L’otolithiase peut-elle être guérie ? Quels traitements sont disponibles ?

Auteur : Wang Ningyu, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Membre du Comité d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Liu Yuhe, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Vice-président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

1. L’otolithiase peut-elle être complètement guérie ?

Tout d’abord, nous devons clarifier le sens spécifique du mot « complètement ». Si la guérison complète signifie qu’une maladie peut être complètement guérie une fois qu’elle est apparue, alors la réponse est oui.

Cependant, nous avons beaucoup d’otolithes et il existe un certain risque qu’ils tombent. S'ils sont guéris une fois, un autre peut tomber et ne pas être capturé et digéré par les tissus et cellules concernés. Il peut alors flotter dans le canal semi-circulaire avec l’endolymphe, provoquant une nouvelle apparition de la maladie.

De plus, l’otolithe est un organe très important, et nous ne pouvons pas l’enlever. Par conséquent, du point de vue de la récidive future de la maladie, la maladie des otolithes ne peut pas être guérie. Après avoir été guéri une fois, cela peut se produire une deuxième fois.

Les situations mentionnées ci-dessus sont relativement simples. Il existe également une autre situation que nous appelons otolithiase complexe. À ce moment-là, il y aura plus d'un otolithe qui tombera, et il y en aura relativement beaucoup, et ils pourront également pénétrer dans plus de deux canaux semi-circulaires provenant de deux directions en même temps. Par conséquent, dans ce cas, le diagnostic et le traitement seront plus compliqués, et certaines situations ne pourront pas être guéries d’un seul coup. À ce stade, des examens auxiliaires plus détaillés peuvent être nécessaires, puis une étude et un jugement attentifs, et enfin des traitements plus détaillés et réfléchis.

Dans certains cas, les symptômes de vertige peuvent également survenir dans d'autres maladies, telles que la maladie de Ménière, la surdité induite par les médicaments, la maladie du nerf vestibulaire et même l'hypertension, l'hémorragie cérébelleuse ou du tronc cérébral et d'autres maladies. Les médecins doivent donc porter un jugement complet et proposer un traitement symptomatique.

2. Quels sont les traitements de l’otolithiase ?

La méthode la plus importante et la plus efficace pour traiter l’otolithiase est le repositionnement.

L'otolithiase est une maladie dans laquelle les otolithes situés dans le vestibule tombent et se déplacent vers les canaux semi-circulaires, affectant la fonction d'équilibre du corps et provoquant des symptômes tels que des étourdissements et un nystagmus.

Les canaux semi-circulaires sont généralement courbés, de sorte qu'une fois que les otolithes y pénètrent, ils ne peuvent généralement pas revenir d'eux-mêmes. À ce moment-là, nous pouvons changer la position de notre corps pour permettre aux otolithes de revenir dans le vestibule, afin qu'ils puissent être capturés et digérés à nouveau par les cellules sombres du vestibule, et les symptômes de vertiges de l'otolithiase disparaîtront naturellement.

Cependant, les patients ressentent généralement une certaine gêne pendant un certain temps après la fin de la réduction, par exemple 3 à 5 jours, voire 7 à 10 jours, comme des étourdissements et une sensation de ne pas être rafraîchi. En effet, après que les otolithes soient tombés et soient revenus à leur position initiale, ils peuvent se déposer sur l'utricule, provoquant une stimulation anormale et provoquant des étourdissements et une gêne chez le patient. La plupart des symptômes disparaîtront progressivement après 3 à 5 jours.

Il existe deux méthodes de réduction. L’une d’elles est la réduction manuelle, qui est une méthode permettant de ramener les otolithes dans le vestibule en changeant la position du corps sous la direction et l’aide d’un médecin. Il existe également une méthode de réduction à l’aide d’instruments. Cette méthode peut non seulement réduire la colonne vertébrale avec précision, mais est également plus sûre et plus pratique pour les patients qui ne conviennent pas à la réduction manuelle en raison d'une scoliose, d'une bosse, etc.

La réinitialisation de l'instrument consiste à nous fixer sur l'instrument, et comme la machine tourne à 360 degrés sous différents angles, nous effectuons des tests de position selon le principe de la réinitialisation manuelle. En induisant un nystagmus dans une certaine position, nous pouvons déterminer de quel canal semi-circulaire et de quel plan proviennent les symptômes de l'otolithiase, puis nous pouvons ajuster l'angle correspondant et effectuer une réinitialisation de manière ciblée.

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Selon les statistiques, le taux de récidive de l’otolithiase dans un délai d’un an est d’environ 24 %. Par conséquent, si l’otolithiase réapparaît après une réduction manuelle ou instrumentale, nous pouvons utiliser certains médicaments pour la traiter. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut être utilisé que comme méthode de traitement auxiliaire et son effet est finalement limité. Il ne peut pas nous aider directement à repositionner les otolithes détachés ou ectopiques, ni à faire fondre les otolithes. Par conséquent, nous devons encore compter principalement sur la réduction manuelle et instrumentale pour le traitement.

3. À quoi faut-il faire attention pour prévenir l’otolithiase ?

D'un point de vue diététique, pour la prévenir, il faut savoir quels problèmes sont susceptibles de provoquer une otolithiase. Étant donné que le vestibule où se trouvent les otolithes est un organe au métabolisme très actif, de nombreuses maladies métaboliques peuvent entraîner une otolithiase, notamment des maladies courantes telles que l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, l'hyperlipidémie, les troubles endocriniens et les anomalies métaboliques dues au vieillissement de l'organisme.

Il convient donc de prendre en compte toutes les précautions diététiques nécessaires à ces maladies. Par exemple, ne mangez pas d’aliments riches en sel, ne mangez pas d’aliments gras, ne mangez pas d’aliments trop sucrés, etc.

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De plus, les principaux composants des otolithes sont des carbonates et certains minéraux. Ainsi, lorsque nous souffrons d’une décalcification physiologique ou pathologique, qui provoque une ostéoporose dans tout le corps, nous pouvons compléter le calcium dans tout le corps. Cela est non seulement bon pour tout le corps, mais rend également les otolithes plus sains. La vitamine D peut également favoriser l’absorption du calcium, donc une supplémentation raisonnable en vitamine D peut également favoriser la guérison de l’otolithiase et prévenir la récidive.