Comment traiter les fractures des articulations des doigts

Dans la vie, nous avons souvent besoin d’utiliser nos doigts pour gérer des choses compliquées. La flexibilité des doigts facilite également notre travail. Cependant, si vous vous cassez accidentellement un doigt, votre alimentation, votre boisson et votre travail seront affectés dans une certaine mesure. Si vous souhaitez que votre doigt cassé guérisse plus rapidement, un traitement approprié est essentiel. Alors, comment les hôpitaux traitent-ils généralement les fractures des articulations des doigts aujourd’hui ?

Les fractures des phalanges sont plus fréquentes au niveau des mains et sont principalement des fractures ouvertes. La plupart d’entre elles sont causées par une violence directe et peuvent entraîner divers types de fractures dans n’importe quelle partie des doigts. En raison de la localisation différente des fractures des phalanges, celles-ci sont tirées par les tendons dans différentes directions, ce qui entraîne un déplacement dans différentes directions. Par exemple, si la partie médiane de la phalange proximale est fracturée, elle sera tirée par les muscles interosseux et les muscles lombricaux, provoquant un angle du côté de la paume ; si la phalange moyenne est fracturée distalement par rapport au point d'insertion du tendon fléchisseur superficiel des doigts, elle provoquera également un angle du côté de la paume en raison de sa traction ; si elle est fracturée proximalement par rapport au point d'insertion du tendon fléchisseur superficiel des doigts, elle sera tirée par le tendon extenseur pour provoquer un angle du côté dorsal. Les fractures intra-articulaires de la base de la phalange proximale peuvent être divisées en trois catégories : déchirure du ligament collatéral, fracture par compression et fracture longitudinale. Les fractures de la phalange distale sont principalement des fractures comminutives, souvent sans déplacement évident ; tandis que les fractures par avulsion du côté dorsal de la base de la phalange distale forment généralement une déformation en marteau.

Le traitement des fractures des phalanges nécessite à la fois une réduction précise et une fixation ferme, ainsi que des exercices fonctionnels le plus tôt possible pour restaurer la souplesse des mouvements des doigts.

En cas de fractures non déplacées, le doigt blessé peut être fixé avec une plaque d'aluminium ou un plâtre en position fléchie au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne et en position légèrement fléchie au niveau de l'articulation interphalangienne. La fixation peut être retirée après environ 4 semaines et des exercices fonctionnels peuvent être effectués. Les fractures comminutives de la phalange distale peuvent être traitées comme des lésions des tissus mous et ne nécessitent pas de fixation.

Pour les fractures fermées déplacées, une réduction manuelle et une fixation externe peuvent être réalisées. La position de fixation doit être déterminée en fonction du déplacement de la fracture. Par exemple, si le côté palmaire est angulé, le doigt doit être fixé en position fléchie. En cas de fracture par avulsion dorsale de la base de la phalange distale, l'articulation interphalangienne proximale doit être fléchie et l'articulation interphalangienne distale doit être fixée en position d'hyperextension. La fixation est retirée après 4 à 6 semaines.

Pour les fractures ouvertes et les fractures fermées qui sont en mauvaise position après réduction, une réduction ouverte et une fixation interne doivent être réalisées. Il existe plusieurs façons de résoudre ce problème, en fonction de la situation spécifique. La méthode la plus couramment utilisée est la fixation par broche de Kirschner, mais le principe doit être ferme et fiable. Les fractures par avulsion de la base de la phalange sont souvent traitées par fixation par bande de tension. Les fractures des phalanges peuvent également être fixées avec des vis.