Le diabète de type 2 peut-il conduire à la démence ? « Le contrôle de la glycémie » et « la modification des facteurs de risque » sont essentiels !

Des études ont montré que l’espérance de vie moyenne des personnes atteintes de diabète est de 5 à 10 ans inférieure à celle des personnes non diabétiques, mais leur espérance de vie peut être augmentée grâce à un traitement amélioré, ce qui signifie que les personnes atteintes de diabète de type 2 auront également un risque plus élevé de développer d’autres maladies chroniques étroitement liées au vieillissement ou à des anomalies métaboliques, telles que le déclin cognitif et la démence.

Cependant, il existe peu de preuves concernant le contrôle glycémique et le risque de démence chez les personnes atteintes de diabète de type 2. De plus, les facteurs de risque potentiels diffèrent-ils selon le sous-type de démence ?

Récemment, une étude de l’Université de Göteborg en Suède et du Registre national suédois du diabète a exploré ce sujet en détail, et les résultats ont été publiés dans Diabetes Care, une revue de l’American Diabetes Association (ADA). Les résultats ont montré que la relation entre le diabète de type 2 et la démence variait selon le sous-type, la démence vasculaire étant la plus fortement associée au risque de diabète de type 2. De plus, les patients atteints de diabète de type 2 qui ont un mauvais contrôle glycémique présentent un risque particulièrement accru de démence vasculaire et non vasculaire.

Source de la capture d'écran : Diabetes Care

L'équipe de recherche a utilisé des données du registre national suédois du diabète, incluant environ 380 000 personnes atteintes de diabète de type 2 et près de 1,89 million de témoins appariés selon l'âge et le sexe.

Le critère d’évaluation principal était l’incidence de la maladie d’Alzheimer, de la démence vasculaire et de la démence non vasculaire (analysée à l’aide de modèles de régression de Cox). L’association entre le diabète de type 2 et la démence a été stratifiée en fonction de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) de base chez les patients atteints de diabète de type 2 uniquement.

L’âge moyen des patients des deux groupes était de 64 ans et 55 % étaient des hommes. Les résultats ont montré qu’il existait les associations suivantes entre le diabète de type 2 et la démence :

Au cours du suivi (médiane de 6,8 ans), 11 508 (3,0 %) personnes atteintes de diabète de type 2 ont développé une démence (2 320 avec la maladie d'Alzheimer, 2 155 avec une démence vasculaire et 7 033 avec une démence non vasculaire) et 52 244 (2,7 %) personnes du groupe témoin ont développé une démence (12 834 avec la maladie d'Alzheimer, 7 629 avec une démence vasculaire et 31 781 avec une démence non vasculaire).

Par rapport au groupe témoin, après ajustement en fonction du sexe, du revenu, de l’éducation, du pays de naissance et de la présence ou de l’absence de maladie cardiovasculaire, les personnes atteintes de diabète de type 2 présentaient un risque accru de 34 % de démence vasculaire (HR 1,34 [IC à 95 % 1,28, 1,41]) et un risque accru de 10 % de démence non vasculaire (HR 1,10 [IC à 95 % 1,07, 1,13]). Le risque de développer la maladie d’Alzheimer chez les patients atteints de diabète de type 2 était inférieur de 6 % à celui du groupe témoin (HR 0,94 [IC à 95 % 0,90, 0,99]).

Les chercheurs ont également découvert une association linéaire entre la concentration d’HbA1c et le risque de démence, l’ampleur de l’association variant selon le sous-type de démence.

L’association la plus forte a été trouvée pour la démence vasculaire. et HbA1c