Que signifie hémangiome vertébral ?

Ceci est le 4000e article de Da Yi Xiao Hu

En consultation externe, nous rencontrons souvent des patients qui viennent à la clinique pour un traitement en raison de maux de dos (y compris des douleurs thoraciques et dorsales ou des douleurs lombaires). Après examen, on constate qu'il s'agit principalement d'une tension musculaire du dos, mais le rapport d'imagerie suggère : un hémangiome vertébral. Le patient était très nerveux : hémangiome ? Quelle est la signification ? Est-ce malin ? C'est bénin maintenant, deviendra-t-il malin à l'avenir ? Est-ce que ça va se transférer ? Cela provoquera-t-il une paralysie ? Même après quelques explications, le patient avait encore beaucoup de doutes.

Qu'est-ce qu'un hémangiome vertébral ?

L'hémangiome vertébral est une tumeur vertébrale bénigne relativement courante qui peut survenir à tout âge, mais qui est plus fréquente entre 40 et 50 ans. Elle touche plus de femmes que d’hommes et est plus fréquente au niveau des vertèbres thoraciques inférieures et des vertèbres lombaires supérieures, suivies des vertèbres cervicales et des vertèbres sacrées. La plupart des cas sont uniques, mais quelques-uns sont multiples. Les manifestations pathologiques comprennent une prolifération massive de capillaires et des sinusoïdes dilatés.

Pourquoi les hémangiomes apparaissent-ils ?

C’est également une question que de nombreux patients posent souvent. Jusqu’à présent, la cause de l’hémangiome vertébral n’est pas claire.

Quelles sont les manifestations cliniques ?

Bien que les hémangiomes vertébraux aient une incidence élevée à l'imagerie, la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique. Selon les rapports de la littérature, ce taux peut atteindre 27 %, et seulement 1 % des patients présentent des symptômes cliniques. La plupart d’entre eux sont découverts par hasard lors d’examens. Seul un petit nombre de patients souffrent de douleurs dorsales, de raideur de la colonne vertébrale et d’une mobilité limitée en raison de la croissance expansive de la tumeur dans le corps vertébral et de la destruction de l’os environnant. Si la protrusion du canal vertébral comprime la moelle épinière, la queue de cheval ou les racines nerveuses, elle provoquera des symptômes correspondants.

Comment est-il diagnostiqué ?

L'hémangiome vertébral est généralement diagnostiqué par tomodensitométrie et IRM.

Les tomodensitogrammes montrent des changements typiques en forme de palissade et de grille, des travées réduites et l'IRM montre des signaux élevés dans les images T1W1 et T2W2. Il n’est pas difficile d’établir un diagnostic clair.

Comment le traiter ?

Il est d’abord nécessaire de clarifier si les symptômes cliniques sont liés à un hémangiome vertébral. Si l'hémangiome occupe une petite partie du corps vertébral, qu'il n'y a pas de symptômes cliniques ou que les symptômes cliniques actuels ne sont pas liés à celui-ci, une observation peut être effectuée.

Si l’hémangiome vertébral provoque des symptômes cliniques correspondants, un traitement supplémentaire est nécessaire. Surtout lorsque l'hémangiome occupe une grande partie du corps vertébral, le traitement doit être effectué plus activement pour éviter les fractures par compression causées par l'hémangiome vertébral détruisant toute la stabilité du corps vertébral.

Actuellement, la méthode la plus couramment utilisée pour le traitement clinique de l'hémangiome vertébral est la vertébroplastie percutanée, qui peut non seulement réduire ou même soulager la douleur locale, mais également prévenir efficacement l'apparition de fractures pathologiques après le renforcement du corps vertébral avec du ciment osseux. De plus, les effets toxiques du ciment osseux lui-même et la température élevée générée par la réaction de polymérisation après l'injection peuvent tuer efficacement les cellules et prévenir la récidive des hémangiomes.

En bref, si vous découvrez par hasard un hémangiome vertébral lors d’un examen, ne paniquez pas. Parce que c'est une tumeur bénigne. S’il n’y a pas de symptômes, aucun traitement n’est nécessaire, seule une observation de suivi est nécessaire. La vertébroplastie percutanée peut être utilisée pour traiter les hémangiomes symptomatiques avec de bons résultats.

Département d'orthopédie, hôpital central n° 3 de Tianjin

Guo ShuzhangMédecin-chef