Êtes-vous toujours inquiet à propos de l’acné ?

De plus en plus de jeunes s’inquiètent de l’acné, qui non seulement affecte leur apparence, mais leur fait également se sentir mal. L'acné fait généralement référence à l'acné, qui est une maladie inflammatoire chronique de la peau de l'unité glande sébacée du follicule pileux. Les causes de l’acné sont multiples, principalement liées à une sécrétion excessive de sébum, au blocage des canaux sébacés des follicules pileux, à une infection bactérienne et à une réponse inflammatoire. Ce qui suit est une introduction à la dermatite séborrhéique.

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ?

La dermatite séborrhéique, également connue sous le nom d’eczéma séborrhéique, n’est pas rare dans la pratique clinique. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique courante de la peau qui survient souvent dans les zones sécrétant du sébum telles que la tête, le visage, la poitrine, le dos ou le périnée. Elle est principalement due à une hypersécrétion des glandes sébacées, entraînant une sécrétion excessive de sébum et une accumulation à la surface de la peau. De plus, les facteurs mentaux, les habitudes alimentaires, la carence en vitamine B et l’alcoolisme ont également un certain impact sur l’apparition et le développement de cette maladie. Parmi les manifestations cliniques des patients, les principaux symptômes sont des démangeaisons, une éruption érythémateuse, des squames graisseuses ou des croûtes à la surface, etc.

Des études menées au fil des ans ont montré que la dermatite séborrhéique a tendance à se produire dans les zones où les glandes sébacées sont bien développées. Le pityrosporum est un micro-organisme lipophagien et la dermatite séborrhéique peut être liée à la présence de Pityrosporum ovale [1]. Par conséquent, les médicaments antifongiques sont devenus l’une des méthodes de traitement importantes de la dermatite séborrhéique.

Traitements médicamenteux courants

1. Médicaments antifongiques

Traditionnellement, les principaux médicaments de traitement sont les glucocorticoïdes et les préparations antifongiques. Cependant, l’utilisation à long terme des glucocorticoïdes est susceptible de provoquer une dilatation capillaire, une atrophie cutanée, une résistance rapide aux médicaments, une dermatite périorale, etc., ce qui limite leur application clinique.

Les médicaments antifongiques topiques sont généralement le premier choix pour la dermatite séborrhéique légère et modérée, tandis que les médicaments antifongiques oraux peuvent être envisagés pour la dermatite séborrhéique sévère. L'itraconazole est un médicament antifongique synthétique hautement kératinophile, liposoluble et doté d'effets anti-inflammatoires. Il possède un large spectre antifongique et peut maintenir une concentration élevée dans la couche cornée et les muqueuses de la peau du patient après administration orale. Il a un effet inhibiteur significatif sur les champignons tels que le pityrosporum, les dermatophytes, les levures et l'Aspergillus, inhibant ainsi l'augmentation des pellicules et de la sécrétion d'huile causée par l'inflammation cutanée, puis soulageant les symptômes cliniques tels que les démangeaisons [2-3].

2. Inhibiteurs de la calcineurine

Les médicaments antifongiques utilisés pour traiter la dermatite séborrhéique entraînent parfois une résistance aux médicaments, et l'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques peut induire une dermatite hormono-dépendante. L'utilisation à long terme de ces deux types de médicaments est donc soumise à certaines restrictions. Ces dernières années, des inhibiteurs de la calcineurine ayant des effets anti-inflammatoires, tels que le tacrolimus et le pimécrolimus, ont été utilisés pour traiter la dermatite séborrhéique. Les observations cliniques ont montré que leurs taux de récidive et leurs effets indésirables aux médicaments sont faibles.

3. Thérapie combinée

Selon les recherches, l’itraconazole a un bon effet clinique dans le traitement de la dermatite séborrhéique, mais le taux de récidive est élevé[4]. L'itraconazole associé au pimécrolimus peut améliorer considérablement l'efficacité clinique de la dermatite séborrhéique, augmenter la teneur en humidité de la peau, réduire les niveaux de sébum, favoriser la récupération de la fonction de barrière cutanée et inhiber dans une certaine mesure la récurrence de la dermatite séborrhéique.

Les principaux effets indésirables du tacrolimus topique sont des symptômes d’irritation initiaux, tels qu’un érythème, des démangeaisons et une sensation de brûlure. L'application initiale de tacrolimus associée à une pommade glucocorticoïde à court terme peut contrôler rapidement et efficacement la dermatite séborrhéique et l'inflammation causées par la stimulation par le tacrolimus, tandis que les glucocorticoïdes topiques à court terme ne provoqueront pas de réactions indésirables telles qu'une atrophie cutanée locale et une dilatation capillaire. Après l'arrêt des hormones, l'utilisation continue du tacrolimus topique peut traiter efficacement la dermatite séborrhéique et également inhiber le rebond après l'arrêt des hormones, ce qui peut être considéré comme une combinaison puissante.

Physiothérapie

La physiothérapie comprend des impulsions lumineuses intenses, la thérapie photodynamique, la radiofréquence et d’autres méthodes. Il peut réduire considérablement la sécrétion d'huile de la peau du visage, augmenter l'élasticité de la peau et aucun symptôme évident ou intolérable n'est observé.

Résumé : Le traitement médicamenteux de la dermatite séborrhéique se concentre principalement sur les médicaments antifongiques, les inhibiteurs de la calcineurine et les glucocorticoïdes. En raison du risque potentiel de dermatite hormono-dépendante lié à l’utilisation prolongée de glucocorticoïdes topiques, les spécialistes réduisent progressivement leur utilisation. Dans le domaine de la physiothérapie, la lumière pulsée intense présente des avantages uniques dans la réduction de l'érythème et peut également réduire la sécrétion de sébum, elle a donc des perspectives d'application. La thérapie photodynamique a le potentiel d’inhiber la sécrétion des glandes sébacées et mérite des recherches plus approfondies.