel médical clinique de choisir et d'utiliser correctement les équipements de protection et de prêter une attention particulière à l'hygiène des mains au travail en fonction de leur éventuel contact avec des patients infectés et du risque d'infection.

3.3 Comment comprendre les enjeux de re-positivité et de réinfection ?

Au début de l’épidémie, des cas de patients testés positifs à l’acide nucléique après leur guérison d’une infection à la COVID-19 ont été signalés[51]. La durée pendant laquelle l’ARN viral reste dans l’organisme peut varier en fonction de l’âge et de la gravité de la maladie. Chez les patients présentant une fonction immunitaire normale, un état clinique amélioré et des résultats de tests d’acide nucléique négatifs, la nouvelle détection d’ARN viral n’indique pas nécessairement une infection active[52].

En général, la détection d’un acide nucléique du SARS-CoV-2 positif à nouveau 90 jours après l’infection initiale est appelée « réinfection », ce qui signifie que le patient est à nouveau infecté après s’être complètement rétabli [53]. Des études ont montré que même si les mutations virales peuvent conduire à un échappement immunitaire, l’infection initiale peut néanmoins offrir une protection considérable dans un délai de 4 à 6 mois. Par rapport à l’infection initiale, la proportion de personnes hospitalisées, gravement malades ou décédées après une réinfection est considérablement réduite [54].

Les caractéristiques de la réinfection lorsque l'acide nucléique est positif comprennent : de nouveaux symptômes compatibles avec une infection à la COVID-19, un long intervalle par rapport à l'infection précédente et des niveaux élevés d'ARN viral (tels que le seuil de cycle (Ct<33).

On pense généralement que la dose suivante de vaccin peut être omise dans les 3 mois suivant l’infection[55].

3.4 Comment interpréter la valeur Ct des tests d’acide nucléique ?

La valeur Ct fait référence au nombre de cycles nécessaires pour amplifier l'ARN viral à un niveau détectable dans les tests de réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR). Par conséquent, la valeur Ct peut indiquer le niveau relatif d’ARN viral dans l’échantillon, et plus la valeur Ct est faible, plus le niveau de virus est élevé.

Il n’existe pas de traitement standard pour les patients dont le test RT-PCR reste positif 10 jours ou plus après la résolution des symptômes. Cependant, la contagiosité de ces patients est généralement faible, en particulier ceux qui présentent une maladie antérieure légère à modérée et qui ne présentent pas d’immunodépression. Il est donc recommandé que la plupart des patients utilisent les symptômes et le temps comme critères de sortie de l’isolement [56].

4 Résumé

Les défis posés par la nouvelle infection au coronavirus continueront de se faire sentir pendant un certain temps. En raison des différents degrés de gravité, les personnes infectées peuvent être diagnostiquées et traitées dans différents domaines tels que les cliniques externes, les services et les unités de soins intensifs. Cette recommandation de diagnostic et de traitement combine les dernières données cliniques et trie et intègre les recommandations de diagnostic et de traitement pour différents scénarios (Figure 3). Cela contribuera à une gestion complète du processus, des consultations externes jusqu'à la sortie de l'hôpital, et nous espérons fournir un soutien à la prise de décision pour la tâche principale actuelle du diagnostic et du traitement du nouveau coronavirus, qui est de « maintenir la santé et de prévenir les maladies graves ». Nous pensons que ce diagnostic et cette recommandation de traitement peuvent améliorer la compréhension du personnel médical sur l’infection par le nouveau coronavirus et sa maladie grave, et améliorer le niveau de traitement des patients.

Figure 3 Processus global de prise en charge de l'infection à la COVID-19 chez les adultes Auteur correspondant

**Contributions des auteurs : **Cette recommandation de diagnostic et de traitement a été initiée et complétée par le Groupe collaboratif multidisciplinaire pour le diagnostic et le traitement du nouveau coronavirus du Peking Union Medical College Hospital. Zhang Shuyang a dirigé et organisé l'équipe de rédaction et a nommé Wang Mengzhao comme étant entièrement responsable de la rédaction de cette recommandation par l'équipe de rédaction ; Fan Junping, Liu Yongjian, Xu Yan, Tian Xinlun et Wang Jinglan ont rédigé conjointement le premier projet de recommandation et ont discuté et révisé la recommandation sous l'organisation de Zhang Shuyang et Wang Mengzhao pour condenser les recommandations ; Du Bin, Fan Junping, Huang Hui, Han Jiangna, Li Taisheng, Long Yun, Liu Yongjian, Ma Xiaojun, Shi Juhong, Tian Xinlun, Wang Jinglan, Weng Li, Wang Luo, Wang Mengzhao, Xie Huaiya, Xu Yan, Xu Yingchun, Yang Yanli, Zhang Bo, Zhang Hong, Zhu Huadong, Zhao Jing et Zhang Shuyang ont participé conjointement à la deuxième discussion et à la révision de cette recommandation. Wang Mengzhao a procédé à la révision finale de l’ensemble du texte et a produit la version finale.

Membres du groupe de rédaction de cette proposition (par ordre alphabétique)

Du Bin (USI, Département de médecine interne, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Fan Junping (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Han Jiangna (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Huang Hui (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Li Taisheng (Département des maladies infectieuses, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Liu Yongjian (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Long Yun (Département de médecine de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Ma Xiaojun (Département des maladies infectieuses/Bureau des affaires médicales, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Shi Juhong (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Tian Xinlun (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Wang Jinglan (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Weng Li (Département des maladies infectieuses, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), unité de soins intensifs, département de médecine interne, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin), Wang Luo (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Wang Mengzhao (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Xie Huaiya (Département de médecine interne, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Xu Yan (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Xu Yingchun (Département de médecine de laboratoire, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales) Académie des sciences médicales), Yang Yanli (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Zhang Bo (Département de pharmacie, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Zhang Hong (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Zhao Jing (Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Zhang Shuyang (Département de cardiologie/Laboratoire clé d'État des maladies difficiles, graves et rares, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales), Zhu Huadong (Département des urgences, Hôpital universitaire de médecine de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales)

Auteurs : Fan Junping, Liu Yongjian, Xu Yan, Tian Xinlun, Wang Jinglan

Références : *Omises (voir le lien ci-dessous)

【Cliquez pour lire】Recommandations pratiques de diagnostic et de traitement pour l'infection par le nouveau coronavirus chez les adultes du Peking Union Medical College Hospital (2022)

Rédacteurs : Liu Yang et Zhao Na

Relu par Li Na, Li Yule et Dong Zhe

Producteur : Wu Wenming

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