Quels sont les symptômes de l'hypotension intracrânienne

De nombreuses maladies peuvent provoquer une hypotension intracrânienne. En présence de symptômes correspondants, il faut se rendre à l'hôpital pour un examen et un traitement à temps. Une faible pression intracrânienne peut provoquer de l’apathie, des lésions neurologiques et un manque de désir de vivre. Dans les cas graves, les patients peuvent développer une schizophrénie. Nous devons donc comprendre cette situation et la prévenir avant qu’elle ne se produise. Alors, quels sont les symptômes d’une pression intracrânienne basse ?

1. Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques de l’hypotension intracrânienne sont presque impossibles à distinguer de celles de l’hypertension intracrânienne. L’apparition peut être aiguë ou lente, avec des symptômes tels que maux de tête, étourdissements, nausées, vomissements, acouphènes, vision floue, fatigue, etc. Certains patients peuvent souffrir d’ataxie, d’altération de la conscience, de troubles mentaux et de dysfonctionnement autonome. La tête du nerf optique est congestionnée et les bords sont flous. Les signes physiques comprennent une raideur de la nuque et un signe de Kernig positif.

2. Diagnostic différentiel

(1) L'hypotension intracrânienne primaire (HIP) peut survenir à tout âge, quel que soit le sexe. Le début peut être aigu ou lent, et la céphalée varie en intensité. Elle est principalement localisée dans la région cervicale et peut irradier vers le haut du front ou s'étendre aux épaules et au dos. Elle s'aggrave en position debout ou en bougeant la tête, et est soulagée en position allongée. Elle peut s'accompagner de degrés variables de raideur de la nuque, de douleurs lors de la flexion de la tête, d'un test de Kernig positif et d'une paralysie incomplète du nerf abducens. En plus des maux de tête, on observe souvent des étourdissements, des vertiges, des nausées, des vomissements, des acouphènes, etc. Il peut également y avoir des degrés variables d'ataxie et de troubles de l'équilibre, des troubles mentaux et un dysfonctionnement autonome tels que fièvre, transpiration, fluctuations de la pression artérielle, bradycardie orthostatique et syncope. La pression du liquide céphalo-rachidien après ponction lombaire était inférieure à 0,7 kPa.

(ii) Syndrome d'hypotension intracrânienne post-traumatique cranio-cérébrale : après un traumatisme cranio-cérébral ouvert ou un traumatisme cranio-cérébral fermé modéré à léger, il peut être causé par ① une perte importante de liquide céphalo-rachidien par le nez ou les oreilles ; ② une inhibition de la fonction de sécrétion réflexe du plexus choroïde après un traumatisme cranio-cérébral ; ③ une augmentation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien ; ④ un choc et une utilisation à long terme de médicaments hypertoniques contre la déshydratation, etc. Les principales manifestations cliniques sont des douleurs compressives dans la tête, qui peuvent être accompagnées de vertiges, de nausées, de vomissements, de fatigue, de faiblesse, d'anorexie, d'un pouls faible, d'une pression artérielle basse, etc. Dans les cas graves, des symptômes tels que la dépression mentale, la déshydratation et un déséquilibre électrolytique sont présents. Les symptômes ci-dessus sont liés à la position du corps. Les symptômes s'atténuent ou disparaissent en position allongée ou avec la tête baissée, et s'aggravent en position assise ou debout. L'examen neurologique n'a montré aucun signe positif.

(III) Insulinothérapie et traitement par électrochocs (EST) Des cas d'hypotension intracrânienne ultérieure ont été rapportés après un choc à l'insuline et un traitement par électrochocs. Le patient qui présente une hypotension intracrânienne consécutive à un choc insulinique ne se réveille pas malgré une supplémentation importante en sucre et reste dans un coma de plus en plus profond. Il peut s'agir d'une hypotension intracrânienne, qui peut être confirmée par une ponction lombaire.