Quelles sont les causes du spasme des paupières ? Attention au syndrome de Meige

Après sa retraite, tante Wu, âgée de 60 ans cette année, aide ses deux enfants à prendre soin de leur petite-fille et de leur petit-fils dans d'autres endroits toute l'année, et elle est occupée du matin au soir tous les jours. Il y a trois mois, la tante a ressenti des spasmes paroxystiques au niveau des paupières lorsqu'elle s'est réveillée tôt, qui ont progressivement disparu après quelques secondes. Au début, elle ne l'a pas pris au sérieux, mais ensuite ses paupières ont commencé à trembler de plus en plus violemment et elle a présenté des symptômes tels que l'incapacité d'ouvrir les yeux, une vision floue et des contractions faciales, comme si elle portait un « masque de douleur ».

Lors de la réception de tante Wu, Xie Chuncheng, président du Comité professionnel des maladies vertigineuses de l'Association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Heilongjiang, superviseur de maîtrise du premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin et professeur associé du quatrième service de neurochirurgie, a confirmé après un examen physique détaillé que la femme âgée souffrait du « syndrome de Meige », communément appelé « blépharospasme ». L'état de la vieille dame s'est progressivement amélioré grâce à une procédure de neuromodulation mini-invasive réalisée par un expert, combinée à des médicaments pour soulager la dystonie et à des ajustements du régime alimentaire et de l'exercice.

Qu'est-ce que le syndrome de Meige exactement ? Xie Chuncheng a présenté le syndrome de Meige comme un groupe de troubles extrapyramidaux, se manifestant principalement par des spasmes des paupières, diverses formes de dystonie et des mouvements involontaires des muscles du visage, des muscles mandibulaires et des muscles du cou. De nos jours, avec une concurrence féroce au travail, une pression croissante dans la vie et le vieillissement accéléré de la population, la proportion de personnes en mauvaise santé a considérablement augmenté et le syndrome de Meige est devenu courant chez les personnes âgées. Selon une recherche publiée dans une revue américaine, la prévalence du syndrome de Meige est de 5 à 10/100 000. La plupart des patients ont entre 40 et 70 ans. Il y a plus de femmes que d'hommes, avec un ratio homme-femme de 1:3.

Bien que le syndrome de Meige ne constitue pas une menace ou un accident mortel, la traction et les tremblements causés par les spasmes répétés des paupières et des coins de la bouche affectent gravement la parole, l'alimentation, la vision et d'autres fonctions quotidiennes du patient. Ils ne voient souvent pas clairement lorsqu'ils marchent et tombent, et leur apparence faciale change radicalement et leurs expressions sont anormales, ce qui amène de nombreuses personnes à tomber dans la panique, l'infériorité et l'impuissance, et à développer une insomnie tenace, de l'anxiété, de la dépression et d'autres problèmes. Après avoir analysé les causes, le professeur Xie estime que la maladie est étroitement liée à des facteurs tels que la malnutrition, les troubles endocriniens et métaboliques, la diminution de la résistance corporelle, le stress mental à long terme et la fatigue physique.

D'un point de vue clinique, le syndrome de Meige se présente souvent avec un blépharospasme comme premier symptôme, et un ptosis et une faiblesse des paupières sont également fréquents ; dans certains cas, la maladie commence dans un œil et se propage progressivement aux deux yeux. D’autres symptômes initiaux incluent une fréquence accrue de clignement des yeux, une maladie mentale, des problèmes dentaires et une dystonie craniocervicale. Le Dr Xie Chuncheng a souligné que le blépharospasme peut être induit ou aggravé dans des situations telles qu'une forte lumière, la fatigue, la tension, la marche, le regard fixe, la lecture et la télévision, tandis que le spasme « refluera » rapidement lorsque l'esprit est détendu, comme pendant le sommeil ; et les phénomènes cliniques ci-dessus disparaissent souvent temporairement comme par « magie » lorsque l’on bâille, que l’on mange, que l’on tousse, que l’on chante, que l’on joue du piano, de l’harmonica ou de la flûte.

Freiner la progression de la maladie le plus tôt possible. Mais dans tous les cas, le syndrome de Meige deviendra plus grave avec le temps. Certains cas peuvent s'accompagner de spasmes musculaires et de dystonie, et certaines personnes peuvent également développer des complications telles qu'un ptosis, une incapacité à ouvrir les yeux, une cécité fonctionnelle, des difficultés à respirer et à avaler et une dysarthrie spasmodique. Le professeur Xie a souligné qu'à l'heure actuelle, le syndrome de Meige est généralement divisé en quatre types par la communauté médicale : le type blépharospasme, le type dystonie oromandibulaire, le type blépharospasme associé à une dystonie oromandibulaire et le type systémique. Il s’agit d’approfondir la compréhension et la reconnaissance, et de prendre des mesures d’intervention spécifiques pour différents types de maladie, afin de contribuer à « freiner » l’évolution du syndrome de Meige le plus tôt possible.

Parmi eux, les patients atteints de blépharospasme léger présentent des symptômes d’inconfort oculaire, de sécheresse oculaire, de photophobie et de clignement accru, qui sont facilement diagnostiqués à tort comme un syndrome de l’œil sec, ce qui entraîne un retard de traitement ; les patients présentant des symptômes légèrement plus graves présentent une fermeture paroxystique des yeux et des difficultés à ouvrir les yeux, et doivent utiliser les doigts pour ouvrir les paupières ; Dans les cas graves, en raison de la contraction spasmodique spontanée des yeux, des orbites et des muscles orbiculaires périorbitaires et de la fermeture répétée et forte des yeux, une « cécité » fonctionnelle peut survenir, ce qui conduit souvent à des situations embarrassantes telles que tomber, heurter un mur, heurter des personnes ou se casser des dents. Xie Chuncheng a souligné que le blépharospasme bilatéral est un symptôme initial courant, représentant 76 à 77 % de tous les cas. Avant que le spasme ne se produise, les patients ressentent souvent une irritation des paupières, des yeux secs, une peur de l’éblouissement du soleil et des clignements fréquents des yeux. Lorsqu'ils sortent, ils doivent relever leurs paupières supérieures avec leurs mains et n'osent pas sortir ou traverser la route seuls, ce qui apporte de grands désagréments et de la douleur dans leur vie.

Les patients atteints de dystonie oromandibulaire présentent souvent des expressions faciales étranges et particulières, telles qu’ouvrir la bouche, serrer les dents, pincer les lèvres, faire la moue et tirer la langue. Les cas graves peuvent entraîner une luxation mandibulaire et une usure des dents, et peuvent également interférer de manière significative avec les fonctions normales telles que la vocalisation et la déglutition. Lorsqu'ils parlent ou mâchent de la nourriture, ils déclenchent des spasmes buccaux et mandibulaires. Parallèlement, en plus du blépharospasme et de la tension anormale des muscles buccaux et mandibulaires, environ 1/3 des patients présentent également des troubles émotionnels, tels que la dépression, l'anxiété, la personnalité obsessionnelle-compulsive, la schizophrénie, etc. et en raison des fréquentes crises de spasmes faciaux et des complications associées, il est très facile de provoquer un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne, une angine de poitrine et un infarctus cérébral, en particulier les personnes d'âge moyen et les personnes âgées ayant une constitution physique plus faible sont plus susceptibles d'être « touchées ».

Combiner prévention et traitement pour revenir à une vie normale. Le Dr Xie Chuncheng a présenté : Il existe actuellement trois méthodes principales pour le traitement du syndrome de Meige. La première étape consiste à choisir des médicaments qui peuvent réduire ou soulager la dystonie, tels que le diazépam, le trihexyphénidyle et de fortes doses de médicaments anti-acétylcholine, qui sont efficaces dans certains cas ; si cela s'accompagne de changements mentaux, on peut prendre de l'halopéridol, de la chlorpromazine, etc. Sous la direction d'un médecin et d'un pharmacien, le type de médicament doit être progressivement ajusté en fonction des symptômes. La deuxième est l’injection locale de toxine botulique, qui aide à supprimer les contractions des paupières et a une efficacité de plus de 90 %. Cependant, la toxine botulique doit être injectée à plusieurs reprises tous les 3 à 6 mois et, au fil du temps, elle peut facilement développer une résistance aux médicaments et devenir progressivement inefficace.

Troisièmement, lorsque les deux premières méthodes ne sont pas idéales, une chirurgie mini-invasive peut être envisagée. Xie Chuncheng estime que la stimulation cérébrale profonde (également connue sous le nom de « thérapie par stimulateur cérébral ») actuellement utilisée dans la pratique clinique est l'un des moyens les plus efficaces pour surmonter le syndrome de Meige. Le principe consiste à utiliser la technologie stéréotaxique pour implanter avec précision des microélectrodes dans les noyaux neuronaux concernés du cerveau, les connecter à un stimulateur enfoui sous la peau de la poitrine sous la clavicule par l'intermédiaire de fils, puis émettre de faibles impulsions électriques à haute fréquence pour stimuler les noyaux neuronaux à travers les microélectrodes, de sorte que les fonctions déséquilibrées entre les boucles des noyaux neuronaux dans les noyaux gris centraux soient corrigées, éliminant ainsi les spasmes faciaux. Cette méthode est efficace à long terme et ne risque pas de « relancer ».

Dans la vie quotidienne, de quels aspects devrions-nous partir pour rechercher des avantages, éviter les dommages et prévenir les problèmes avant qu’ils ne surviennent ? Le professeur Xie a suggéré : C'est maintenant le moment où l'hiver se transforme en printemps, ce qui est propice pour sortir se promener et faire de l'exercice ; mais il fait encore froid, avec une grande différence de température entre le matin et le soir. Lorsque les patients atteints du syndrome de Meige sortent à l’extérieur, ils doivent veiller à garder la tête et le visage au chaud, éviter l’humidité et le froid locaux et éviter d’être attaqués par le vent froid ; à la maison, ils doivent garder l’environnement propre et rangé, l’air frais, se coucher tôt et se lever tôt, et veiller à la qualité du sommeil ; en même temps, ils doivent être doux lorsqu'ils se brossent les dents, se lavent le visage et prennent un bain, et faire attention à la température modérée de l'eau, qui ne doit être ni trop froide ni trop chaude ; trois repas par jour doivent éviter le thé fort, le tabac et l'alcool, manger moins de fritures, d'épices, d'acides et d'autres aliments irritants, choisir des aliments faciles à mâcher, mous et légers, comme les œufs, le lait, la bouillie de riz et la soupe, et éviter les aliments sujets aux allergies.

Le Dr Xie Chuncheng a également averti que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées atteintes du syndrome de Meige doivent se protéger contre toute stimulation mentale négative et ne pas se laisser « kidnapper » par l'anxiété et la dépression. Il a suggéré de lire plus de livres, de regarder plus de programmes d’information et d’écouter de la musique douce et apaisante tous les jours pour soulager le stress mental. Ils peuvent également cultiver des passe-temps tels que la peinture, la calligraphie, les échecs, le chant et la danse pour rester heureux. Ils devraient également ouvrir leur cœur à leurs proches et à leurs amis, communiquer sincèrement, diluer et libérer les émotions négatives et sortir de l’ombre de la maladie grâce à un conseil psychologique.

À propos du Dr Xie Chuncheng

Médecin, superviseur de maîtrise et médecin-chef associé au quatrième service de neurochirurgie, premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin.

Membre du Comité professionnel Vertigo de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, président du Comité professionnel Vertigo de l'Association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du Heilongjiang, vice-président du Comité professionnel de l'Association médicale de recherche du Heilongjiang et vice-président du Comité professionnel de la moelle épinière et de la colonne vertébrale de l'Association des hôpitaux de recherche du Heilongjiang.