La protéinurie chez les enfants peut-elle être guérie ?

Les enfants atteints d'une maladie rénale sont sujets à la protéinurie. La protéinurie désigne la teneur élevée en protéines dans les urines. À ce stade, l'urine est mousseuse, surtout la première urine du matin. La maladie rénale chez les jeunes enfants est très dangereuse et peut facilement entraîner une infection, un déséquilibre électrolytique et même une insuffisance rénale aiguë chez les enfants.

1. Infection

Il s'agit de la complication la plus fréquente de ce syndrome. Les causes possibles sont : la perte d'IgG et de composants du complément dans les urines, une diminution de la synthèse d'IgG entraînant un dysfonctionnement immunitaire ; un dysfonctionnement immunitaire cellulaire ; une malnutrition protéique ; un œdème ; et l'utilisation d'immunosuppresseurs. L’infection des voies respiratoires est la plus courante, suivie des infections de la peau et des voies urinaires et de la péritonite primaire. La péritonite est fréquente chez les enfants atteints d'ascite. Les agents pathogènes les plus courants sont les bactéries capsulaires (comme Streptococcus pneumoniae) et Escherichia coli. Les manifestations cliniques sont la fièvre, les douleurs abdominales et la distension, mais la tension musculaire abdominale et la sensibilité à la détente peuvent ne pas être significatives.

2. Déséquilibre électrolytique

Hyponatrémie : causée par une abstinence prolongée de sel, une utilisation excessive de diurétiques, une infection (augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique induite par le stress), une diarrhée et des vomissements, se manifestant par une anorexie, une fatigue, une paresse, une somnolence, une hypotension artérielle, un choc et des convulsions. Hypokaliémie : causée par l'utilisation de diurétiques ou d'une diurèse hormonale, un manque d'appétit, des vomissements et une diarrhée sans tenir compte d'une supplémentation en potassium. Hypocalcémie et ostéoporose : la protéine de liaison à la vitamine D est perdue dans l’urine, ce qui entraîne une diminution des taux de vitamine D, une mauvaise absorption intestinale du calcium, une diminution de la sensibilité des os aux effets régulateurs de l’hormone parathyroïdienne, une hyperparathyroïdie et l’utilisation d’hormones.

3. État d'hypercoagulabilité et thrombose

Causes : Augmentation de la synthèse des facteurs de coagulation dans le foie ; perte du facteur III anticoagulant dans les urines ; hyperlipidémie entraînant une viscosité du sang, un ralentissement du flux sanguin et une augmentation de l'agrégation plaquettaire ; infection ou lésion de la paroi vasculaire activant le système de coagulation endogène ; utilisation de diurétiques, réduction du volume sanguin et de l'hémoconcentration ; utilisation d'hormones favorisant l'hypercoagulation, etc. Les symptômes les plus courants de la thrombose veineuse rénale sont : des douleurs lombaires ou abdominales soudaines, une hématurie non glomérulaire, une oligurie et même une insuffisance rénale aiguë. L'échographie peut montrer une hypertrophie d'un ou des deux reins et des thrombus dans les gros vaisseaux sanguins peuvent être observés. Ces dernières années, les cas d’embolie pulmonaire ne sont pas rares, mais il existe également des cas de thrombose des membres inférieurs et d’embolie cérébrale.

4. Crise surrénalienne

L'utilisation à long terme de doses élevées d'hormones inhibe l'axe hypophyso-corticosurrénalien. Si le médicament est arrêté trop rapidement, brutalement ou si la dose n'est pas augmentée à temps lorsqu'une situation stressante survient, l'enfant peut entrer soudainement en état de choc et mourir s'il n'est pas traité à temps.

5. Insuffisance rénale aiguë

Les causes possibles comprennent : une insuffisance rénale prérénale causée par une hypovolémie ; des lésions glomérulaires sévères, une prolifération importante et une diminution significative du DFG ; un œdème interstitiel rénal sévère et des cylindres protéiques bloquant les tubules rénaux, entraînant une augmentation de la pression hydrostatique dans les tubules proximaux et la capsule rénale, entraînant une diminution de la filtration glomérulaire efficace, etc.