Quels sont les dangers d'une ascite à un stade avancé ?

L'ascite peut être divisée en stades précoces et tardifs. Si les patients atteints d'une maladie hépatique souhaitent prévenir ou détecter l'ascite à temps, ils doivent commencer par comprendre les symptômes de l'ascite. Les symptômes de l'ascite hépatique à un stade avancé sont assez particuliers et peuvent être détectés avec un peu d'attention. En même temps, nous devons comprendre les dangers de l'ascite hépatique à un stade avancé afin de pouvoir prendre des mesures psychologiques et préventives à temps.

1. Symptômes tardifs de l'ascite hépatique

1. Jaunisse : elle apparaît généralement à un stade avancé et peut être causée par des lésions des cellules hépatiques, ou par une compression ou une invasion du canal biliaire près de la porte hépatique du foie par des masses cancéreuses, ou par une obstruction du canal biliaire causée par le détachement de tissu cancéreux et de caillots sanguins.

2. Douleurs dans la région du foie : Plus de 300 patients souffrent de douleurs dans la région du foie. La douleur est équivalente à la localisation de la tumeur et il s'agit le plus souvent d'une douleur distendue persistante ou d'une douleur sourde. La douleur hépatique est causée par la croissance rapide de la tumeur, ce qui entraîne l’étirement de la capsule hépatique. Si la lésion envahit le diaphragme, la douleur peut toucher l’épaule droite. Lorsqu’un nodule cancéreux se rompt, cela peut soudainement provoquer une douleur intense et des symptômes et signes de péritonite. Si le saignement est important, il provoquera une syncope et un choc.

3. Hépatomégalie : Plus de 90 % des patients présentent une hypertrophie du foie, progressive, dure, irrégulière, avec des nodules ou des bosses de tailles variables, des bords émoussés et irréguliers, et souvent avec des degrés variables de sensibilité. Lorsque le cancer du foie fait saillie sous l’arc costal droit ou le processus xiphoïde, la partie supérieure de l’abdomen peut apparaître localement bombée ou pleine. Si la tumeur est située sur la surface diaphragmatique, la manifestation principale est l'élévation du diaphragme tandis que le bord inférieur du foie peut ne pas être élargi. Parce que les artères du cancer du foie sont riches et tortueuses, ou parce que l’énorme tumeur comprime l’artère hépatique ou l’aorte abdominale, le diamètre intérieur de l’artère se rétrécit soudainement, et parfois un souffle vasculaire semblable à un souffle peut être entendu sur la paroi abdominale près de la tumeur.

2. Les effets néfastes du stade tardif de l'ascite hépatique

1. Au stade avancé de l'ascite hépatique, en raison de la grande quantité d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, la pression abdominale augmente, ce qui comprime les vaisseaux sanguins abdominaux, en particulier les veines, provoquant un collapsus veineux et une obstruction du reflux sanguin, provoquant une congestion veineuse et une hypoxie congestive, ce qui réduit la fonction du péristaltisme intestinal, peut provoquer une distension abdominale sévère, une constipation et une réduction de la sécrétion d'acide gastrique, et est propice à la reproduction bactérienne, ainsi qu'à la production et à l'absorption d'ammoniac, aggravant l'intoxication à l'ammoniac. D'une part, le diaphragme se soulève, la cavité thoracique se rétrécit et la pression intrathoracique augmente, ce qui provoque l'expansion et le rétrécissement des poumons, et le volume de ventilation diminue, ce qui aggrave l'hypoxie. Dans le même temps, la quantité de sang retournant au cœur diminue et le débit cardiaque diminue, ce qui peut faire baisser la pression artérielle. Il s’agit également d’un risque courant en cas d’ascite à un stade avancé.

2. Au stade avancé de l'ascite hépatique, une grande quantité de protéines plasmatiques, en particulier d'albumine et d'électrolytes, pénètre dans la cavité abdominale avec l'ascite, ce qui réduit les taux de protéines plasmatiques et d'électrolytes, provoquant une hypoprotéinémie et une hyponatrémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie, une hypomagnésémie et d'autres troubles sanguins, réduisant la pression colloïdale plasmatique et osmotique cristalline et favorisant la formation d'ascite, ce qui entraîne un cercle vicieux. C'est une cause importante d'encéphalopathie hépatique.

3. Au stade avancé de l'ascite hépatique, la concentration sanguine, le ralentissement du flux sanguin et l'augmentation de la coagulation sanguine peuvent favoriser la formation d'une CIVD.

4. Après la formation de l'ascite, une grande quantité de liquide s'infiltre dans la cavité abdominale, provoquant une concentration sanguine, une diminution du volume sanguin circulant effectif, une augmentation de la viscosité sanguine et un ralentissement du flux sanguin, ce qui peut provoquer une hypotension ou un choc. Cela réduit le flux sanguin vers le foie, aggrave l'ischémie et l'hypoxie hépatiques et aggrave la nécrose des cellules hépatiques. Il s’agit du dommage le plus évident de l’ascite à un stade avancé.