L’acide folique est une petite substance aux effets considérables. Combien de problèmes de santé connaissez-vous ?

1 L'acide folique est un :

A. Vitamine B

Vitamine B E

acides gras C

D Minéraux

Réponse correcte : A

L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, est une vitamine hydrosoluble. En 1941, des scientifiques ont isolé pour la première fois cette substance à partir de feuilles d'épinards et l'ont nommée « acide folique », qui a été largement utilisée depuis. L'acide folique intervient dans le processus de synthèse de l'ADN cellulaire et dans le métabolisme des acides aminés dans le corps et constitue un nutriment essentiel pour le corps humain.

2 Une carence en acide folique peut provoquer :

A. Hyperhomocystéinémie

B Anémie mégaloblastique

C Anomalies du tube neural

D Tout ce qui précède

Réponse correcte : D

Une carence en acide folique se manifestera par une diminution des taux sériques de folate, ce qui entraînera à son tour une diminution des taux de folate dans les globules rouges et une augmentation des taux sériques d'homocystéine. Une carence sévère en folate peut entraîner des modifications des cellules géantes dans la moelle osseuse et d’autres tissus à prolifération rapide ainsi qu’une anémie mégaloblastique. Des niveaux insuffisants d’acide folique chez les femmes enceintes peuvent provoquer des troubles de la fermeture du tube neural chez le fœtus. Plus de 50 % des cas d’anomalies du tube neural néonatales sont liés à un manque d’acide folique en début de grossesse.

3. Quelle quantité d’acide folique doit contenir un aliment pour être qualifié de « riche ou riche en acide folique » ?

Une teneur en folate ≥ 180 μg DFE/100 g de solide

B Teneur en folate ≥ 120 μg DFE/100 g de solide

C Teneur en acide folique ≥ 90 μg DFE/100 g de solide

D Teneur en acide folique ≥ 60 μg DFE/100 g de solide

*DFE : équivalent folate alimentaire

Réponse correcte : B

Selon les « Règles générales pour l'étiquetage nutritionnel des aliments préemballés » de mon pays (GB 28050-2011), les aliments ayant une teneur en acide folique ≥ 120 μgDFE/100 g (solide) ou ≥ 60 μgDFE/100 ml (liquide) peuvent être appelés aliments « riches ou riches en acide folique », et les aliments ayant une teneur en acide folique ≥ 60 μgDFE/100 g (solide) ou ≥ 30 μgDFE/100 ml (liquide) peuvent être appelés aliments « contenant de l'acide folique » ou « source de folate ».

4Dans la vie quotidienne, lequel des aliments suivants est riche en acide folique ?

A. Quinoa

B. Foie de porc

C. Épinards

D Tout ce qui précède

Réponse correcte : D

En cas de carence en acide folique, il est d’abord recommandé d’améliorer l’état nutritionnel en acide folique par une alimentation équilibrée. Les aliments riches en acide folique comprennent le quinoa, le soja séché ou les haricots mélangés, les bâtonnets de tofu, les épinards, le fenouil, l'amarante, le foie animal, la viande maigre, les œufs de canard, etc. [1].

5Laquelle des affirmations suivantes concernant l’acide folique est correcte ?

L'acide folique naturel et l'acide folique synthétique sont utilisés dans le corps au même rythme

L'acide folique présent dans les compléments alimentaires B est du folate naturel

C La structure de l'acide folique dans les aliments naturels est instable

D Le corps humain peut synthétiser l'acide folique

Réponse correcte : C

Le corps humain ne peut pas synthétiser l’acide folique par lui-même ; nous ne pouvons obtenir de l'acide folique que de l'extérieur. L’apport en acide folique comprend l’acide folique naturel présent dans les aliments courants et l’acide folique synthétisé chimiquement dans les aliments enrichis et les suppléments nutritionnels. Bien que l’acide folique présent dans les aliments naturels soit relativement sûr, sa biodisponibilité est faible en raison de sa structure instable (il est facilement détruit lors de la transformation des aliments) et son absorption et son utilisation dans l’organisme sont affectées par des facteurs tels que les médicaments, l’alcool et d’autres carences nutritionnelles. Même pour la population générale, il est difficile de respecter l’apport recommandé en acide folique. Pour les personnes présentant un risque élevé de carence en acide folique, des mesures supplémentaires telles qu’une supplémentation en acide folique ou des aliments enrichis doivent être adoptées pour améliorer la carence en acide folique.

Dans mon pays, l’incidence des anomalies du tube neural chez les nouveau-nés est d’environ :

Un 1,2/100 000

B 1,2/10 000

1,2 C/million

D 1,2/mille

Réponse correcte : B

Les anomalies du tube neural, également appelées malformations du tube neural, sont un type d’anomalie congénitale causée par une fermeture incomplète du tube neural aux premiers stades du développement embryonnaire. Les principales manifestations cliniques comprennent l’anencéphalie, l’encéphalocèle, le spina bifida et le myéloméningocèle. L’anencéphalie et l’encéphalocèle sévère entraînent souvent une mortinatalité et la mort du fœtus. Bien que quelques-uns puissent naître vivants, leur temps de survie est très court. Bien que les enfants atteints de spina bifida et d’encéphalocèle légère puissent survivre, ils ne peuvent pas être guéris et souffrent souvent d’un handicap à vie. Le mécanisme de formation des anomalies du tube neural est très complexe et résulte de l’action combinée de facteurs génétiques et environnementaux. Un grand nombre d’études ont montré que la supplémentation en acide folique avant et pendant la grossesse peut réduire considérablement le risque d’anomalies du tube neural. Après des années d’intervention préventive à l’échelle nationale, l’incidence des anomalies du tube neural est passée de 11,96 pour 10 000 naissances vivantes en 2000 à 1,2 pour 10 000 naissances vivantes en 2019[2].

En général, la plupart des femmes qui se préparent à une grossesse doivent prendre un supplément d’acide folique chaque jour :

400 μg par jour

B400 mg par jour

C200 mg par jour

D200 μg par jour

Réponse correcte : A

Pour les femmes sans facteurs de risque élevés, il est recommandé de supplémenter en acide folique avec 0,4 mg ou 0,8 mg par jour dès le début de la grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse[3]. Il est également recommandé aux femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui en sont aux premiers stades de la grossesse de consommer davantage d’aliments riches en acide folique, comme les légumes à feuilles vertes et les fruits frais, et de développer un mode de vie sain. Pour les femmes souffrant d’anomalies du tube neural, de diabète, d’obésité, d’épilepsie, d’hyperhomocystéinémie et d’autres maladies, il peut être nécessaire d’augmenter la quantité de supplémentation en acide folique ou de prolonger la durée de la supplémentation pendant la période de préparation à la grossesse. Il est recommandé de consulter un médecin pour des plans spécifiques et d’effectuer une supplémentation personnalisée en acide folique en fonction de la situation spécifique.

8Afin de prévenir les anomalies du tube neural chez les nouveau-nés, quand faut-il commencer à prendre des suppléments d’acide folique ?

A Après avoir découvert la grossesse

Après le premier contrôle prénatal

C peut être enceinte ou avoir commencé au moins 3 mois avant la grossesse

D. Du milieu à la fin de la grossesse

Réponse correcte : C

Pour les femmes sans facteurs de risque élevés, il est généralement recommandé de commencer lorsqu'elles peuvent devenir enceintes ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'à ce qu'elles soient enceintes de 3 mois. De plus, il est recommandé aux femmes en milieu et en fin de grossesse et en période d’allaitement de continuer à prendre des suppléments d’acide folique à une dose de 0,4 mg par jour en plus de consommer régulièrement des aliments riches en acide folique, ce qui peut réduire davantage le risque d’anémie mégaloblastique, de prééclampsie et d’hypertension gestationnelle.

9. L'hyperhomocystéinémie peut augmenter le risque de :

A. Accident vasculaire cérébral

B. Hypertension

C. Complications du diabète

D Tout ce qui précède

Réponse correcte : D

L’hyperhomocystéinémie est un facteur de risque indépendant d’accident vasculaire cérébral. Le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant un taux d’homocystéine dans le sang supérieur à 10,50 μmol/L augmente de 4,2 fois. De plus, des études ont montré que l’hyperhomocystéinémie peut également augmenter le risque d’événements cardiovasculaires, d’hypertension, de microangiopathie diabétique et de fractures[4].

La dose optimale de supplémentation en acide folique pour réduire l'homocystéine sanguine est :

400 μg par jour

B800 μg par jour

C400 mg par jour

D800 mg par jour

Réponse correcte : B

Tout d’abord, il est recommandé aux patients atteints d’hyperhomocystéinémie de suivre des interventions visant à adopter un mode de vie sain, notamment en arrêtant de fumer, en limitant la consommation d’alcool, en adoptant une alimentation équilibrée et en augmentant l’exercice physique, ce qui peut aider à réduire les niveaux d’homocystéine et à prévenir diverses maladies. Pour le traitement nutritionnel de l’hyperhomocystéinémie, une supplémentation quotidienne de 0,8 mg d’acide folique est la meilleure dose pour réduire l’homocystéine sanguine. D'autres médicaments comprennent la vitamine B12, la vitamine B6, la bétaïne, etc. Il est recommandé de suivre les conseils du médecin pour un traitement approprié.

Après avoir lu ceci, vous aurez une compréhension plus approfondie du rôle et de la supplémentation en acide folique. Il est important de maintenir un mode de vie sain et une alimentation équilibrée. Vous pouvez faire attention à manger plus d'aliments riches en acide folique, comme les épinards, le quinoa, etc. Si vous vous préparez à devenir enceinte ou si vous souffrez de maladies telles que l'hyperhomocystéinémie ou l'anémie mégaloblastique, vous pourriez avoir besoin de suppléments supplémentaires d'acide folique. Il est recommandé de suivre les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien et de prendre de l’acide folique avec modération.

Références :

[1] Comité d'utilisation rationnelle des médicaments cliniques de l'Association chinoise d'éducation médicale, branche hypertension de l'Association chinoise de promotion des échanges internationaux en santé médicale, comité de nutrition périnatale et de métabolisme de l'Association chinoise de santé maternelle et infantile, etc. Consensus d'experts multidisciplinaires sur la supplémentation rationnelle en acide folique dans la pratique clinique en Chine [J]. Journal chinois des frontières médicales (édition électronique), 2020, 12(11) : 19-37.

[2] Bureau national de surveillance de la santé maternelle et infantile, Bureau national du rapport annuel sur la santé maternelle et infantile. Bulletin national de surveillance et de rapport annuel sur la santé maternelle et infantile 2021 Numéro 3 [EB/OL]. (2021-06) [2021-06-

[3] Groupe de travail sur les lignes directrices pour la supplémentation en acide folique périconceptionnelle pour prévenir les anomalies du tube neural, Ren Aiguo, Zhang Xuejuan, et al. Lignes directrices pour la supplémentation périconceptionnelle en acide folique afin de prévenir les anomalies du tube neural (2017)[J]. Journal chinois de la santé reproductive, 2017, 28(05) : 401-410.

[4] Kong Juan. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement de l’hyperhomocystéinémie[J]. Journal électronique du métabolisme tumoral et de la nutrition, 2020, 7(03) : 283-288.