La vaccination par « vaccin inhalé contre la COVID-19 » a commencé. Pourquoi le vaccin peut-il également être « inhalé » ?

À partir de fin octobre, de nombreuses régions du pays ont commencé la vaccination avec le « vaccin inhalé contre le nouveau coronavirus ». Le 10 novembre, Pékin a également commencé à prendre des rendez-vous pour ce nouveau vaccin contre le coronavirus. Qu’est-ce que la « méthode d’inhalation » exactement ? En quoi est-il différent des vaccins contre la COVID-19 que nous avons reçus auparavant ? Pourquoi avons-nous besoin d’utiliser ce nouveau vaccin contre le coronavirus par « inhalation » ?

Cette question doit commencer avec le nouveau vaccin contre la couronne lui-même.

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La Chine actuellement

Combien de types de vaccins contre la COVID-19 sont disponibles ?

Les vaccins COVID-19 actuels de la Chine peuvent être divisés en trois catégories en fonction de leurs voies techniques[1] :

Vaccins inactivés , tels que les trois vaccins inactivés produits par Sinopharm Beijing, Sinopharm Wuhan et Beijing Sinovac Biotech ;

Vaccin à vecteur adénovirus , qui est un vaccin à vecteur adénovirus de type 5 (Ad5-nCoV) produit par Tianjin CanSino Biologics ;

Le vaccin sous-unitaire recombinant est un nouveau vaccin protéique recombinant contre le coronavirus (cellule CHO) produit par Anhui Zhifei Longcom Bio-Pharmaceutical Co., Ltd. (Zhifei Longcom).

Le dispositif de nébulisation pour le vaccin inhalé contre la COVID-19 (à gauche) et une simulation de la vaccination inhalée contre la COVID-19 (à droite). Source de l'image : cansinotech.com.cn

Le nouveau vaccin contre le coronavirus « inhalé » est en fait le vaccin à vecteur adénovirus de type 5 produit par Tianjin CanSino Biologics. Ce type de vaccin doit également être « injecté » (par voie intramusculaire). Le « vaccin par inhalation » utilise une méthode d'administration innovante pour atomiser les ingrédients actifs du vaccin en minuscules gouttelettes, puis charger une concentration fixe dans une tasse pour l'administration par « inhalation orale dans les voies respiratoires ».

Par rapport à la version par injection intramusculaire, la version « inhalation » ne change que la voie d'administration . La formulation de la préparation est la même et la dose nécessaire pour compléter la vaccination n’est que de 20 % de la version par injection intramusculaire.

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Voies d'administration spéciales

Il pourrait y avoir d’autres effets inattendus

Si la dose est réduite, l’effet protecteur va-t-il s’aggraver ? La réponse est : non, du moins pas à court terme.

En fait, le vaccin à vecteur adénovirus de type 5 inhalé présentait des niveaux d’anticorps neutralisants (Nab) plus élevés lorsqu’il était administré de manière séquentielle. La vaccination dite séquentielle est une stratégie de vaccination qui utilise des vaccins de différentes voies techniques pour renforcer l'immunisation selon certains intervalles de temps de vaccination et doses de vaccination. L’un des objectifs directs d’une injection de rappel est de stimuler le corps humain à produire des niveaux plus élevés d’anticorps neutralisants. En d’autres termes, le vaccin à vecteur adénovirus de type 5 inhalé est assez efficace comme injection de rappel . Pourquoi est-ce ainsi ?

À ce sujet, China Business News a interviewé le professeur Xu Jianqing, directeur de l'Institut de médecine translationnelle du Centre clinique de santé publique de Shanghai et expert en vaccins, et le professeur Chen Kaixian, académicien de l'Académie chinoise des sciences[2].

Les deux experts ont déclaré que contrairement aux injections intramusculaires qui visent à induire des réponses immunitaires humorales, la fonction principale des vaccinations de rappel par inhalation nébulisée est d'établir une immunité muqueuse , inhibant ainsi l'infection et l'invasion du virus à la surface de la muqueuse respiratoire . Par conséquent, la vaccination par inhalation peut être utilisée comme un moyen efficace et à court terme pour renforcer l’immunité.

De plus, l’administration locale par aérosolisation peut également augmenter la concentration de médicaments dans les poumons . Lorsqu'il est administré par voie systémique par injection intramusculaire, le médicament doit traverser la barrière vasculaire pulmonaire et circuler vers les poumons pour produire ses effets. Par conséquent, pour obtenir un effet préventif ou thérapeutique, le dosage doit être relativement augmenté. Lorsque les médicaments sont administrés par inhalation par nébulisation, ils peuvent atteindre les poumons par les voies respiratoires sans traverser la barrière vasculaire. Par conséquent, seule une petite quantité de médicament est nécessaire pour obtenir l’effet, ce qui réduit non seulement le coût des médicaments, mais réduit également le risque d’effets secondaires .

Bien que les vaccins inhalés par nébulisation soient rares, l’administration de médicaments par inhalation par nébulisation n’est en réalité pas nouvelle. Par exemple, les médicaments courants contre l’asthme sont utilisés de cette manière. En outre, de nombreux types de vaccins sont actuellement en cours de développement pour administration par inhalation, tels que le vaccin contre la grippe[3], le vaccin antiméningococcique quadrivalent et le vaccin conjugué antipneumococcique 13-valent[4] qui est entré dans la phase III des essais cliniques et a suscité beaucoup d’attention. En ce qui concerne le COVID-19, de nombreuses entreprises à travers le monde étudient également divers vaccins inhalés (en outre, des vaccins oraux et sublinguaux sont également en cours de développement)[5].

En résumé, les trois caractéristiques des vaccins inhalés sont très évidentes :

1. Peut induire une réponse corporelle par des voies immunitaires spéciales ;

2. Il peut atteindre les poumons rapidement et agir rapidement ;

3. Réduisez efficacement la dose et réduisez le coût des médicaments . De plus, l’utilisation de vaccins inhalés peut réduire l’utilisation d’aiguilles, éviter les blessures au personnel médical et est plus acceptable pour les receveurs.

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Qui peut être vacciné ?

Comment se faire vacciner ?

Il convient de souligner que la vaccination par inhalation convient à la vaccination de rappel , c'est-à-dire à la « piqûre » de rappel. Par conséquent, à l'heure actuelle, le « vaccin inhalé contre le nouveau coronavirus » ne convient qu'aux personnes âgées de 18 ans et plus qui ont effectué deux injections de vaccins inactivés (quel que soit le fabricant) ou qui ont reçu un vaccin à vecteur adénovirus contre le nouveau coronavirus (injection intramusculaire). Les personnes qui n’ont jamais été vaccinées avec le nouveau vaccin contre le coronavirus ou qui ont moins de 18 ans ne peuvent pas recevoir le « vaccin inhalé contre le nouveau coronavirus ».

Dans la vaccination proprement dite, il y a quelques étapes particulières. Si vous ne faites pas attention, l’effet de l’inhalation peut être considérablement réduit.

Après avoir complété toutes les inscriptions, le bénéficiaire du vaccin sera conduit dans un petit espace indépendant et relativement fermé. Le personnel utilise un dispositif d’administration de nébuliseur spécial pour nébuliser le vaccin dans le gobelet du nébuliseur et remet le gobelet du nébuliseur au destinataire. Chaque dose est de 0,1 ml. Les étapes d'inhalation pour le receveur peuvent être simplement résumées en trois étapes : l'expiration , l'inspiration et la retenue de la respiration [6]. Comme le montre la figure suivante :

Étapes de la procédure d’inhalation pour les receveurs du vaccin à vecteur adénovirus de type 5 inhalé. Source de l'image : Référence [6]

Étape 1 : Évitez la coupelle de l’atomiseur et respirez profondément ;

Étape 2 : Tenez l'embout de la coupelle de l'atomiseur dans votre bouche et inspirez profondément jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de brume dans la coupelle ;

Étape 3 : Retenez votre souffle pendant au moins 5 secondes.

Il convient de mentionner que plus il y a de variétés de vaccins, mieux c'est, mais l'essentiel est que davantage de personnes, en particulier les personnes âgées, comprennent et acceptent le nouveau vaccin corona. Récemment, la situation épidémique dans mon pays s’est compliquée, les mutants viraux se propageant rapidement et étant très dissimulés. Le nombre de nouvelles infections asymptomatiques et de patients bénins ajoutés chaque jour peut s’être caché dans la communauté au début. Par conséquent, le risque d’infection chez les personnes âgées continue d’augmenter et les personnes âgées atteintes de maladies chroniques présentent un risque élevé de maladie grave et de décès.

C'est pourquoi nous devons à nouveau appeler à ce que , pour protéger les personnes âgées, nous saisissions la période précédant le pic de diverses maladies infectieuses respiratoires en hiver et amenions nos aînés à la maison pour compléter la vaccination le plus tôt possible .

Références :

[1] Bureau de contrôle des maladies de la Commission nationale de la santé, Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices techniques pour la vaccination contre la COVID-19 (première édition) [EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf, 2021-04.

[2] Qian Tongxin. Une étude de CanSino montre que le renforcement hétérologue du vaccin inhalé peut neutraliser efficacement la souche Omicron [EB/OL]. Yicai. https://m.yicai.com/news/101347478.html, 14/03/2022.

[3] Shi Huijie, Xi Wentao, Zhang Tianhe et al. Une revue de la biologie synthétique et des nouvelles voies d’administration de médicaments pour la prévention et le traitement de la grippe[J]. Forum Éducation et Enseignement, 2020.

[4] Tu Jun. Le cours de l'action de CanSino Biologics a connu des montagnes russes grâce au succès de son « vaccin inhalé contre la COVID-19 ». Peut-il réduire l’infectiosité du virus ? La clé d’une percée [EB/OL]. Finance Baleine Bleue. https://lanjinger.com/d/195584, 04/11/2022.

[5] Ge Hua, Jiang Liyong, Liu Shu et al. Analyse des produits et technologies de vaccins oraux contre la COVID-19[J]. Acta Pharmaceutica Sinica, 2022, 57(4) : 845-853.

[6] Le vaccin inhalé contre la COVID-19 est là ! Réponses officielles du CDC du Jiangsu aux questions [EB/OL]. Site Web du gouvernement populaire municipal de Suzhou. https://www.suzhou.gov.cn/szsrmzf/mszx/202211/17d506043593476a8045e86ef32a4903.shtml, 2022-11-02.

Auteur : Chen Mozhao

Critique | Chen Gang, médecin-chef adjoint, hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales

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