La Chine se classe au premier rang mondial selon de nombreux indicateurs, mais la situation de la lutte antitabac en Chine n'est pas optimiste

L’industrie du tabac génère d’énormes recettes fiscales pour le pays, mais elle représente également d’énormes fardeaux directs et indirects pour la santé nationale et la société dans son ensemble. Aujourd’hui, c’est la Journée mondiale sans tabac. Jetons un œil à la situation actuelle des fumeurs dans le monde et en Chine à travers une étude récente. La situation en Chine n’est pas très optimiste.

www.cityofpasadena.netAuteur | Dr. Tang Bo, Biologie moléculaire Au cours des 30 dernières années, le nombre de décès causés par le tabagisme dans le monde a dépassé les 200 millions et le coût économique annuel a dépassé 1 000 milliards de dollars américains. Une étude récente montre que les mesures mondiales de lutte antitabac ont obtenu des résultats remarquables au cours des 30 dernières années. Cependant, la Chine se classe au premier rang mondial dans de nombreux indicateurs tels que le nombre de fumeurs, la consommation de tabac et le nombre de décès dus au tabagisme. La baisse du taux de tabagisme est inférieure à la moyenne mondiale et la situation en matière de lutte antitabac n’est pas optimiste. L’efficacité de la lutte antitabac en Chine est inférieure à la moyenne mondiale. Le 27 mai 2021, des centaines de chercheurs de Chine, des États-Unis, du Royaume-Uni, du Japon et d'autres pays ont formé le Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group et ont publié leurs derniers résultats de recherche en ligne dans la principale revue médicale mondiale « The Lancet ». En modélisant divers indicateurs liés au tabagisme à partir de 3 625 enquêtes représentatives au niveau national, la prévalence de la consommation de tabac et la charge de morbidité attribuable au tabagisme ont été évaluées dans 204 pays et régions de 1990 à 2019, par âge et par sexe, afin d’évaluer de manière plus complète l’impact du tabagisme sur la santé. Les résultats montrent que la Chine se classe au premier rang mondial en termes de nombre de fumeurs et de consommation de tabac. À l’échelle mondiale, on comptait environ 1,14 milliard de fumeurs en 2019, soit une augmentation significative par rapport aux 990 millions de 1990, en grande partie due à la croissance démographique mondiale. En 2019, la Chine comptait 341 millions de fumeurs, soit 30 % des fumeurs mondiaux, se classant ainsi au premier rang mondial. En 2019, les fumeurs du monde entier ont consommé un total de 7,41 billions de cigarettes équivalent tabac, tandis que les fumeurs chinois ont consommé environ 2,72 billions d'équivalent cigarette, ce qui représente plus d'un tiers de la consommation mondiale de tabac, se classant également au premier rang mondial. En raison de sa population importante, il n’est pas surprenant que la Chine se classe au premier rang mondial en termes de nombre total et d’augmentation absolue des décès dus au tabagisme. En 2019, environ 7,69 millions de décès dans le monde étaient liés au tabagisme, et 200 millions d’années de vie corrigées de l’incapacité ont été perdues en raison du tabac, ce qui représente respectivement 13,6 % et 7,9 % des décès et des années de vie corrigées de l’incapacité perdus dans le monde. Entre 1990 et 2019, la proportion de décès toutes causes confondues dus au tabagisme a diminué de manière significative dans 68 pays à travers le monde, est restée pratiquement stable dans 65 pays et a augmenté de manière significative dans 71 autres pays. Le nombre de décès dus au tabagisme en Chine est passé de 1,5 million en 1990 à 2,4 millions en 2019. Le nombre de décès dus au tabagisme en 2019 était 2,4 fois supérieur à celui de l'Inde, le deuxième pays classé, et représentait 31,2 % du total mondial. La Chine est également devenue le pays ayant connu la plus forte augmentation absolue du nombre de décès attribuables au tabagisme au cours des 30 dernières années. Cependant, la baisse du taux de tabagisme en Chine est nettement inférieure à la moyenne mondiale, ce qui indique que les résultats de la lutte antitabac menée dans mon pays ne sont pas idéaux. Il est rapporté que le taux moyen mondial de tabagisme chez les hommes âgés de 15 ans et plus est de 32,7 %, et le taux moyen de tabagisme chez les femmes est de 6,6 %, soit une baisse respective de 27,5 % et 37,7 % par rapport à 1990, ce qui reflète que les mesures mondiales de lutte antitabac ont obtenu certains résultats au cours des 30 dernières années. Parmi eux, le Brésil a obtenu les résultats les plus significatifs, avec une réduction de plus de 70 % du taux de tabagisme chez les hommes et les femmes. Parmi les personnes âgées de 15 ans et plus, les pays où les taux de tabagisme sont les plus élevés chez les hommes se trouvent principalement en Asie et en Océanie, tandis que les pays où les taux de tabagisme sont les plus élevés chez les femmes se trouvent principalement en Europe et en Océanie. Les dix pays comptant le plus grand nombre de fumeurs en 2019, représentant près des deux tiers de la population mondiale de fumeurs, sont la Chine, l'Inde, l'Indonésie, les États-Unis, la Russie, le Bangladesh, le Japon, la Turquie, le Vietnam et les Philippines. En 2019, le taux moyen de tabagisme chez les hommes âgés de 15 ans et plus en Chine était proche de 50 %, nettement supérieur au niveau mondial, tandis que le taux de tabagisme chez les femmes était de 3,5 %, inférieur à la moyenne mondiale. Au cours des 30 dernières années, les taux de tabagisme chez les hommes et les femmes chinois ont diminué respectivement de 20,9 % et de 18,2 %, et l’efficacité de la lutte antitabac est nettement inférieure à la moyenne mondiale. Les pertes sanitaires et économiques causées par le tabac sont stupéfiantes. Des études de cohorte à long terme et à grande échelle menées au Royaume-Uni et aux États-Unis ont montré que jusqu’à deux tiers des fumeurs de longue date finiront par mourir de maladies liées au tabagisme. Selon un rapport de recherche publié dans The Lancet en octobre 2020 par la Global Burden of Disease 2019 Risk Factor Collaboration, environ 80 % des personnes décédées du tabagisme en 2019 étaient des hommes, représentant environ 20 % des décès toutes causes confondues chez les hommes, se classant au premier rang des 20 facteurs de risque mondiaux de niveau 2 pour les décès masculins. La proportion de décès liés au tabac chez les femmes représentait un peu moins de 6 % des décès toutes causes confondues chez les femmes, se classant au sixième rang des facteurs de mortalité féminine. En outre, le tabac est la première cause de perte d’années de vie corrigées de l’incapacité chez les hommes et la septième cause de morbidité non mortelle chez les femmes.

Le tabac se classe au premier rang des facteurs de risque de décès de deuxième niveau dans le monde (la figure montre le classement des facteurs de risque de décès chez les hommes) | Facteurs de risque GBD2019 Collaborateurs, 2020 Selon les statistiques, il existe jusqu'à 36 problèmes de santé liés au tabagisme, parmi lesquels les maladies cardiaques ischémiques, la bronchopneumopathie chronique obstructive, le cancer du poumon et les accidents vasculaires cérébraux sont devenus les principaux risques pour la santé liés au tabagisme. Le nombre total de décès causés par ces facteurs représente plus de 70 % du nombre total de décès dus au tabagisme. À l’exception des pays développés, les maladies cardiaques ischémiques sont la principale cause de décès liés au tabagisme, mais la situation en Chine est légèrement différente. Selon une analyse des données sur la charge mondiale de morbidité de 2017 réalisée par l'Université de Wuhan et le Centre provincial de contrôle et de prévention des maladies du Hubei, les maladies qui ont causé des décès dus au tabagisme en Chine en 2017 étaient principalement concentrées dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, la cardiopathie ischémique, le cancer du poumon et les accidents vasculaires cérébraux. Ce résultat est fondamentalement le même que les données de 2019. Le tabagisme crée également un énorme fardeau social. Au cours des 30 dernières années, les pertes économiques mondiales causées par le tabagisme ont dépassé 1 000 milliards de dollars chaque année, et la Chine a également subi d’énormes pertes. Selon une étude publiée en février 2021 par l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu et l'Université de Californie à San Diego, les dépenses médicales de la Chine attribuables au tabagisme s'élevaient à environ 45,28 milliards de dollars américains en 2015, soit 7,2 % des dépenses médicales totales du pays. Selon une étude publiée en avril 2021 par le premier hôpital affilié de la faculté de médecine de l'université du Zhejiang et d'autres institutions, en 2017, le nombre de cas de cancer du poumon en Chine a atteint 813 000, le nombre de décès par cancer du poumon a atteint 692 000 et la perte d'années de vie corrigées de l'incapacité causée par le cancer du poumon a dépassé 15 millions, soit environ 37 % du total mondial, faisant de la Chine le plus grand pays au monde avec le plus grand nombre de cas de cancer du poumon. Le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon. Selon une étude publiée conjointement par le National Cancer Center du Peking Union Medical College et le National Cancer Institute des États-Unis, les pertes économiques totales causées par le cancer du poumon en Chine ont atteint 25 milliards de dollars américains en 2017 et devraient atteindre 53,4 milliards de dollars américains d’ici 2030. Les mesures de lutte antitabac de la Chine peuvent-elles être plus efficaces ? Depuis l’adoption de la Convention-cadre de l’Organisation mondiale de la santé pour la lutte antitabac en 2005, la lutte antitabac mondiale a obtenu des résultats remarquables. Depuis 2005, la plupart des pays sont entrés dans une période de déclin rapide des taux de tabagisme chez les personnes âgées de 15 ans et plus. Outre le Brésil, où les taux de tabagisme ont diminué de 73,4 %, la Norvège et le Sénégal ont enregistré des baisses de plus de 50 %, tandis que l’Islande, le Danemark, le Canada, l’Australie, la Colombie et le Costa Rica ont également enregistré des baisses de plus de 45 %. En comparaison, le taux de tabagisme chez les personnes âgées de 15 ans et plus en Chine n’a diminué que de 19,5 %. Selon le rapport de recherche du Groupe de collaboration sur le tabac sur la charge mondiale de morbidité 2019, le nombre de décès dus au tabagisme et l’efficacité de la lutte antitabac sont souvent liés au revenu d’un pays ou d’une région. Sur les 7,69 millions de personnes décédées à cause du tabagisme dans le monde en 2019, près de 80 % étaient originaires de pays ou de régions à revenu faible ou intermédiaire. Parmi les 73 pays ou régions où le taux de tabagisme dépassait 20 % en 2019, près de 60 % étaient des pays ou régions à revenu faible ou intermédiaire. Parmi les 71 pays ou régions où la proportion de décès toutes causes confondues dus au tabagisme a augmenté de manière significative en 2019, les pays ou régions à revenu faible ou intermédiaire représentaient plus de 90 %. De toute évidence, en raison des profits élevés de l’industrie du tabac, la plupart des pays en développement dépendent fortement des taxes sur le tabac, et il est difficile pour les gouvernements de ces pays de prendre des mesures plus strictes pour contrôler le tabagisme. Selon les statistiques des départements concernés, en 2020, l'industrie du tabac de mon pays a réalisé un total de 1,28 billion de yuans d'impôts et de bénéfices industriels et commerciaux, et un montant total de 1,2 billion de yuans a été versé au Trésor, ce qui représente environ 6,7 % des recettes fiscales nationales. Cependant, à mesure que l’économie continue de se développer, les décideurs gouvernementaux doivent gérer la contradiction entre les avantages à court terme apportés par l’industrie du tabac et les dommages à long terme que le tabac cause à la santé des citoyens et à l’économie nationale, et adopter des mesures de lutte antitabac qui sont plus bénéfiques pour l’avenir du pays, de la société et des citoyens. Le tabac représente un risque pour la santé nationale, mais génère également d’énormes profits et des impôts considérables. | Le groupe de collaboration sur le tabac de 2019 sur la charge mondiale de morbidité s'est également plaint du fait que la plupart des pays n'ont pas fait suffisamment d'efforts en matière de lutte antitabac et a appelé les gouvernements à adopter des mesures de lutte antitabac plus fortes et plus strictes que les politiques existantes, telles que la fixation de taxes sur le tabac. En augmentant le coût d’achat du tabac et en réduisant la consommation de tabac, cela peut à la fois augmenter les recettes fiscales du pays et réduire le nombre de fumeurs. C’est également l’une des principales mesures qui expliquent l’énorme succès du Brésil dans la lutte contre le tabac. En bref, la lutte antitabac est un processus long et progressif qui nécessite les efforts conjoints du gouvernement, des citoyens et de diverses organisations. (Éditeur Gao Peiwen) Références : [1] Collaborateurs du tabac GBD 2019. Schémas spatiaux, temporels et démographiques de la prévalence de la consommation de tabac et de la charge de morbidité attribuable dans 204 pays et territoires, 1990-2019 : une analyse systématique de l'étude Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 27 mai 2021 : S0140-6736(21)01169-7.[2] Wen H, Xie C, Wang F, et al. Tendances de la charge de morbidité attribuable au tabac en Chine, 1990-2017 : résultats de l'étude sur la charge de morbidité mondiale 2017. Front Public Health. 2020; 8:237.[3] Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, ThunM, Anderson RN, McAfee T, Peto R. Les dangers du tabagisme au 21e siècle et les avantages de l'arrêt du tabac aux États-Unis. N Engl J Med. 2013; 368(4):341-50.[4] Deng Y, Peng L, Li N, et al. Charge de morbidité et de mortalité du cancer de la trachée, des bronches et du poumon et facteurs de risque associés aux États-Unis et en Chine. Am J Transl Res. 2021;13(4):1928-1951.[5] Huang S, Wei H, Yao T, Mao Z, Sun Q, Yang L. L'impact du tabagisme sur le coût annuel des soins de santé : une analyse de modèle économétrique en Chine, 2015. BMC Health Serv Res. 2021; 21(1):187.L'article est publié par « China Science and Technology Press » (ID : cspbooks). Veuillez indiquer la source pour la réimpression.