Pied bot congénital, ce que vous devez savoir -

Patient : Docteur, pouvez-vous voir si mon bébé a un pied bot ?

Docteur : Parents, ne vous inquiétez pas. Commençons d’abord par comprendre ce qu’est le pied bot. On l'appelle généralement pied bot congénital, terme général désignant un groupe de déformations complexes, notamment une voûte plantaire excessivement haute et l'état naturel du « petit pied » apparaissant vers l'intérieur, vers l'intérieur et tombant, avec une apparence similaire à un « sabot de cheval ». L'incidence de cette déformation est d'environ 0,9 à 7 ‰, avec une plus grande proportion de garçons dans la population, avec un ratio homme-femme d'environ 2:1. Environ la moitié des enfants souffriront d’une maladie bilatérale.

Les voûtes plantaires hautes sont généralement causées par une contracture de l'aponévrose plantaire et des ligaments, ce qui amène l'arrière-pied à se rapprocher de l'avant-pied, ce qui entraîne une voûte plantaire haute. La déformation en adduction est causée par une déviation axiale du talus, ce qui provoque l'adduction de l'articulation talo-naviculaire après une déviation vers l'intérieur. Dans le même temps, l'axe longitudinal du talus était parallèle au calcanéum et l'articulation sous-talienne subissait des modifications adaptatives, avec une apparition de déformation en varus. Finalement, les muscles du mollet se raccourcissent et le tendon d’Achille est trop court, ce qui entraîne une déformation du pied tombant.

Patient : Comment mon bébé a-t-il contracté cette maladie ? Médecin : Cette maladie n’a généralement pas de cause spécifique et peut être le résultat de l’effet combiné de plusieurs facteurs. Lorsque le fœtus se développe dans l'utérus, la position des pieds n'est pas bonne et les pieds sont comprimés par la paroi utérine, ce qui entraîne une déformation en varus équin. Un développement anormal du système neuromusculaire et squelettique peut également entraîner des déformations osseuses et un déséquilibre de la force musculaire des pieds, entraînant des changements adaptatifs dans les articulations et les tissus mous.

Patient : Cela affectera-t-il la marche de mon bébé à l’avenir ?

Médecin : Sans intervention, comme l’enfant grandit lentement, la déformation du pied affectera la capacité de charge de toute la jambe. La capacité de charge réduite des jambes affectera le développement des muscles des jambes, ce qui entraînera un amincissement et un raccourcissement des membres inférieurs et un raccourcissement des pieds. En général, la différence entre les deux jambes est de 1 cm. L'enfant a une posture de marche anormale, le poids retombant sur la peau à l'extérieur du dos du pied, provoquant des callosités.

Patient : Alors nous devons recevoir un traitement le plus rapidement possible. Mon bébé a trois mois. Est-ce trop tard ? A-t-il besoin d'une opération chirurgicale ?

Médecin : L'effet du traitement est bon dans un délai d'un an, surtout si l'intervention est réalisée dans les 6 mois, elle n'affectera fondamentalement pas la marche future de l'enfant. La méthode de traitement la plus couramment utilisée à l’échelle internationale est la méthode Ponseti. Après plus de 40 ans de pratique clinique, la méthode est devenue mature et fiable. Grâce à de multiples corrections de plâtre et au port d'attelles, certains enfants souffrant d'une déformation en flexion plantaire n'ont besoin que d'une intervention chirurgicale mineure pour allonger le tendon d'Achille, et le taux de réussite du traitement est supérieur à 90 %.

Au cours du traitement, les professionnels utilisent d'abord une correction manuelle et une fixation par plâtre pour réparer progressivement les déformations de la voûte plantaire haute, de l'adduction et du varus, et la flexion plantaire s'améliorera également progressivement. Généralement, le plâtre est remplacé une fois par semaine, et après 4 à 5 ajustements consécutifs, l'attelle peut être portée.

Cette orthèse peut être ajustée de manière appropriée en fonction de l'état de votre bébé. La barre horizontale doit être aussi large que les épaules et le pied affecté doit être en abduction de 60° à 70°, tandis que le pied sain doit être en abduction de 30° à 40°. Au cours des trois premiers mois de port de l'attelle, vous devez la porter au moins 23 heures par jour et vous pouvez la retirer brièvement pour un nettoyage personnel. Plus tard, il peut être porté lorsque bébé dort, assurant ainsi 14 à 16 heures de port par jour. Pour éviter les récidives, nous recommandons généralement de le porter jusqu'à environ 4 ans.

En plus des traitements ci-dessus, vous devez également emmener votre bébé au service de rééducation pour une formation de rééducation et effectuer une formation complète sur la force musculaire, la capacité d'équilibre et la démarche des membres inférieurs pour aider votre bébé à récupérer plus rapidement.

Patient : Je comprends. Merci, docteur !

Docteur : Pour résumer, les caractéristiques de déformation du pied bot comprennent des voûtes plantaires hautes, des déformations en adduction, en inversion et en flexion plantaire. Grâce au repositionnement, à environ 5 fixations plâtrées et au port d'une orthèse pendant environ 3 ans, ainsi qu'à un entraînement de rééducation persistant, les « pieds limites » seront progressivement corrigés et rétablis à la normale.