La colonne vertébrale peut également souffrir de « maladies féminines »

Partage de cas :

Cas 1

Tante Wang, qui vit à Pudong, a développé des douleurs dans le bas du dos et le dos après s'être penchée pour déplacer des cartons sur le sol il y a 10 jours. Elle ne pouvait pas redresser son dos et elle avait mal quand elle se retournait dans son lit. Pensant qu’elle s’était foulée la taille, elle a appliqué un pansement et s’est reposée quelques jours, mais il n’y a eu aucune amélioration. Sa famille a donc envoyé tante Wang dans une clinique de médecine chinoise pour des séances d’acupuncture et de massage, mais les symptômes ne se sont pas atténués.

Cas 2

Grand-mère Li, qui vit à Xuhui, a développé des douleurs à la poitrine et au dos après avoir éternué il y a deux semaines. La douleur s’est aggravée après qu’elle ait bougé et a été légèrement soulagée lorsqu’elle s’est allongée à plat. À cette époque, je ne l’ai pas pris au sérieux et j’ai pris de la médecine chinoise de mon côté, mais les symptômes ne se sont pas améliorés et ma vie quotidienne a été sérieusement affectée.

Processus de traitement :

Tante Wang et grand-mère Li ont été présentées au département de chirurgie de la colonne vertébrale de l'hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan à Shanghai. Le directeur Dong Jian a soigneusement interrogé les antécédents médicaux des patients et les a combinés avec des examens physiques pertinents. Il soupçonnait fortement que tante Wang et grand-mère Li souffraient de « fractures vertébrales par compression ostéoporotiques ». Après confirmation de la fracture par imagerie par résonance magnétique, une vertébroplastie percutanée mini-invasive a été réalisée. Après l'opération, la douleur de tante Wang et de grand-mère Li a été considérablement soulagée et elles ont pu marcher le lendemain. Les deux patients ont pu quitter l’hôpital dans les deux jours suivant l’opération.

Dans les deux cas mentionnés ci-dessus, les deux patients souffraient de fractures vertébrales par compression ostéoporotiques. Pourquoi souffriraient-ils de fractures même s’ils ne tombaient pas ? Pourquoi les deux patients sont-ils des femmes ? Est-ce vraiment une coïncidence ? Alors apprenons à nous connaître !

1. Qu’est-ce qu’une fracture vertébrale par compression ostéoporotique ?

L’ostéoporose est une maladie dégénérative et progressive qui affaiblit les os et les rend sujets aux fractures, souvent inaperçues jusqu’à ce qu’elles surviennent. Les fractures peuvent survenir avec une force minimale, le plus souvent au niveau de la colonne vertébrale, des hanches et des poignets. La moitié des fractures ostéoporotiques surviennent dans les vertèbres de la colonne vertébrale et surviennent souvent chez les femmes ménopausées, c'est pourquoi certaines personnes l'appellent « maladie féminine de la colonne vertébrale ». Ces patients souffriront de douleurs dans le bas du dos, d’une déformation du dos bossu, d’un raccourcissement de la taille et même d’une altération de leur vie quotidienne et de leur qualité de vie.

2. Pourquoi les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques sont-elles plus susceptibles de survenir chez les femmes ménopausées ?

La prévalence de l’ostéoporose et des fractures associées est beaucoup plus élevée chez les femmes ménopausées que chez les hommes plus âgés. Chez les femmes ménopausées, la carence en œstrogènes entraîne une diminution de la masse osseuse et des modifications de la structure du tissu osseux, ce qui augmente la fragilité osseuse et rend les os plus sensibles aux fractures. Il a été confirmé que l’œstrogène joue un rôle important dans la croissance et le développement des os des femmes. Il peut stocker du calcium dans les os. La réduction des œstrogènes fait que la capacité de stockage est inférieure au taux de perte. Plus vous êtes proche de la ménopause, plus la perte est rapide, et une fois que vous atteignez la ménopause, la perte est encore plus rapide. La perte de calcium la plus rapide et la plus importante dans les os des femmes se produit entre la première et la septième année après la ménopause. Cette étape est donc une période critique pour que les femmes prennent des suppléments de calcium. Il est également recommandé aux femmes ménopausées de se rendre à l’hôpital pour un examen DXA (absorptiométrie biphotonique à rayons X) afin de comprendre leur densité osseuse et de prévenir et traiter l’ostéoporose le plus tôt possible.

3. Comment traiter les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques

Les traitements de cette maladie comprennent la thérapie conservatrice et la thérapie chirurgicale. La méthode de traitement traditionnelle consiste en un repos au lit, des analgésiques oraux et l’utilisation de calcitonine pour soulager les douleurs osseuses. Ces traitements conservateurs peuvent soulager les symptômes de la douleur chez la plupart des patients, mais le repos au lit à long terme est une chose douloureuse. Dans les cas graves, se retourner au lit peut provoquer des douleurs et peut également entraîner une aggravation de l’ostéoporose et des complications telles que des escarres et une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs. Il existe un bon traitement mini-invasif pour ce type de fracture vertébrale par compression ostéoporotique, qui est l’augmentation vertébrale percutanée (APV). Il présente peu de traumatisme et un bon effet analgésique, permettant aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes le plus rapidement possible et d'améliorer considérablement leur qualité de vie. La PVA comprend principalement la vertébroplastie percutanée (PVP) et la cyphoplastie percutanée (PKP). En termes simples, la PVA consiste à injecter une injection de « ciment osseux » à l'arrière de la vertèbre comprimée malade pour soutenir la vertèbre afin de restaurer sa hauteur et sa dureté, afin de soulager la douleur et de permettre un mouvement précoce.

4.Comment prévenir les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques ?

L’ostéoporose est également connue sous le nom de « tueur silencieux ». Nous ne sentons pas nos os se détériorer jusqu’à ce qu’ils se brisent, et alors il y a de la douleur. Au lieu d’attendre qu’une fracture se produise, il est préférable de prendre l’initiative et de prévenir l’ostéoporose à l’avance.

Dès l’adolescence, il faut renforcer l’exercice physique et assurer un apport adéquat en calcium. Parallèlement, nous devons activement dépister et traiter diverses maladies qui provoquent des troubles de la digestion, de la malabsorption et des dysfonctionnements endocriniens ; évitez l'utilisation à long terme de médicaments qui affectent le métabolisme osseux, etc., essayez d'obtenir la masse osseuse maximale idéale, obtenez plus de réserves osseuses et réduisez le risque d'ostéoporose à l'avenir.

La masse osseuse des gens atteint son apogée entre 30 et 35 ans, puis commence à diminuer progressivement. Si vous ne prenez pas de mesures pour réduire le taux de perte osseuse, vous développerez une ostéoporose plus tôt. Les mesures de base consistent à maintenir de bonnes habitudes de vie, à avoir une alimentation équilibrée, à consommer suffisamment de calcium et de vitamine D et à pratiquer un certain nombre d’activités de plein air et d’exercice. Les femmes devraient faire évaluer leur densité osseuse dès que possible après la ménopause et décider quand commencer un traitement anti-ostéoporose en fonction de la survenue ou non de fractures ostéoporotiques. Si vous souffrez d’ostéoporose, en plus de maintenir un exercice physique adéquat et un traitement anti-ostéoporose standardisé, vous devez également éviter toutes sortes de chutes et de blessures pour prévenir les fractures.

Auteurs : Hu Zhichao et Li Juan

Instructeur : Dong Jian

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Cet article a été financé par le projet suivant : Projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(N° : 20DZ2312000)

Projet de leadership universitaire exceptionnel de la Commission municipale de la santé de Shanghai

(N° : GWV-10.2-XD11)