Les étourdissements ne peuvent pas être entièrement imputés à la spondylose cervicale ! Sept raisons principales peuvent provoquer des étourdissements, combien en connaissez-vous ?

Petit A : « Docteur Zhai, je me sens étourdi ces derniers temps, et la radiographie a montré que j'ai des excroissances osseuses. Est-ce que j'ai une spondylose cervicale ? »

Docteur Zhai : « On ne peut pas simplement imputer les vertiges à la spondylose cervicale ! Pourquoi dis-je cela ? Laissez-moi d'abord vous expliquer la cause des vertiges, et vous comprendrez. »

Les causes courantes de vertiges comprennent : 1. Maladies de l’oreille : 1) Otolithiase : également connue sous le nom de vertige positionnel paroxystique bénin, c’est l’affection clinique la plus courante. Elle survient souvent soudainement et l’apparition des symptômes est liée à la position de la tête. Lorsque la tête est dans une certaine position, des symptômes de vertige comme « tourner sur eux-mêmes » apparaissent et durent moins de 10 secondes, ils sont donc « passagers ». Les étourdissements peuvent être réduits ou disparaître lorsque la tête tourne ou s'inverse, et ne s'accompagnent pas de perte auditive. Au début, le vertige persiste, puis s'atténue ou disparaît de lui-même après quelques heures ou quelques jours, et devient un vertige paroxystique.

2) La maladie de Ménière, également connue sous le nom de « maladie de Ménière » par le grand public, présente souvent des symptômes soudains. Les étourdissements atteignent leur niveau le plus grave lorsque l’attaque commence et s’aggravent avec les mouvements de la tête et l’ouverture des yeux. Les patients ont souvent l’impression qu’ils sont sur le point de tomber. Des acouphènes, une surdité, des nausées, des vomissements, un teint pâle, un pouls lent, une diminution de la pression artérielle et un nystagmus peuvent également survenir. Les symptômes sont intermittents, chacun durant de quelques minutes à quelques heures, et revenant à la normale pendant les intervalles. À mesure que l’audition diminue, les vertiges diminuent progressivement et disparaissent lorsque la perte auditive est complète.

3) Névrite vestibulaire : Les principaux symptômes sont des vertiges et un nystagmus spontané, sans acouphènes ni surdité. Les patients ont souvent des antécédents de rhume. Le vertige dure peu de temps et disparaît généralement complètement en 2 semaines environ.

4) Perte auditive neurosensorielle soudaine avec vertiges : En termes simples, il s'agit d'une perte auditive soudaine accompagnée de vertiges. La perte auditive survient soudainement et tombe à sa valeur la plus basse dans les 72 heures, accompagnée de vertiges.

2. Maladies neurologiques : telles que les maladies cérébelleuses, les maladies cérébrales, les traumatismes cérébraux, certains types d’épilepsie, etc. Les patients présentent souvent d’autres manifestations de lésions neurologiques, telles qu’une marche instable et une faiblesse.

3. Maladies médicales : telles que l’hypertension, l’hypotension, l’anémie, l’hypoglycémie, l’infection, le rhume, etc.

4. Vertiges d’origine médicamenteuse : Certains médicaments peuvent provoquer des vertiges ou des étourdissements, que l’on observe principalement avec certains médicaments antiépileptiques, antihypertenseurs, antipsychotiques, inhibiteurs vestibulaires et certains médicaments antitumoraux.

5. Vertiges psychologiques : les patients souffrant de dépression, d’anxiété et de tension peuvent également ressentir des vertiges.

6. Ischémie de l'artère vertébro-basilaire : principalement infarctus cérébral de la circulation postérieure ou accident ischémique transitoire. Les symptômes varient en fonction de la gravité de la maladie. Il peut s’agir simplement d’un léger vertige, ou il peut être accompagné d’acouphènes, de surdité, etc.

7. Spondylose cervicale : La spondylose cervicale provoque des étourdissements, qui peuvent être liés à une instabilité cervicale ou à une proprioception cervicale anormale. De nombreux patients soupçonneront que la colonne cervicale provoque des étourdissements après avoir pris des radiographies de la colonne cervicale et vu le rapport indiquant qu'il y a une hyperplasie osseuse cervicale, un redressement de la courbure cervicale ou une spondylose cervicale. Cependant, il existe actuellement une controverse sur le concept de « vertige cervical », en particulier certains neurologues ou oto-rhino-laryngologistes suggèrent d'éliminer ce concept. Certains médecins pensent que cela peut tout au plus être considéré comme un « vertige cervical », mais du point de vue des médecins orthopédistes, nous constatons que de nombreux patients souffrant de vertiges ne peuvent pas en déterminer la cause après avoir consulté plusieurs services tels que l'oto-rhino-laryngologie et la neurologie. Cependant, les patients présentent une courbure cervicale anormale, une instabilité cervicale ou une spondylose cervicale, et les étourdissements sont soulagés après le port d'une minerve, des exercices musculaires du cou ou une intervention chirurgicale. Par conséquent, nous pensons que la possibilité que la spondylose cervicale provoque des étourdissements ne peut être complètement niée.

En général, les étourdissements sont un symptôme clinique très courant, mais établir un diagnostic précis est une tâche apparemment « simple » mais très « difficile ».

Petit A : « Docteur Zhai, je comprends un peu maintenant. Mais à quelle catégorie dois-je appartenir ? »

Docteur Zhai : « On peut analyser cela en lien avec les causes de vertiges dont nous venons de parler. Par exemple, lorsque vous êtes étourdi, ressentez-vous des vertiges ou des étourdissements ? Avez-vous des nausées et des vomissements ? Souffrez-vous d'une perte auditive, d'acouphènes ou d'une vision trouble ? Quel est votre niveau de tension artérielle et de glycémie ? »

Petit A : « Docteur Zhai, je n'ai pas de vertiges graves, de nausées et de vomissements, ni de surdité, mais je n'ai pas eu d'examen. »

Docteur Zhai : « Comme il est difficile de diagnostiquer la cause des vertiges, je vous suggère de consulter d'abord un service d'ORL, un service de neurologie ou d'autres services. S'ils ont exclu d'autres diagnostics, consultez un service d'orthopédie. Après tout, le risque que la colonne cervicale soit à l'origine des vertiges est très faible. »

Petit A : « Merci, Docteur Zhai. Je comprends. »

Docteur Zhai : « D'accord, merci de votre compréhension. Je vous souhaite un prompt rétablissement. »

Références :
1. Société chinoise de neurologie. Consensus d'experts multidisciplinaires sur le diagnostic et le traitement des vertiges. Journal chinois de neurologie. 2017, 50(11): 805-812.
2. Li Yansheng. Vertiges cervicaux : un concept diagnostique à éliminer. Journal chinois de médecine interne. 2017, 56(3): 171-175.

Expert en guidage : Zhai Jiliang

Rédacteur en chef : Liu Yang Zhao Na

Relecture : Li Na, Li Yule, Dong Zhe

Producteur : Wu Wenming

Déclaration de droits d'auteur : Le Peking Union Medical College Journal défend le respect et la protection des droits de propriété intellectuelle. La réimpression et la citation sont les bienvenues, mais l'autorisation de cette plateforme est requise.

Si vous avez des questions sur le droit d'auteur du contenu de l'article, veuillez envoyer un e-mail à [email protected] et nous communiquerons avec vous dans les meilleurs délais. Le contenu et les images de ce site Web sont fournis à titre de référence et d'apprentissage uniquement. Ils ne sont pas à but lucratif et ne sont pas utilisés comme base de diagnostic ou de traitement médical.