Artère cérébrale postérieure embryonnaire gauche

L'artère cérébrale postérieure embryonnaire est en réalité une maladie. Si vous constatez lors de l'examen que vous avez une artère cérébrale postérieure embryonnaire gauche, ne paniquez pas. Bien que les patients atteints d’une maladie de l’artère cérébrale postérieure embryonnaire gauche soient sujets aux maux de tête, à l’hypertension artérielle et à d’autres maladies, la maladie de l’artère cérébrale postérieure embryonnaire gauche n’est pas incurable. Ensuite, nous vous présenterons les connaissances de base sur l’artère cérébrale postérieure embryonnaire.

Artère cérébrale postérieure fœtale

L'artère cérébrale postérieure (ACPf) est une variante courante du cercle de Willis. Selon sa structure, elle est divisée en deux types : l'artère cérébrale postérieure embryonnaire complète et l'artère cérébrale postérieure embryonnaire partielle. L'artère cérébrale postérieure embryonnaire complète fait référence à l'artère cérébrale postérieure sans segment communiquant antérieur, qui dérive directement de l'artère communicante postérieure ; le type partiel est principalement alimenté par l'artère carotide interne. L’incidence de l’ACPf unilatérale était de 11 à 29 %, et l’incidence de l’ACPf bilatérale était de 1 à 9 %. L'incidence de l'ACPf unilatérale est de 4 à 26 %, tandis que l'incidence de l'ACPf bilatérale n'est que de 2 à 4 %.

Des études ont montré que la compensation collatérale joue un rôle compensatoire important dans les maladies ischémiques cérébrales. L’absence congénitale ou le mauvais développement des branches collatérales affectera le pronostic de la maladie. L'apport sanguin de l'ACPf provient entièrement de l'artère carotide interne ipsilatérale et il n'y a pas de connexion P1 entre les circulations antérieure et postérieure ipsilatérales. De plus, le blocage de la tente du cervelet empêche l'anastomose des circulations antérieure et postérieure et rend finalement impossible la formation d'une compensation entre les circulations antérieure et postérieure ipsilatérales. Lorsque le système artériel carotide interne ipsilatéral ou le système artériel basilaire vertébral est ischémique, cela peut provoquer des maladies ischémiques plus graves. L'apport sanguin de l'ACPf provient principalement de l'artère carotide interne et une petite partie peut provenir de la circulation postérieure. Si le diamètre de P1 n'est pas très différent de celui de l'ACPp ipsilatérale, il peut toujours y avoir une certaine connexion. Si P1 est peu développé, ses circulations antérieure et postérieure ne peuvent pas établir une compensation collatérale efficace.

La présence d’artères cérébrales postérieures embryonnaires n’augmente pas l’incidence de l’infarctus du lobe occipital, mais la réduit plutôt. Cependant, lorsque l'artère cérébrale postérieure du côté de l'infarctus du lobe occipital est une artère cérébrale postérieure embryonnaire complète, on parle d'un « infarctus de la circulation antérieure ». Si le lobe occipital présente une double vascularisation, des lésions de la circulation antérieure et postérieure peuvent en être la cause. L'artère cérébrale postérieure embryonnaire est également associée à un anévrisme de l'artère communicante postérieure et à une migraine avec aura. Sa présence peut également empêcher la dégénérescence de la substance blanche.

Diagnostic par imagerie

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer l’ACPf, notamment l’angiographie par soustraction numérique (DSA), l’angiographie par tomodensitométrie (CTA), l’angiographie par résonance magnétique (ARM) et l’échographie. L'angiographie par résonance magnétique (DSA) est un examen invasif qui nécessite l'injection sous pression d'un produit de contraste dans les circulations antérieure et postérieure. Elle ne reflète pas l'état physiologique du cercle de Willis, mais elle reste la référence absolue pour le diagnostic des petits vaisseaux sanguins. Le diagnostic par CTA de l'artère cérébrale postérieure embryonnaire est très compatible avec l'angiographie par résonance magnétique (DSA), mais nécessite l'injection intraveineuse d'un produit de contraste. L'ARM est non invasive, peut distinguer les vaisseaux sanguins de 0,8 mm et peut refléter les variations cliniquement significatives du cercle de Willis. L'échographie Doppler couleur transcrânienne (TCCD) peut démontrer l'artère cérébrale postérieure embryonnaire.