Un rein est gros tandis que l'autre est petit

Tout le monde a deux reins, situés au niveau de la taille. Cependant, à mesure que nous vieillissons, notre corps devient de plus en plus faible, en particulier nos reins, qui vieillissent lentement au fil du temps et il est facile pour un rein de devenir plus gros que l'autre. Il s'agit d'une manifestation de la néphrite. Cette situation se manifeste souvent par des mictions fréquentes, une urgence et une miction incomplète, et des anomalies se produisent également dans les tubules rénaux. Elle doit être traitée à temps, sinon elle provoquera une urémie.

La pyélonéphrite est une inflammation du bassinet et du parenchyme rénal causée par des micro-organismes pathogènes, souvent accompagnée d'une infection des voies urinaires inférieures. La plupart d’entre elles sont causées par une infection à bactéries Gram négatives et sont divisées en deux types : aiguës et chroniques. La pyélonéphrite aiguë se manifeste par une inflammation interstitielle aiguë et une nécrose tubulaire liées à une infection. Les patients présentent des symptômes tels que de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence, des douleurs à la miction et une bactériurie. S'il n'y a pas de facteurs de complication, elle peut être rapidement guérie en utilisant des médicaments antibactériens efficaces. La pyélonéphrite chronique est souvent due à une anomalie de l'anatomie ou du fonctionnement des voies urinaires. En plus de l'infection urinaire bactérienne, on observe également une cicatrisation du bassinet et des calices rénaux, une forme inégale des reins ou des tailles inégales des deux reins. Le début est relativement insidieux et sujet à des récidives, ce qui peut conduire à une insuffisance rénale chronique.

Les agents pathogènes de cette maladie sont principalement des bactéries Gram négatives, Escherichia coli étant la plus courante. La principale voie d'infection est l'infection ascendante, c'est-à-dire que les bactéries pathogènes montent de l'urètre vers la vessie, provoquant une cystite, puis se propagent vers le haut le long de l'uretère jusqu'aux reins, provoquant une pyélonéphrite. Chez les personnes normales, il y a un petit nombre de bactéries de 1 à 2 cm à l'intérieur de l'ouverture urétrale, mais cela ne provoque généralement pas d'infection car la muqueuse urétrale a une certaine capacité antibactérienne ; l'urine peut diluer les bactéries et les excréter hors du corps ; l'urine contient également certaines substances antibactériennes. Lorsque la résistance du corps est réduite ou que la muqueuse urétrale est légèrement endommagée (comme pendant les menstruations, après un rapport sexuel, etc.) ou que le système urinaire est déformé et que la circulation urinaire n'est pas fluide (comme les calculs urétéraux, l'hypertrophie de la prostate, la sténose urétrale, les tumeurs des voies urinaires, etc.), les bactéries profitent de la situation et se multiplient dans le bassinet du rein, provoquant une maladie rénale. Étant donné que l’urètre féminin est court et large, l’ouverture urétrale des bébés femelles est facilement contaminée par les matières fécales, ce qui les rend sujets à la maladie.

Chez un petit nombre de patients, la pyélonéphrite résulte d’une infection sanguine, les principaux agents pathogènes étant Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa et Candida. Lorsque la structure rénale est endommagée (comme dans le cas d’une maladie rénale polykystique) ou chez les patients atteints de diabète, d’utilisation à long terme de glucocorticoïdes et d’immunosuppresseurs et d’autres maladies chroniques débilitantes, la résistance est réduite et les bactéries peuvent facilement envahir les reins par la circulation sanguine. Les lésions sont souvent bilatérales.

La pyélonéphrite chronique a des manifestations cliniques complexes, est sujette à des récidives et évolue de manière cachée. Elle peut parfois se manifester par une bactériurie asymptomatique et/ou des mictions fréquentes intermittentes, une impériosité et des douleurs lors de la miction. Des manifestations de néphrite interstitielle chronique peuvent survenir, notamment une diminution de la capacité de concentration de l'urine, une urine hypotonique et de faible densité, une augmentation de la nycturie et une acidose tubulaire rénale. Au stade avancé, des lésions de la fonction glomérulaire, une azotémie et même une urémie peuvent survenir.