[Fat Bear Science] Prise de poids soudaine, acné, pilosité excessive, élargissement des espaces entre les dents... ? Veuillez vous rendre au service de neurochirurgie ou d'endocrinologie pour un traitement !

Un homme de 27 ans mesurant 1,91 mètre a grandi de 9 centimètres et pris 55 kilos en 4 ans ;

Une femme de 40 ans a eu une baisse soudaine et drastique de sa vision ;

Une belle jeune femme de 28 ans a peur de tomber amoureuse car elle est ménopausée et allaite depuis 4 ans ;

...Ce sont des cas réels qui se sont produits à Chongqing ces dernières années ! ! !

Bien que les symptômes semblent complètement différents, ils ont en fait un « tueur » commun derrière eux : une tumeur hypophysaire.

Lou Silong, directeur adjoint et médecin-chef associé du département de neurochirurgie de notre hôpital, a spécialement rappelé, par le biais de la base de vulgarisation scientifique Fat Bear, que lorsque le champ visuel devient inexplicablement plus petit, le nez s'élargit, les espaces entre les dents s'élargissent, les doigts et les orteils s'épaississent, etc., il faut faire attention aux tumeurs hypophysaires et il est préférable de se rendre au service de neurochirurgie ou d'endocrinologie de l'hôpital pour un traitement à temps.

Les experts de cette question

Lou Silong

Lou Silong : Directeur adjoint et médecin-chef associé du département de neurochirurgie de l'hôpital du cancer de Chongqing, jeune membre du comité de neuro-oncologie de l'association chinoise de lutte contre le cancer. Il est engagé dans des travaux cliniques, d'enseignement et de recherche scientifique en neurochirurgie depuis près de 10 ans et possède une base théorique solide et une riche expérience clinique. Il possède une vaste expérience dans les tumeurs du système nerveux, les traumatismes cranio-cérébraux complexes, la neurochirurgie fonctionnelle et la radioneurochirurgie. Horaires de la clinique : jeudi matin

Les tumeurs hypophysaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes

L'hypophyse est principalement composée de deux parties : l'une est l'hypophyse postérieure, également connue sous le nom d'adénohypophyse ; l'autre est le lobe antérieur, généralement une neurohypophyse, qui sécrète des neurohormones. Une tumeur hypophysaire est une tumeur bénigne causée par une prolifération anormale de cellules dans l’hypophyse antérieure. Il est situé dans la région sellaire, qui se trouve à la base du cerveau et derrière le globe oculaire.

Ces dernières années, l’incidence des tumeurs hypophysaires a eu tendance à augmenter, se classant au troisième rang des tumeurs intracrâniennes après les gliomes et les méningiomes, représentant environ 10 à 15 % des tumeurs du système nerveux central.

De plus, selon les données épidémiologiques des principaux centres médicaux nationaux, les patients atteints de tumeurs hypophysaires peuvent être observés dans n'importe quelle tranche d'âge, mais il existe deux pics d'incidence évidents à 30-40 ans et à 60-70 ans. En termes de sexe, le taux d'incidence chez les femmes (en particulier les femmes préménopausées) est significativement plus élevé que chez les hommes, ce qui peut être lié au fait que les tumeurs hypophysaires sont susceptibles de provoquer des symptômes endocriniens (tels que des troubles menstruels et de l'allaitement) chez les patientes.

Les symptômes des patients atteints d'une tumeur hypophysaire varient

« Dans la pratique clinique, les symptômes des patients atteints de tumeurs hypophysaires que nous avons observés sont très divers. » Le directeur Lou a souligné que les tumeurs hypophysaires présentent divers types pathologiques cliniques et différentes manifestations.

Par exemple, selon la taille de la tumeur, une tumeur d’un diamètre inférieur à 25 mm est un microadénome hypophysaire, et une tumeur d’un diamètre ≥ 25 mm est un adénome hypophysaire.

Selon les hormones sécrétées, on peut les diviser en adénomes non fonctionnels et en adénomes fonctionnels. Parmi eux, les adénomes fonctionnels sont divisés en plusieurs sous-types selon les niveaux d'hormones sécrétées.

1. Prolactinome, la plupart des patients sont des femmes, les principaux symptômes sont l'aménorrhée, la lactation et l'infertilité. Les patients masculins présentent principalement des symptômes de diminution de la fonction sexuelle masculine, tels qu’une diminution de la libido, une impuissance et une infertilité.

2. Adénome de l'hormone de croissance, les principales manifestations sont le gigantisme (survenant chez les patients adolescents avec des épiphyses non fermées), des changements faciaux, des mains et des pieds élargis (augmentation de la pointure des chaussures), une hyperhidrose, des lésions osseuses et articulaires, un syndrome du canal carpien, un gonflement des tissus mous et des articulations des mains et des pieds, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la glycémie, une maladie coronarienne et des tumeurs de la thyroïde et du côlon, etc.

3. Tumeur hypophysaire sécrétant l'hormone adrénocorticotrope, les principales manifestations sont l'obésité centrale, le visage lunaire, l'acné, l'hirsutisme et les vergetures violettes (rides cutanées rouge-violet sur le corps).

4. Les tumeurs hypophysaires sécrétant de la thyrotropine se manifestent principalement par des symptômes de métabolisme élevé, tels qu'une intolérance à la chaleur, des sueurs, une perte de poids, des palpitations et une fibrillation auriculaire, etc.

Les symptômes ne sont pas graves et la maladie progresse lentement, il est donc facile de l’ignorer.

Le directeur Lou a expliqué à Fat Bear que, comme les premiers symptômes de la plupart des patients ne sont pas graves et que la maladie progresse lentement, elle est facilement négligée.

Même si un adénome fonctionnel est petit, il peut provoquer des symptômes graves, tels qu'une aménorrhée, une lactation, une infertilité, une obésité, une acromégalie, etc.

Si le patient est un homme, des troubles sexuels, une infertilité, etc. peuvent survenir. Dans le cas des adénomes non fonctionnels, les premiers symptômes sont cachés et peuvent ne pas apparaître du tout. À mesure que la tumeur se développe davantage, des symptômes d’hypertension intracrânienne tels qu’une diminution de la vision, une perte du champ visuel, des maux de tête, des nausées et des vomissements peuvent survenir, entraînant une hydrocéphalie.

Le directeur Lou rappelle donc que la pathogénèse des tumeurs hypophysaires n’est pas claire et ne peut être prévenue à temps. Par conséquent, lorsque le champ visuel devient inexplicablement plus petit, le nez devient plus large, les dents deviennent plus grandes et les doigts et les orteils deviennent plus épais, vous devez faire attention et vous rendre au service de neurochirurgie ou d'endocrinologie de l'hôpital à temps pour une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce.

La plupart d’entre elles sont des tumeurs bénignes, alors ne vous inquiétez pas.

Cependant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. La grande majorité des tumeurs hypophysaires sont bénignes. Le cancer de l'hypophyse est rare et son incidence est très faible, représentant environ une tumeur hypophysaire sur dix mille. De nombreux médecins n'en ont peut-être jamais vu de leur vivant. Le directeur Lou a déclaré qu’il existe encore un grand nombre de personnes atteintes de tumeurs bénignes de l’hypophyse qui vivent sans symptômes cliniques.

Lors d’autopsies réalisées à l’étranger, une très grande proportion de personnes ont été diagnostiquées avec des tumeurs hypophysaires mais sans aucun symptôme. Certaines personnes ont des tumeurs hypophysaires, mais si la tumeur ne se développe pas ou n’est pas fonctionnelle, il n’y aura aucun symptôme.

Le diagnostic des tumeurs hypophysaires repose principalement sur les symptômes cliniques correspondants, les signes, les tests hormonaux hypophysaires et les examens d'imagerie.

À l’heure actuelle, le taux de détection des tumeurs hypophysaires est encore relativement élevé. Les patients présentant des symptômes correspondants doivent se rendre au service correspondant pour être examinés. Par exemple, s’il y a un trouble hormonal endocrinien, il faut consulter un endocrinologue. Si un médecin expérimenté constate que le problème du patient ne se situe pas au niveau de l’organe cible, il peut en déduire qu’il s’agit d’une tumeur hypophysaire.

Tous les adénomes hypophysaires ne nécessitent pas de chirurgie.

Le directeur Lou a expliqué que les traitements des tumeurs hypophysaires comprennent la chirurgie mini-invasive, la craniotomie, les médicaments et la radiothérapie. Actuellement, 95 % des patients peuvent subir une chirurgie mini-invasive transsphénoïdale, tandis que certains patients nécessitent une craniotomie ou d’autres plans de traitement complets, en fonction de leur état.

Le médecin élaborera un plan de traitement individualisé en fonction de la taille de la tumeur hypophysaire du patient, de la sécrétion hormonale, des complications et des comorbidités, de l'âge du patient, de son désir d'avoir des enfants et de sa situation financière.

Certains adénomes fonctionnels nécessitent un traitement chirurgical actif, par exemple parce que l'hypophyse du patient sécrète des hormones en excès. Pour ce type d’adénome hypophysaire, après ablation chirurgicale, les niveaux d’hormones chez la plupart des patients peuvent revenir à la normale et les symptômes peuvent être soulagés.

Mais tous les adénomes hypophysaires ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Par exemple, pour le prolactinome parmi les adénomes hypophysaires fonctionnels, il existe désormais des médicaments spécifiques pour le traitement, et le traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire.

De plus, les adénomes hypophysaires non fonctionnels d’un diamètre inférieur à 25 mm (c’est-à-dire les microadénomes hypophysaires) ne nécessitent pas de traitement chirurgical rapide. Au lieu de cela, ils peuvent être suivis et observés grâce à des examens IRM réguliers. Si les microadénomes non fonctionnels ne grossissent pas, la chirurgie n’est pas nécessaire.

Texte/Photo de Fat Bear/Critique en ligne/Lou Silong

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