Bilirubine anormale

La bilirubine est le principal pigment de la bile humaine. Elle est utilisée en clinique pour diagnostiquer la jaunisse et constitue également un indicateur important de la fonction hépatique. Une bilirubine anormale peut indiquer des problèmes de fonctionnement du foie. La plus courante est une bilirubine élevée, qui peut avoir de nombreuses causes. Nous devons avoir une compréhension complète de la bilirubine anormale afin de pouvoir avoir une compréhension préliminaire de nos propres problèmes.

Bilirubine élevée

1. Un taux élevé de bilirubine peut être causé par une maladie du foie. Parce que lorsque les cellules du foie sont malades ou gonflées (principalement causées par des maladies du foie telles que l'hépatite ictérique aiguë, la nécrose jaune aiguë du foie, l'hépatite chronique active, la cirrhose, etc.), les voies biliaires du foie peuvent être comprimées et l'excrétion de la bile peut être bloquée, ce qui peut provoquer une augmentation de la bilirubine dans le sang et conduire à une jaunisse hépatocellulaire (se manifestant par une augmentation de la bilirubine directe et indirecte).

2. Un taux élevé de bilirubine peut également être causé par des maladies du système biliaire. Lorsque des tumeurs ou des calculs se produisent dans le système biliaire extrahépatique et bloquent le canal biliaire, la bile ne peut pas être excrétée en douceur, ce qui peut provoquer une bilirubine élevée et une jaunisse obstructive.

Hypertrophie

Des recherches ont montré que la couleur de la bilirubine est jaune orangé et que lorsque le taux de bilirubine dans le sang est élevé, il se manifeste par un jaunissement de la sclère, de la peau, des muqueuses et d’autres tissus et fluides corporels, entraînant un jaunissement. Spécifiquement,

1. Lorsque la concentration de bilirubine sérique est beaucoup plus élevée que la valeur normale de bilirubine, la peau, les yeux et l’urine apparaissent jaunes, ce qui correspond à une jaunisse. L'inflammation, la nécrose, l'empoisonnement et d'autres lésions du foie peuvent provoquer une jaunisse. Les maladies des voies biliaires et les maladies hémolytiques peuvent également provoquer une jaunisse.

2. Si la valeur de bilirubine est comprise entre 17,1 et 34,2 μmol/L, la jaunisse n’est pas visible à l’œil nu, on parle alors d’ictère latent.

3. Si la valeur de bilirubine est supérieure à 34,2 μmol/L, un jaunissement des yeux, de la peau et de l’urine peut être observé à l’œil nu, ce qui est appelé jaunisse manifeste. Plus la valeur de bilirubine totale est élevée, plus la jaunisse est grave.

Raisons de la hausse

La durée de vie des globules rouges humains est généralement de 120 jours. Après la mort des globules rouges, ils deviennent de la bilirubine indirecte (I-Bil), qui est convertie en bilirubine directe (D-Bil) par le foie, forme la bile, est évacuée dans le canal biliaire et est finalement excrétée dans les selles. Il s’agit de la conversion normale de la bilirubine dans le foie.

Cependant, si d’autres maladies surviennent, cela entraînera un métabolisme hépatique anormal et la bilirubine indirecte ne pourra pas être convertie normalement en bilirubine directe, ce qui entraînera une bilirubine élevée dans le sérum. Une jaunisse hémolytique peut survenir à ce moment-là ; lorsque les cellules hépatiques sont malades, soit parce que la bilirubine ne peut pas être convertie normalement en bile, soit parce que les cellules hépatiques gonflent, les voies biliaires du foie sont comprimées, l'excrétion de la bile est bloquée et la bilirubine dans le sang augmente, et une jaunisse hépatocellulaire survient à ce moment-là ; une fois qu'une tumeur ou des calculs se produisent dans le système biliaire extrahépatique, le canal biliaire est bloqué, la bile ne peut pas être excrétée en douceur et une jaunisse obstructive survient. L'ictère chez les patients atteints d'hépatite est généralement un ictère hépatocellulaire, ce qui signifie que la bilirubine directe et la bilirubine indirecte sont toutes deux élevées, tandis que les patients atteints d'hépatite cholestatique présentent principalement une bilirubine directe élevée. D'un point de vue pathologique, les conditions qui conduisent à un taux élevé de bilirubine dans le sang comprennent principalement les suivantes :

1. Augmentation de la bilirubine totale et de la bilirubine directe : ictère obstructif intrahépatique et extrahépatique, cancer de la tête du pancréas, cholangiohépatite capillaire et autres syndromes de cholestase, etc.

2. Augmentation de la bilirubine totale et de la bilirubine indirecte : anémie hémolytique, transfusion sanguine due à un groupe sanguin incompatible, maladie maligne, ictère néonatal, etc.

3. La bilirubine totale, la bilirubine directe et la bilirubine indirecte sont toutes augmentées : hépatite ictérique aiguë, hépatite chronique active, cirrhose, hépatite toxique, etc.

4. La bilirubine indirecte est trop élevée. La destruction excessive des globules rouges dans le corps empêchera le foie de convertir complètement la bilirubine indirecte en bilirubine directe, ce qui entraînera une bilirubine indirecte élevée dans le corps. Les causes courantes d'une bilirubine indirecte élevée comprennent l'anémie hémolytique, l'incompatibilité des groupes sanguins lors d'une transfusion sanguine, la jaunisse néonatale, etc.

5. La bilirubine directe est trop élevée. Si les cellules hépatiques sont endommagées, la bilirubine directe ne peut pas être convertie normalement en bile ou l'excrétion de la bile est bloquée, ce qui entraîne une bilirubine directe trop élevée. Les causes courantes d'une bilirubine directe trop élevée comprennent l'ictère obstructif intrahépatique et extrahépatique, le cancer de la tête du pancréas, le cholangiocarcinome capillaire et d'autres syndromes de cholestase.

Risque élevé

La bilirubine est un déchet du métabolisme de l’hémoglobine dans les globules rouges du sang. Si le taux de bilirubine sérique est trop élevé, cela indique des anomalies telles qu'une maladie du foie ou une obstruction des voies biliaires. Le taux de bilirubine sérique indique la gravité de l'anomalie. Si trop de globules rouges sont détruits et que trop de bilirubine indirecte est produite, le foie ne sera pas en mesure de la convertir complètement en bilirubine directe, ce qui entraînera une jaunisse hémolytique.

L'incapacité de la bilirubine à se transformer normalement en bile, les lésions des cellules hépatiques, le gonflement des cellules hépatiques, la compression du canal biliaire intrahépatique ou l'obstruction de l'excrétion biliaire entraînent tous une augmentation de la bilirubine dans le sang, ce qui conduit à un ictère hépatocellulaire. Des tumeurs ou des calculs se forment dans le système biliaire extrahépatique, provoquant une obstruction du canal biliaire et une incapacité à excréter la bile en douceur, ce qui conduit à un ictère obstructif. La jaunisse chez les patients atteints d’hépatite est principalement une jaunisse hépatocellulaire.