Journée nationale des soins de l'oreille | Écoutez la voix du monde ! Les implants cochléaires aident davantage de patients sourds à retrouver leur voix

Xiaokai a 4 ans et ne peut dire que des mots simples comme « Maman et Papa ». Après un examen complet à l’hôpital, on lui a diagnostiqué une surdité profonde. En octobre dernier, il a reçu un implant cochléaire. Après une rééducation, il peut étudier et vivre comme un enfant normal.

Feifei a presque 3 ans. Elle aime surtout regarder les autres enfants danser, mais elle souffre d’une perte auditive neurosensorielle profonde et ne peut entendre aucun son. En décembre dernier, elle a subi un implant cochléaire et a enfin pu entendre de la belle musique. Elle peut aller à la maternelle, écouter des histoires et apprendre à danser comme des enfants normaux.

Tante Li, âgée d'une cinquantaine d'années, est tombée accidentellement dans l'eau lorsqu'elle était jeune, et depuis lors, le monde qui l'entoure est devenu silencieux. Par hasard, tante Li a entendu dire que les implants cochléaires pouvaient restaurer l'audition, alors elle est allée à l'hôpital pour un contrôle. Après l'opération et l'ajustement, tante Li entendit enfin à nouveau les sons du monde, et des larmes de joie brouillèrent sa vision...

Le « Rapport mondial sur l'audition » publié par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2021 a souligné qu'actuellement une personne sur cinq dans le monde souffre de perte auditive, touchant plus de 1,5 milliard de personnes dans le monde. Actuellement, l’implant cochléaire est le traitement le plus efficace pour restaurer l’audition des patients souffrant d’une perte auditive sévère et profonde.

Alors, qu’est-ce qu’un implant cochléaire exactement ? Quels types de patients peuvent recevoir un implant cochléaire ?

Bonne nouvelle pour les sourds

L'histoire des implants cochléaires remonte à 1790, lorsqu'un scientifique italien a inséré deux tiges métalliques dans ses conduits auditifs externes et y a connecté un courant de 50 V. Il entendit un bruit semblable à celui de l’eau bouillante. Il s’agit du premier rapport sur les principes des implants cochléaires.

Ce n'est qu'en 1957 qu'à la demande d'un patient sourd, l'oto-rhino-laryngologiste parisien Charles Eyries tente d'implanter des électrodes issues de recherches physiques dans l'oreille du patient, réalisant ainsi une avancée historique dans la recherche sur les implants cochléaires. Bien que la tentative ait échoué à l’époque, l’équipe de Charles Eyries était fermement convaincue que la méthode qu’ils avaient essayée serait une bénédiction pour les patients sourds à l’avenir.

Par la suite, grâce aux efforts continus des scientifiques de différents pays, le premier lot d'implants cochléaires est finalement sorti en 1976. Avec le premier patient au monde utilisant un implant cochléaire récupérant avec succès une audition partielle, les implants cochléaires sont officiellement entrés dans le domaine du traitement des patients sourds.

En 1982, les implants cochléaires fabriqués en Australie ont été approuvés pour la commercialisation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, et les implants cochléaires ont été largement utilisés dans le traitement des patients sourds. Depuis lors, les implants cochléaires ont ouvert un nouveau monde d’audition pour la majorité des patients sourds.

Large gamme d'applications

Un implant cochléaire est en fait un appareil électronique qui utilise un processeur vocal externe pour convertir le son en certains signaux électriques et stimule le nerf auditif via un système d'électrodes implanté dans le corps pour restaurer ou reconstruire la fonction auditive des patients sourds.

Les implants cochléaires ont une large gamme d’applications. D’une manière générale, ils conviennent principalement aux patients souffrant d’une perte auditive neurosensorielle sévère et profonde, en particulier aux enfants.

Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles les implants cochléaires ne sont pas très adaptés, comme l’absence congénitale du nerf auditif ou l’hypoplasie du nerf auditif, les malformations graves de l’oreille interne, les lésions du cortex auditif et les patients autistes.

La chirurgie implantaire a une chance

Pour que les humains acquièrent un langage normal, ils ont besoin non seulement d’une audition normale, mais aussi d’un développement normal du centre auditif du langage. Le centre auditif a terminé son développement vers 5 ans, donc pour les enfants atteints de surdité prélinguale (trouble auditif qui survient avant l'apprentissage du langage), il est généralement recommandé de réaliser l'implant avant l'âge de 5 ans, de préférence entre 6 mois et 1 an, afin de percevoir l'audition précocement, de favoriser le développement des compétences langagières et d'éviter la mutisme dû à la surdité.

Les patients atteints de surdité post-linguale (c'est-à-dire une surdité qui survient après une expérience d'apprentissage du langage et de l'oral) souffriront de troubles de l'élocution s'ils manquent de stimulation sonore pendant une longue période. Ils auront encore besoin d’une période de rééducation de la parole après l’implantation cochléaire. Qu'il s'agisse d'enfants ou d'adultes atteints d'une perte auditive neurosensorielle sévère ou profonde, il est recommandé de porter des appareils auditifs pour prévenir la détérioration de la fonction langagière. Lorsque les appareils auditifs ne sont pas efficaces, vous pouvez choisir de recevoir un implant cochléaire. Les patients adultes atteints de surdité postlinguale sont particulièrement les mieux placés pour s’adapter, car ils avaient auparavant une audition normale. En règle générale, plus la durée de la perte auditive chez les patients atteints de surdité post-linguale est courte, meilleur est l’effet de la chirurgie. Si le temps est retardé, la dégénérescence du nerf auditif s'aggravera, ce qui augmentera la difficulté de l'apprentissage du langage et affectera l'effet.

Traitements médicaux courants

Traumatisme des implants cochléaires

Si une blessure à la tête affecte accidentellement l'implant cochléaire, la première chose à faire est d'observer attentivement s'il y a un gonflement ou un renflement dans la zone de l'implant cochléaire et s'il y a des anomalies lors de l'utilisation de l'implant cochléaire. Si aucune des conditions ci-dessus ne se produit, il n’y a pas lieu de s’inquiéter ; Si un gonflement ou des anomalies auditives surviennent, vous devez arrêter de porter l'implant cochléaire et vous rendre dans un hôpital professionnel pour un traitement. Les hématomes plus petits nécessitent des traitements tels que le bandage compressif, tandis que les hématomes plus gros nécessitent des traitements professionnels tels que la ponction, l'aspiration et la pressurisation.

Implants cochléaires et otite moyenne

L’otite moyenne est une maladie courante de l’oreille, souvent déclenchée par des infections courantes des voies respiratoires supérieures. Si elle n’est pas traitée rapidement, l’infection s’aggravera et se propagera, provoquant une infection autour de l’implant cochléaire. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs à l’oreille, une oreille bouchée ou un écoulement du conduit auditif du côté implanté, vous devez immédiatement consulter un spécialiste ORL. Une fois l’otite moyenne diagnostiquée, des antibiotiques, des gouttes auriculaires locales et d’autres traitements doivent être administrés pour éviter que la maladie ne persiste et ne s’aggrave. Si la maladie réapparaît et qu’une infection se produit dans la zone de l’implant, l’implant doit être retiré rapidement et réimplanté une fois l’infection guérie.

L'implant cochléaire répond à l'examen médical

Il n’y a pas lieu de s’inquiéter des effets des analyses sanguines générales, de l’échographie B, des examens pathologiques et des examens radiologiques courants au service de radiologie sur l’implant cochléaire. Mais si vous devez passer une IRM, vous devez être plus prudent. Certains aimants d’implants cochléaires peuvent interférer avec le champ magnétique et affecter l’imagerie IRM ; il existe un risque de déplacement de l'aimant de l'implant cochléaire lors de l'imagerie IRM. Par conséquent, avant l’examen, vous devez informer votre médecin de votre situation d’implant cochléaire et communiquer avec lui si vous pouvez directement subir un examen IRM. Si le matériau présente un impact, il est recommandé de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer temporairement l'implant puis le remettre après l'examen.

Lorsque vous portez un implant cochléaire, vous devez également prêter attention aux points suivants :

1. Lorsque vous n’avez pas besoin de porter l’appareil, par exemple lorsque vous dormez, vous pouvez le retirer et le ranger dans un sac/une boîte sec. N'oubliez pas de retirer la batterie ;

2. Nettoyez les parties externes avec un chiffon en coton doux et nettoyez régulièrement le microphone, les fils, le compartiment à piles et la connexion de l'hôte ;

3. Faites attention à la propreté, à l'étanchéité à l'humidité et à la sécheresse en été, et faites attention à l'antistatique en hiver ;

4. Essayez d'éviter les exercices intenses, restez à l'écart des champs magnétiques et il est préférable d'éteindre le processeur vocal lorsque vous volez.

Auteur : Mao Changqing, pharmacien en chef, succursale de Jinshan, sixième hôpital populaire de Shanghai

Zhao Yan, médecin traitant du département d'oto-rhino-laryngologie, succursale de Jinshan, sixième hôpital populaire de Shanghai

Expert en évaluation : Shen Weihua, directeur adjoint et pharmacien de la succursale de Jinshan du sixième hôpital populaire de Shanghai

Liu Guiyang, pharmacien en chef du quatrième centre médical de l'APL