Quels sont les médicaments pour la dilatation urétérale ?

Comme son nom l'indique, la dilatation urétérale signifie que l'uretère est plus grand que la normale. Ce n'est qu'un symptôme. Lorsqu'une dilatation urétérale se produit, il faut d'abord en identifier la cause spécifique. Il existe deux types de dilatation urétérale : congénitale et acquise. Les dilatations congénitales comprennent le méga-uretère, et les dilatations acquises sont principalement causées par des tumeurs urétérales ou des calculs urétéraux bloquant l'uretère, entraînant une hypertrophie locale de l'uretère. Certaines dilatations urétérales légères ne présentent aucun symptôme et sont facilement ignorées. Quels sont les médicaments contre la dilatation urétérale ?

La dilatation urétérale peut être classée en obstructive, en reflux et en non obstructive sans reflux selon l'étiologie. En général, il n'y a pas de manifestations cliniques spécifiques. La plupart des patients consultent un médecin pour des douleurs lombaires et des ballonnements comme plaintes principales. Parfois, les patients consultent un médecin pour des masses au niveau de la taille et de l'abdomen, une hématurie, une infection urinaire persistante et une insuffisance rénale. Les patients présentant une dilatation urétérale légère sont souvent asymptomatiques et sont découverts lors d’examens physiques ou d’examens pour d’autres maladies. Le traitement doit se concentrer sur la recherche de la maladie primaire à l’origine de la dilatation urétérale, le traitement de la cause, le traitement symptomatique et le traitement chirurgical.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Les critères de classification de la dilatation urétérale chez les nouveau-nés développés par la Society of Fetal Urology (SFU) s’appliquent également aux adultes. La dilatation urétérale est divisée en grades 0 à 4 selon le degré de dilatation des voies urinaires supérieures. Grade 0 : pas de décollement du système collecteur central du rein ; Grade 1 : décollement léger du système collecteur rénal ; Grade 2 : dilatation du bassinet rénal mais pas de dilatation du calice rénal ; Grade 3 : décollement important du bassinet rénal et même degré de dilatation du calice rénal, mais épaisseur normale du parenchyme rénal ; Grade 4 : sur la base du Grade 3, l'épaisseur du parenchyme rénal devient plus fine. Le processus de diagnostic différentiel de la dilatation urétérale est le processus diagnostique.

1. Tumeur urétérale

Les lésions bénignes courantes des tumeurs urétérales sont les polypes urétéraux et les lésions malignes sont le cancer de l'uretère. Contrairement à la tuberculose urétérale, qui provoque une dilatation urétérale, une hydronéphrose et un dysfonctionnement rénal au-dessus de la lésion, les tumeurs urétérales se caractérisent par des patients présentant une hématurie indolore. L'urographie excrétrice et rétrograde a montré des défauts de remplissage au niveau des lésions urétérales, une dilatation de l'uretère au-dessus des lésions et une muqueuse lisse. Contrairement à la tuberculose urétérale, les lésions n'étaient pas étendues et présentaient des modifications vermoulues ou perlées. L'uretère peut prendre une forme en S en raison d'une hydropisie, mais il n'y a aucun signe de raideur. Le test des cellules exfoliées dans l'urine peut être positif. Le diagnostic pathologique peut généralement être obtenu en prélevant un tissu de biopsie par urétéroscopie.

2. Sténose inflammatoire urétérale

Elle est due à une infection non spécifique, souvent secondaire à une pyélonéphrite et à une cystite. L'urographie excrétrice et rétrograde montre une sténose localisée du site d'inflammation urétérale, une dilatation urétérale et une hydronéphrose au-dessus de la sténose, qui doivent être différenciées. Cependant, aucun changement destructeur n’a été observé au niveau du bassinet et des calices du rein. La culture d'urine était positive pour les bactéries mais négative pour Mycobacterium tuberculosis. La cystoscopie a montré un œdème et une congestion de la muqueuse vésicale, mais aucun nodule tuberculeux, aucune plaie de granulation ni aucun ulcère. Ses manifestations cliniques sont caractéristiques de l'urétérite, avec des coliques paroxystiques survenant en raison du péristaltisme urétéral. Les principales manifestations cliniques de la tuberculose urétérale sont des mictions fréquentes, une urgence et des douleurs à la miction, qui sont différentes les unes des autres.

3. Urétérite

La cause de la périurétérite est inconnue. La lésion se présente sous la forme d’une prolifération de tissu fibreux rétropéritonéal, qui entoure un ou les deux uretères. On le trouve généralement à la jonction urétéro-pelvienne et à la bifurcation des vaisseaux iliaques. Mais elle peut également affecter les uretères situés au-dessus du bassin et même les reins. Étant donné que le tissu fibreux entoure l’uretère, il provoque une sténose urétérale, une rigidité urétérale et une hydronéphrose, qui doivent être différenciées. La péri-urétrite est rare et s'accompagne rarement de mictions fréquentes, d'urgences et de douleurs. L'urographie excrétrice et rétrograde montre que l'uretère est déplacé vers la ligne médiane et que la lumière est rétrécie, mais la lumière urétérale est lisse, sans modifications vermoulues ou perlées, et il n'y a pas de lésions destructrices dans le rein. La cystoscopie n'a montré aucun nodule tuberculeux, aucune plaie de granulation ni aucun ulcère sur la muqueuse de la vessie. L'examen d'urine a révélé peu de cellules pus et aucune pyurie de type soupe de riz.