L’atorvastatine et la rosuvastatine ont des effets hypolipémiants similaires. Quelles sont les différences dans leur utilisation ?

Les statines sont des médicaments couramment utilisés dans le traitement de l’hyperlipidémie et de l’athérosclérose. Parmi ce type de médicaments, l'atorvastatine et la rosuvastatine, en tant que « statines puissantes », sont relativement largement utilisées. De nombreuses personnes ont demandé à Huazi, lors du traitement de l'hyperlipidémie ou de la stabilisation des plaques artérielles pour prévenir la thrombose, quelle est la différence entre l'atorvastatine et la rosuvastatine, et laquelle leur convient le mieux ?

1. Deux types de « statines puissantes » appartiennent à la classe des statines, notamment la lovastatine, la simvastatine, la pravastatine, la fluvastatine, la pitavastatine, l’atorvastatine et la rosuvastatine. Les différentes statines ont des degrés différents de réduction du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Seules l'atorvastatine et la rosuvastatine peuvent réduire les taux de LDL-C de plus de 50 %, c'est pourquoi elles sont appelées « statines puissantes ».

Pourquoi les médecins se soucient-ils autant des niveaux de LDL-C ? Car ce LDL-C est étroitement lié au risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. La formation d’athérosclérose est le résultat de la pénétration du LDL-C dans l’intima artérielle. Tant que le niveau de LDL-C est abaissé, il peut être empêché de pénétrer dans l’endothélium vasculaire.

Pour les personnes en bonne santé, une valeur de LDL-C inférieure à 3,37 mmol/L est normale. Cependant, si vous souffrez de l’un des « trois états extrêmes » tels que l’hypertension artérielle, le diabète et l’hyperlipidémie, ou « deux états extrêmes », vous devez abaisser votre taux de LDL-C à moins de 2,6 mmol/L ; si vous avez les trois valeurs élevées, il est préférable de réduire votre LDL-C à moins de 2,0 mmol/L ; si vous avez déjà souffert d'un infarctus du myocarde, d'un infarctus cérébral, d'une thrombose artérielle des membres et d'autres maladies, vous devez abaisser votre LDL-C à moins de 1,8 mmol/L.

Mais les niveaux initiaux de LDL-C de nombreuses personnes sont très élevés, pouvant atteindre plus de 4 points, voire plus de 5. Si vous souhaitez atteindre la norme, vous devez choisir l'atorvastatine ou la rosuvastatine pour obtenir l'effet de « réduction de moitié ».

2. Le choix entre les deux est lié à la fonction hépatique et rénale. L'atorvastatine et la rosuvastatine ont la même intensité hypolipémiante, la différence réside dans le dosage. La dose d’atorvastatine est deux fois supérieure à celle de la rosuvastatine. Par exemple, 10 mg d’atorvastatine ont la même concentration que 5 mg de rosuvastatine ; 20 mg d’atorvastatine ont la même concentration que 10 mg de rosuvastatine. La dose maximale d’atorvastatine est de 80 mg par jour et la dose maximale de rosuvastatine est de 40 mg par jour.

Cependant, les deux ont des voies métaboliques différentes. L'atorvastatine est métabolisée dans le foie et ses métabolites ont une activité hypolipidémiante ; tandis que la rosuvastatine est métabolisée par les canaux hépatiques et rénaux, et ses métabolites n'ont aucune activité hypolipidémiante. Par conséquent, l’atorvastatine convient aux personnes ayant une fonction hépatique normale mais une fonction rénale endommagée. La rosuvastatine convient aux personnes ayant une fonction rénale normale et une fonction hépatique endommagée.

Les essais cliniques ont montré que les effets secondaires de l’atorvastatine sont significativement inférieurs à ceux de la rosuvastatine. Par conséquent, lorsque les statines sont utilisées seules pour le traitement, l’atorvastatine est généralement utilisée pour réduire l’incidence des effets secondaires.

En termes d'interactions médicamenteuses, les médicaments les plus couramment utilisés (tels que les antihypertenseurs, les antibiotiques, les anxiolytiques, etc.) doivent être métabolisés par le foie et entreront en compétition avec l'atorvastatine pour les mêmes enzymes hépatiques, provoquant une accumulation d'atorvastatine, un empoisonnement et des lésions hépatiques. Par conséquent, lorsque plusieurs médicaments sont utilisés en association, la rosuvastatine est plus appropriée.

3. Les statines à forte dose ne sont pas recommandées. Bien que l'atorvastatine et la rosuvastatine soient toutes deux des « statines puissantes » qui peuvent réduire les taux de LDL-C de plus de 50 %, il n'est pas recommandé d'augmenter la dose du médicament lorsque des doses faibles ou moyennes du médicament ne peuvent pas amener le LDL-C à la cible. Car l’efficacité des statines n’est pas « doublée » avec leur dosage.

Quel que soit le type de statine, doubler la dose ne peut réduire le LDL-C que de 6 %, mais la probabilité d’effets secondaires augmente considérablement. L’approche généralement reconnue comme la plus sûre consiste désormais à utiliser des doses faibles à moyennes de statines en association avec l’inhibiteur de l’absorption du cholestérol, l’ézétimibe. Cela peut non seulement ramener les niveaux de LDL-C à la norme, mais également réduire l’apparition d’effets secondaires.

En résumé, l’atorvastatine et la rosuvastatine sont toutes deux des « statines puissantes ». Ils ont le même pouvoir hypolipidémiant et ne sont pas affectés par le moment de la prise ou par l'alimentation. Il suffit de les prendre à une heure fixe chaque jour. La différence entre les deux réside dans les effets secondaires, les effets sur le foie et les reins, et les interactions avec d’autres médicaments, et les médecins doivent choisir de les utiliser en fonction des différentes conditions des patients.

Pendant le traitement, les taux de lipides sanguins et la fonction hépatique et rénale doivent être surveillés régulièrement. Si vous constatez des problèmes, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue à me suivre et laissez-moi être le pharmacien à vos côtés.