【Conférence sur la santé】Que savez-vous de la rééducation du plancher pelvien ?

Afin de garantir l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé dans le cadre du « Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées 2024 », l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées à apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Conférence Santé ». Aujourd'hui, M. Ye Miao, directeur adjoint du département de physiothérapie 2 (département PT2) du Centre de recherche en réadaptation de Chine, nous a présenté : « Que savez-vous de la réadaptation du plancher pelvien ? » Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre. Que vous vous accroupissiez simplement pour soulever des objets dans la vie quotidienne, que vous enfiliez vos chaussures de course préférées et que vous vous prépariez à aller courir lors d'un agréable week-end, ou que vous repreniez la corde à sauter pour un exercice d'aérobic perdu depuis longtemps pour brûler des calories, lorsque vous soulevez, courez, sautez, etc., avez-vous déjà rencontré un phénomène inapproprié et embarrassant : « fuite d'urine » ? Oui, ce type de fuite urinaire a un nom professionnel, appelé « incontinence urinaire d’effort », qui est un type de dysfonctionnement du plancher pelvien.

Le dysfonctionnement du plancher pelvien est un défaut et une lésion du tissu de soutien du plancher pelvien, avec de nombreuses manifestations cliniques, notamment l'incontinence urinaire d'effort, le prolapsus des organes pelviens, le relâchement vaginal et la dyspareunie. Quelle que soit la forme du dysfonctionnement du plancher pelvien, il interfère silencieusement et profondément avec nos émotions, entrave nos interactions sociales et réduit notre qualité de vie. Si vous êtes conscient de son existence et si vous avez encore une forte volonté de le « vaincre », alors agissez ! Commençons par connaître le plancher pelvien. Les muscles du plancher pelvien sont situés autour de l'anus et du vagin, s'étendant du sacrum à l'os pubien, et de l'ischion d'un côté à l'ischion de l'autre côté. Ils sont comme un « filet » élastique qui soutient l'utérus, le vagin, le rectum, la vessie et d'autres organes pelviens, les maintenant dans la bonne position, et participant en même temps au contrôle des fonctions correspondantes de ces organes. Cependant, ce « filet » doit résister à diverses épreuves de la vie. Par exemple, si la naissance d’une nouvelle vie apporte beauté et espoir, elle entraîne également des difficultés physiques pour les mères : la fonction du plancher pelvien est endommagée pendant la grossesse et l’accouchement. Les résultats d’une enquête épidémiologique sur l’incontinence urinaire dans mon pays montrent que la grossesse et l’accouchement sont les principaux facteurs de risque indépendants de lésions et de malformations du plancher pelvien. Au fil du temps, lorsque les mères entrent progressivement dans la vieillesse, le déclin des œstrogènes pendant la ménopause portera un autre coup au « filet » du plancher pelvien. Au cours de ce processus, le « filet » se relâche progressivement et des problèmes de fonctionnement du plancher pelvien apparaissent progressivement.

Maintenant, existe-t-il un moyen de résoudre ce problème qui préoccupe tant de femmes ? En 2011, l’Association européenne d’urologie (EAU) a proposé des lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l’incontinence urinaire, recommandant les exercices de Kegel comme traitement conservateur de première intention pour divers types d’incontinence urinaire et recommandant de renforcer les conseils professionnels. L'exercice de Kegel, également connu sous le nom d'exercice de Kegel, est un exercice qui contracte et étire de manière répétée les muscles du plancher pelvien et peut améliorer efficacement la fonction du plancher pelvien. Alors, comment faire les exercices de Kegel ?

Tout d'abord, nous devons apprendre à contracter correctement les muscles du plancher pelvien : si vous palpez par vous-même, les limites des muscles du plancher pelvien des deux côtés se situent entre les tubérosités ischiatiques (les os durs que nous sentons sous les fesses des deux côtés lorsque nous sommes assis sur une chaise), la limite avant est la symphyse pubienne et la limite arrière est le coccyx. Cette zone est douce au toucher et constitue le muscle du plancher pelvien au sens large. Maintenant, veuillez vider votre vessie, concentrez-vous et inspirez profondément avec la respiration abdominale. Vos mains devraient pouvoir sentir le plancher pelvien « pousser » vers le bas. Expirez ensuite profondément et laissez sortir tout l’air. Vous devriez pouvoir sentir la pression exercée sur vos mains par le plancher pelvien diminuer. Voici le schéma de mouvement des muscles du plancher pelvien lors de la respiration : lorsque vous inspirez, le diaphragme descend, poussant les organes pelviens vers le bas, et les muscles du plancher pelvien s'enfoncent avec lui ; lorsque vous expirez, le diaphragme monte et les muscles du plancher pelvien montent également avec lui. Le biofeedback le plus naturel se produit lorsque nous palpons nos propres muscles du plancher pelvien. Nos mains peuvent ressentir la contraction et la relaxation des muscles du plancher pelvien, ce qui peut être d’une grande aide dans la phase d’apprentissage de l’entraînement des muscles du plancher pelvien.

Si la sensation de contraction du plancher pelvien n'est toujours pas claire et que vous ne parvenez pas à ressentir la sensation d'être soulevé et détendu vers le bas, essayez de changer de posture et commencez par vous allonger avec les hanches relevées. Parce que dans cette position, la gravité peut tirer doucement sur les muscles du plancher pelvien pour les aider à mieux se contracter. Tout au long du processus d’entraînement des muscles du plancher pelvien, à mesure que la force musculaire et la sensation de contraction musculaire s’améliorent, vous pouvez essayer les méthodes d’amélioration de la posture suivantes : allongé en diagonale (soutenez vos hanches avec un oreiller), allongé à plat et allongé en diagonale (soutenez votre dos avec un oreiller).

Maintenant que nous savons comment contracter correctement les muscles du plancher pelvien, comment pouvons-nous nous en tenir aux exercices de Kegel ? Avant l'exercice : videz votre vessie, gardez une bonne humeur, détendez votre corps, choisissez une position qui vous convient, vous pouvez vous asseoir, vous tenir debout ou vous allonger, et concentrez-vous sur les muscles du plancher pelvien que vous avez identifiés auparavant. Ajustez votre respiration pendant l'exercice : contractez pendant 1 à 3 secondes à l'expiration, sentez le périnée et l'anus, contractez et tirez de l'extérieur vers l'intérieur et du bas vers le haut, détendez-vous pendant 1 à 3 secondes à l'inspiration et abaissez doucement les muscles du plancher pelvien surélevés. Effectuez des entraînements à différentes périodes chaque jour, avec un temps d’entraînement total de 15 à 30 minutes. Vous pouvez également effectuer un entraînement de contraction lente des fibres musculaires, en alternant entre contraction pendant 5 à 10 secondes et relaxation pendant 5 à 10 secondes. La fréquence et l’intensité spécifiques peuvent être ajustées de manière appropriée en fonction de votre force physique, et le processus d’entraînement ne doit pas provoquer d’inconfort. Apprenez à vous détendre après l’exercice : arrêtez de faire de l’exercice et reposez-vous lorsque vous vous sentez fatigué, ou utilisez un tapis de yoga pour vous détendre dans la posture de la grenouille, ou ajustez votre respiration pour aider vos muscles du plancher pelvien à se détendre et à se soulager. Améliorer la fonction du plancher pelvien grâce à l’entraînement de Kegel ne se fait pas du jour au lendemain. Cela nécessite notre participation active. Ce n’est qu’avec des efforts incessants que nous pourrons récolter la beauté finale. Laissez l’exercice de Kegel devenir une « persévérance » belle et significative !

Auteur : Ye Miao, Wan Lingfang

Image : Qianku.com

À propos du premier auteur

Ye Miao est directeur adjoint du département de physiothérapie II (département PT2) du Centre de recherche en réadaptation de Chine, étudiant en master en soins de santé à l'Université internationale de la santé et du bien-être au Japon, thérapeute en chef adjoint, chargé de cours et enseignant à l'École de médecine de réadaptation de l'Université médicale de la capitale, et instructeur à la base de formation standardisée de Pékin pour les thérapeutes en réadaptation.

Membre du Comité de travail sur la vulgarisation scientifique et l'éducation sanitaire de l'Association chinoise d'éducation médicale, membre du Comité de physiothérapie de l'Association chinoise de médecine de réadaptation ; membre du Comité professionnel d'ingénierie de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Pékin. Il a publié 4 articles dans des revues nationales de référence en tant que premier auteur, a participé à la publication de 5 articles SCI et de plusieurs articles dans des revues nationales de référence.