Qu'est-ce qu'une régurgitation tricuspide légère

La valve tricuspide est comme une valve de contrôle unidirectionnelle qui garantit que le sang peut circuler de l’oreillette droite vers le ventricule droit. En tant que personnes ordinaires, nous n'avons pas une compréhension approfondie de la circulation sanguine dans le cœur, mais l'état de cette zone peut être très grave et la cause doit être trouvée le plus tôt possible, tout comme la valve tricuspide, qui peut provoquer une régurgitation tricuspide. Alors, qu’est-ce qu’une régurgitation tricuspide légère ?

La régurgitation tricuspidienne est généralement causée par une hypertension pulmonaire, une hypertrophie ventriculaire droite et une dilatation de l'anneau tricuspidien. Cliniquement, elle se manifeste souvent par les causes de la régurgitation tricuspidienne (insuffisance cardiaque gauche, hypertension pulmonaire, etc.). Après l'apparition d'une régurgitation tricuspidienne, les symptômes de l'insuffisance cardiaque droite tels que la fatigue, l'ascite, l'œdème, les douleurs hépatiques, l'indigestion et le manque d'appétit sont aggravés.

La physiopathologie de la régurgitation tricuspidienne est le résultat d'une régurgitation tricuspidienne, c'est-à-dire que le flux sanguin systolique revient du ventricule droit vers l'oreillette droite, provoquant une forte dilatation de l'oreillette droite, une augmentation de la pression et une obstruction du retour sanguin veineux. En raison de la charge accrue sur le ventricule droit, celui-ci compense et s'hypertrophie, ce qui augmente le risque d'insuffisance cardiaque droite.

Manifestations cliniques

Les signes et symptômes de la régurgitation tricuspidienne sont liés au degré de la régurgitation tricuspidienne. Une régurgitation légère n’est pas facilement détectée cliniquement. Les cas plus graves peuvent provoquer de la fatigue, un manque d’appétit, des ballonnements et des douleurs dans la région du foie, une distension abdominale et un œdème des membres inférieurs.

Signes typiques

On observe des veines jugulaires distendues et pulsatiles, un foie hypertrophié avec une pulsation palpable et un souffle holosystolique au niveau du quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum qui augmente avec l'inspiration tardive (signe de Carvallo). Les signes classiques peuvent être absents chez les patients présentant une régurgitation tricuspidienne sévère. Si le foie est sclérosé en raison d'une congestion à long terme, il ne pulsera plus ; lorsque la charge volumique du cœur droit atteint sa limite, le souffle n'augmentera plus avec l'inspiration, le signe de Carvallo peut donc être négatif.

La radiographie a montré une hypertrophie de l’oreillette droite et du ventricule droit, un bombement du bord droit du cœur et des modifications causées par d’autres maladies valvulaires. L'électrocardiogramme montre une hypertrophie auriculaire, des ondes P hautes et larges ; il existe également un bloc de branche droit ou une hypertrophie ventriculaire droite, et même une tension myocardique. La fibrillation auriculaire est fréquente.

Échocardiographie et examen Doppler : L'échographie transversale permet de détecter la taille de l'anneau de la valve tricuspide et de comprendre l'épaississement de la valve, ce qui est utile pour distinguer les lésions relatives des lésions organiques. Lorsque la valve tricuspide est régurgitante, l'angiographie échographique peut montrer des microbulles se déplaçant d'avant en arrière entre la valve tricuspide ; le Doppler peut surveiller directement les signaux anormaux du ventricule droit vers l'oreillette droite et estimer le degré de reflux.

L'examen du cathéter cardiaque a montré une onde V proéminente de la forme d'onde de pression auriculaire droite et une accentuation de la branche descendante Y, qui était plus évidente pendant l'inspiration. La forme d'onde de la pression auriculaire droite est similaire à la forme d'onde de la pression ventriculaire droite, mais avec une amplitude plus faible. On parle alors de pression auriculaire droite ventriculaire droite et c'est une manifestation d'une régurgitation tricuspidienne sévère.

Angiographie cardiovasculaire : la ventriculographie droite et la photographie oblique antérieure droite peuvent montrer une régurgitation tricuspidienne et son degré. Cependant, comme le cathéter cardiaque traverse la valve tricuspide, il existe un risque de faux positifs.

Le diagnostic de régurgitation tricuspide doit inclure une compréhension du degré de régurgitation. Les signes cliniques typiques sont d’une certaine valeur dans le diagnostic d’une régurgitation tricuspidienne sévère. Dans le passé, la ventriculographie droite était utilisée comme moyen de diagnostiquer les cas suspects et d’estimer l’étendue de la régurgitation. Ces dernières années, les examens échographiques et Doppler ont progressivement remplacé les examens invasifs.