Symptômes de la lithiase biliaire chez les personnes âgées

La douleur est une sensation que tout le monde déteste. Même une petite coupure sur la main est très inconfortable, mais la douleur ressentie lorsque l'on est malade est certainement la plus pénible. Parmi elles, les plus pénibles sont les calculs divers. De nombreuses personnes se roulent dans la douleur la nuit et n'arrivent même pas à bien dormir. Pour les personnes âgées, souffrir de lithiase biliaire sénile ressemble à un cauchemar, mais la plupart des gens tardent à consulter un médecin parce qu’ils ne connaissent pas les symptômes de la lithiase biliaire sénile.

Alors, quels sont les symptômes de la lithiase biliaire chez les personnes âgées ? De nombreux membres de la famille savent peu de choses sur les soins à apporter à leurs parents âgés après avoir souffert de lithiase biliaire, mais pour ceux qui ont des parents âgés souffrant de cette maladie, il est très nécessaire de comprendre ces problèmes.

1. Symptômes typiques

(1) Colique biliaire ou douleur abdominale supérieure : environ 75 % des patients présentant des calculs symptomatiques consultent un médecin en raison d'une colique biliaire. La colique biliaire est une douleur viscérale, le plus souvent causée par une obstruction temporaire du canal cystique par des calculs. Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales hautes paroxystiques, souvent localisées dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou dans la région abdominale supérieure. Dans les cas graves, elles se manifestent par des coliques et la douleur irradie souvent vers d'autres parties de l'abdomen ou du dos, de la région scapulaire et de l'épaule droite. La douleur peut être aggravée par l’alimentation et survient souvent la nuit.

(2) Frissons et fièvre : en cas de cholécystite aiguë, les frissons et la fièvre sont fréquents. Lorsque l'hydropisie vésiculaire est secondaire à une infection bactérienne entraînant la formation d'abcès vésiculaires ou de gangrène et de perforation, les frissons et la forte fièvre sont plus évidents.

(3) Symptômes gastro-intestinaux : la plupart des patients souffrant de calculs biliaires peuvent ressentir des nausées et des vomissements pendant les coliques biliaires, et les coliques biliaires s’améliorent souvent dans une certaine mesure après les vomissements.

(4) Jaunisse : les calculs biliaires simples ne provoquent pas de jaunisse. Environ 75 % des patients souffrant de calculs dans la voie biliaire principale peuvent développer une jaunisse 12 à 24 heures après avoir ressenti des douleurs abdominales supérieures, des frissons et une forte fièvre, car les calculs coincés dans l'ampoule de Vater ne peuvent pas être desserrés ou l'obstruction de la voie biliaire principale ne peut pas être soulagée.

(5) Syndrome cholécardique : lorsque la colique biliaire survient simultanément avec une ischémie myocardique, une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde, on parle de syndrome cholécardique.

(6) Syndrome de Mirizzi : de gros calculs qui impactent ou compriment continuellement l'ampoule et le col de la vésicule biliaire peuvent provoquer une sténose du canal hépatique commun ou une fistule du canal cystique. La cholécystite, la cholangite et l'ictère obstructif récurrents sont appelés syndrome de Mirizzi. Les manifestations cliniques comprennent des douleurs abdominales supérieures droites récurrentes, légères ou modérées, accompagnées de fièvre et d’ictère.

(7) Manifestations cliniques de la cholangite suppurée aiguë : L'obstruction immédiate des voies biliaires qui ne peut être soulagée et qui s'accompagne d'une infection sévère des voies biliaires conduit souvent à une cholangite suppurée aiguë, qui se manifeste par des manifestations cliniques d'intoxication systémique telles qu'une hypotension, un choc toxique et une septicémie.

2. Asymptomatique

Les calculs biliaires sont presque inévitablement associés à des symptômes, alors qu'environ 50 % des patients présentant des calculs biliaires simples peuvent être asymptomatiques. Parfois, des calculs biliaires sont découverts accidentellement lors d'examens radiographiques ou échographiques abdominaux.

3. Symptômes atypiques

Les patients âgés présentent souvent des manifestations cliniques atypiques en raison de leur lenteur de réaction, de leur faible fonction physiologique et de leur faible capacité de réponse corporelle. Ils présentent souvent des douleurs abdominales légères sans coliques, voire simplement une gêne abdominale supérieure. Certains patients n'ont pas de frissons ou de forte fièvre lorsqu'ils ont une infection biliaire sévère, et quelques-uns n'ont même pas d'augmentation de température. Lorsque la température corporelle est inférieure à 36 °C, cela indique un mauvais pronostic.

4. Signes typiques

Certains patients souffrant de calculs biliaires simples peuvent ressentir une légère pression dans la partie supérieure droite de l’abdomen lors de l’examen physique.

5. Signes atypiques

Certains patients âgés atteints de lithiase biliaire ne présentent souvent aucune sensibilité évidente dans la partie supérieure de l’abdomen, seulement une légère gêne, voire une infection grave.