Une vision floue et une perte du champ visuel peuvent être causées par ces maladies !

Auteur : Yang Diya, spécialiste du glaucome et de la cataracte à l'hôpital Tongren de Pékin, Capital Medical University

Réviseur : Tian Bei, médecin-chef, hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Une vision floue peut être causée par diverses maladies, telles que des problèmes de cornée, des problèmes de cristallin, des problèmes de fond d'œil, des problèmes de nerf optique, etc. Si vous avez une vision floue, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen à temps. Le médecin identifiera et diagnostiquera en fonction des symptômes et des résultats de l’examen.

Les choses deviennent de plus en plus floues et il y a des images doubles :

Si les personnes âgées constatent que les choses qu’elles voient deviennent de plus en plus floues et qu’elles voient double, il pourrait s’agir de cataracte. Une vision floue causée par une maladie de la cornée, une maladie du fond d'œil et une neuropathie optique ne provoquera généralement pas de vision double s'il n'y a pas de problèmes musculaires oculaires associés. La cataracte est une détérioration progressive et indolore de la vision qui rend la vision de plus en plus floue, ce qui équivaut à l’opacité de l’objectif d’un appareil photo. La vision double causée par la cataracte est que la vision double apparaît lorsqu'un œil voit des choses, et la vision double causée par l'ophtalmoplégie est que la vision double apparaît lorsqu'on voit des choses avec les deux yeux.

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Si les personnes âgées ont une vision floue et soupçonnent une cataracte, elles doivent d’abord faire vérifier et corriger leur vue. Si le patient souffre de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme, l’acuité visuelle corrigée prévaudra. Dans le même temps, la pression intraoculaire doit être mesurée car une pression intraoculaire élevée peut provoquer une atrophie du nerf optique et ainsi affecter la vision. De plus, un examen à la lampe à fente est nécessaire pour observer si la cornée est enflammée, trouble ou présente des anomalies dans l’endothélium cornéen ; pour vérifier si la chambre antérieure est enflammée ; et d'observer l'état de la pupille et du cristallin.

Pour un diagnostic plus approfondi, une photographie du fond d'œil est nécessaire pour vérifier visuellement s'il y a des lésions vasculaires, des hémorragies et une atrophie du nerf optique dans le fond d'œil. Dans le même temps, un examen OCT (tomographie par cohérence optique) est également nécessaire pour observer la structure rétinienne, évaluer l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses et aider à déterminer s'il existe une lésion dans la macula ou le nerf optique. En fonction des résultats de l'examen, un examen plus approfondi du champ visuel peut être effectué si nécessaire pour observer si le champ visuel change en conséquence.

Mes yeux sont gonflés et je ne vois pas clairement, comme recouverts d'une couche de brouillard :

La pression intraoculaire normale est de 10 à 21 mmHg. Une augmentation aiguë de la pression intraoculaire peut provoquer un œdème épithélial cornéen. L'œdème épithélial cornéen est un type d'œdème qui ressemble à une respiration et peut provoquer une vision floue. Dans le même temps, une augmentation de la pression intraoculaire peut également provoquer un gonflement des yeux et des maux de tête. Dans ce cas, vous devez être attentif pour savoir s’il s’agit d’un glaucome. Vous devez vous rendre à l’hôpital à temps pour mesurer la pression intraoculaire.

Le glaucome est la principale maladie oculaire irréversible et cécitante au monde et dans mon pays. Il s’agit d’une maladie oculaire qui met gravement en danger la fonction visuelle et qui se divise en types primaires, secondaires et congénitaux. Le glaucome primitif à angle fermé est plus fréquent chez les personnes âgées et provoque souvent une augmentation aiguë de la pression intraoculaire, accompagnée de symptômes tels que des maux de tête, des nausées et des vomissements. Le glaucome primitif à angle ouvert n’entraîne généralement pas d’augmentation aiguë de la pression intraoculaire. C'est un symptôme chronique. Il peut n’y avoir aucun symptôme au début, mais aux stades avancés, la vision devient sensiblement floue.

Avec le développement de la technologie, les téléphones portables deviennent de plus en plus puissants. Beaucoup de gens ne peuvent pas vivre sans téléphone portable. Jouer avec un téléphone portable pendant une longue période peut entraîner une sécheresse oculaire, une fatigue visuelle, des yeux gonflés et une vision floue. N’ignorez pas ces conditions et rendez-vous au service d’ophtalmologie pour un examen. Certains jeunes peuvent être atteints de glaucome. Les symptômes de ce type de glaucome à angle ouvert chez les jeunes ne sont pas aussi graves que ceux du glaucome aigu à angle fermé. Les maux de tête, les nausées et les vomissements peuvent ne pas être aussi graves. Cependant, si l'augmentation de la pression intraoculaire n'est pas prise en charge et traitée à temps dès les premiers stades, elle entraînera une atrophie progressive du nerf optique et finira par conduire à la cécité, et cette cécité est irréversible.

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Dans la pratique clinique, de nombreux jeunes patients viennent à l’hôpital pour être traités en raison d’un glaucome avancé. Ces patients présentent souvent une atrophie optique, une vision tubulaire et une pression intraoculaire pouvant atteindre 30 mmHg, voire 40 mmHg. Ces symptômes persistent souvent pendant de nombreuses années et les patients croient souvent à tort qu’il s’agit d’une fatigue visuelle causée par l’utilisation prolongée des téléphones portables et n’y prêtent pas suffisamment attention.

Nous tenons ici à rappeler à tous les jeunes amis d’être vigilants face à de tels symptômes. En particulier pour les personnes atteintes de myopie, en particulier de myopie forte, si elles constatent que leur vision devient progressivement floue et accompagnée de symptômes tels que des douleurs oculaires, elles doivent se rendre immédiatement à l'hôpital pour un examen afin d'exclure la possibilité d'un glaucome.

En plus des examens de l’acuité visuelle, de la pression intraoculaire et de la lampe à fente, les ophtalmologues soumettront également leurs patients à des examens de l’épaisseur de la cornée, car l’épaisseur de la cornée a un impact significatif sur la pression intraoculaire. Une photographie du fond d'œil en couleur est également nécessaire, en particulier une photographie stéréoscopique des deux yeux. De plus, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses doit être testée et l'OCT (tomographie par cohérence optique) est souvent utilisée pour l'examen. Un test du champ visuel est également requis et il est conseillé aux patients de surveiller leur pression intraoculaire 24 heures sur 24. Cela est dû au fait que pour un grand nombre de patients atteints de glaucome, la pression intraoculaire n’est pas élevée pendant les heures de travail, c’est-à-dire pendant la journée, mais elle augmente en dehors des heures de travail, notamment la nuit.

Outre l'augmentation de la valeur maximale, de grandes fluctuations de la pression intraoculaire sur 24 heures sont également anormales, comme une fluctuation de la pression intraoculaire sur 24 heures de plus de 5 mmHg. De plus, certaines personnes ont une pression intraoculaire supérieure à 21 mmHg toute l’année, mais grâce à une observation à long terme, aucun dommage au nerf optique ne se produit. C'est ce qu'on appelle l'hypertension oculaire. Il existe un autre type de patient dont la pression intraoculaire reste inférieure à 21 mmHg, mais qui développe une atrophie du nerf optique et des modifications du champ visuel, appelé glaucome à tension normale. Par conséquent, même si la pression intraoculaire est inférieure à 21 mmHg, on ne peut pas confirmer qu’il ne s’agit pas d’un glaucome. La pression intraoculaire n’est qu’un facteur de risque élevé du glaucome.

Par conséquent, un examen et une évaluation complets sont nécessaires pour exclure la possibilité d’un glaucome.

Voir les choses à moitié seulement :

Si vous ne voyez que la moitié d’une chose, il se peut qu’il y ait un problème avec votre champ visuel. Dans ce cas, vous devez consulter rapidement un ophtalmologue et procéder à un examen détaillé pour écarter le glaucome, car l'atrophie du nerf optique causée par le glaucome peut entraîner des défauts du champ visuel et une incapacité à tout voir. De plus, une hémorragie vitréenne et une réaction inflammatoire peuvent également provoquer une sensation de vision obstruée. Les lésions vasculaires du fond d'œil, l'hémorragie du fond d'œil, le décollement de la rétine, la neuropathie optique ischémique, etc. peuvent également amener le patient à ne voir que la moitié de ce qu'il voit.

En plus de vérifier les lésions oculaires, il est également nécessaire d’exclure toute lésion neurologique ou chirurgicale. L'hémorragie intracrânienne, les lésions occupant l'espace intracrânien, les tumeurs et les traumatismes peuvent tous entraîner des anomalies du champ visuel et une sensation de vision obstruée.

En cas de troubles du champ visuel, il convient de procéder, en plus des examens ophtalmologiques de routine, à des échographies oculaires et à des pupilles dilatées pour vérifier le fond d'œil et le champ visuel. Si vous souffrez de maladies liées à la neurologie ou à la chirurgie, vous devez vous rendre au service de neurologie ou au service de chirurgie pour une IRM ou un scanner de la tête.