​Quel est le problème avec la douleur musculaire du mollet

Certaines personnes ressentent des douleurs au niveau des mollets. S'il s'agit simplement de douleurs musculaires causées par une fatigue excessive ou une station debout trop longue, il s'agit souvent simplement d'une élongation ou d'une déchirure musculaire. Tant que la douleur s'améliore après le massage, cela signifie qu'il n'y a pas de gros problème. Cependant, si la douleur n’est pas soulagée et qu’elle se situe au niveau des muscles du mollet, il faut y prêter une grande attention. Alors, quelle est la cause de la douleur musculaire du mollet dans ce cas ?

1. Concept de thrombose de la veine péronière du mollet La thrombose veineuse est une inflammation aiguë non suppurée des veines, accompagnée d'une thrombose intravasculaire secondaire. Les lésions touchent principalement les veines superficielles des membres ou les veines profondes des membres inférieurs. 2. Causes Au milieu du XIXe siècle, RLK Virchow a proposé les trois éléments de la thrombose veineuse profonde - un flux sanguin veineux lent, un état d'hypercoagulabilité du sang et des lésions de l'intima veineuse, qui sont toujours reconnus par la communauté de chirurgie vasculaire.

Symptômes

Les muscles du mollet sont caractérisés par une douleur persistante, une sensibilité et une courbature. Les signes cliniques sont un gonflement et une douleur localisés dans le membre affecté, des objets sensibles en forme de cordon palpables sous la peau ou une obstruction veineuse telle que des varices superficielles distales par rapport à la lésion.

IV. Dangers

1. Lorsqu’il n’y a pas de lésion évidente de l’intima veineuse, une thrombose se produit souvent dans la poche de la valve veineuse. Le thrombus n’adhère pas fermement à la paroi du vaisseau sanguin et se détache facilement, ce qui peut provoquer une embolie pulmonaire. Aux premiers stades de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, il est facile de tomber. Si l’embolie est volumineuse et qu’elle atteint le tronc de l’artère pulmonaire gauche ou droite, elle peut provoquer une embolie pulmonaire importante, qui est souvent l’une des causes de mort subite.

2. Après l'apparition d'une thrombose veineuse, quelques cas se propagent vers le haut jusqu'à la veine fémorale ou la veine iliaque, évoluant finalement vers une insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, et le gonflement des membres est difficile à résorber. La cellulose s'accumule dans les tissus, le tissu conjonctif adipeux durcit, la peau développe des changements tels que la dermatite de stase et même des ulcères de stase veineuse se produisent, provoquant un certain degré d'invalidité des membres.

5. Traitement

1. Dans la phase aiguë, il faut se reposer au lit et surélever le membre affecté pour soulager la douleur et favoriser la disparition de l'inflammation locale. Pour prévenir la propagation des caillots sanguins, un traitement anticoagulant est utilisé. Pour éviter que la thrombose ne provoque un dysfonctionnement veineux, le traitement thrombolytique doit être instauré dès les premiers stades de la maladie.

2. Pour prévenir l’embolie pulmonaire, une thrombectomie veineuse peut être réalisée dans les 48 heures suivant une thrombose de la veine iliaque. Chez les patients dont l’évolution de la maladie est longue, lorsque les thrombus sont difficiles à éliminer et qui présentent un risque d’embolie pulmonaire, un dispositif filtrant peut être placé à l’intérieur ou à l’extérieur de la veine cave inférieure pour prévenir l’embolie pulmonaire.

5. Diagnostic

1. Lors de l'examen local, il convient de prêter attention à la sensibilité du membre affecté, à la localisation de la sensibilité, au gonflement, à la couleur et à la température de la peau, à la modification du pouls distal du membre, à la possibilité de sentir des objets sensibles ressemblant à des cordons sur la surface du corps, à la présence de lésions infectées et aux changements nutritionnels dans la région du pied et de la botte.

2. Lorsque le diagnostic est difficile ou pour clarifier l’étendue de la lésion, un examen échographique, un examen du spectre Doppler pulsé et une phlébographie peuvent être réalisés.

3. Mesure de la pression veineuse : réaliser une ponction veineuse dorsale et connecter l'aiguille à un capteur de pression ou à un tube en plastique transparent avec une échelle (rempli de solution saline héparine) pour mesurer la pression veineuse. La pression normale est généralement de 12,7 kPa (130 cmH20). Lorsque l'articulation de la cheville est fléchie et étendue, le muscle gastrocnémien se contracte et la pression chute considérablement, généralement à 5,9 kPa (60 cmH20). La pression augmente après l'arrêt de l'activité et le temps de récupération dépasse 20 secondes. Chez les patients présentant une thrombose et un blocage des veines principales, la pression augmente considérablement indépendamment du repos ou de l'activité, et le temps de récupération augmente rapidement, ne dépassant généralement pas 12 secondes.