Les somnifères ne sont pas des médicaments « sûrs », vous devez suivre les conseils de votre médecin lorsque vous traitez l’insomnie !

Auteur : Jiang Zhe, pharmacien en chef adjoint, hôpital spécialisé n° 1 de Harbin

Li Yang, médecin-chef adjoint, hôpital spécialisé n° 1 de Harbin

Examinateur : Fan Qinyi, médecin-chef, hôpital spécialisé n° 1 de Harbin

1. Traiter l’insomnie, une maladie de longue durée peut-elle faire de quelqu’un un bon médecin ?

Une patiente d'une cinquantaine d'années s'est présentée à la clinique externe et a déclaré que son état s'était beaucoup amélioré après avoir pris des somnifères pendant un mois et a demandé au médecin de lui en prescrire d'autres. Le médecin s'est soigneusement renseigné sur l'état du patient. La patiente était en ménopause. Elle était occupée à la maison récemment et avait du mal à dormir. Elle est venue plusieurs fois à l’hôpital et le médecin lui a prescrit des somnifères. L'effet était très bon. Cette fois, elle sentait qu’elle n’avait pas besoin du diagnostic et du traitement d’un médecin, car elle savait quel médicament prendre.

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Alors, le médecin va-t-il continuer à donner des somnifères au patient comme demandé ? Il n’est pas difficile pour un médecin de juger, d’un point de vue professionnel, si le patient doit continuer à utiliser des somnifères. Cependant, lorsqu’il s’agit de traiter l’insomnie, le patient devient progressivement un « bon médecin après une longue maladie ». À l’heure actuelle, il est plus important de faire comprendre et accepter à la patiente qu’elle n’a pas besoin de continuer à prendre des somnifères dans son état actuel, et qu’elle peut améliorer son sommeil grâce à d’autres méthodes telles que la régulation des émotions, la relaxation par massage ou le conditionnement par la médecine chinoise.

2. Les somnifères sont-ils sûrs ?

Il existe de nombreux médicaments utilisés cliniquement pour traiter l’insomnie. Pour une utilisation à court terme, le zolpidem, la zopiclone, l'eszopiclone, le zaleplon, etc. sont le premier choix. Plusieurs types de médicaments, comme l’estazolam et l’alprazolam, qui peuvent être utilisés par les patients souffrant d’insomnie chronique, ou le diazépam, le lorazépam et l’oxazépam, qui peuvent être utilisés par les patients souffrant d’anxiété, ont une chose en commun : ils sont tous des médicaments psychotropes de classe II sous contrôle de l’État.

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Les médicaments psychotropes de catégorie II agissent sur le système nerveux central et entraînent une dépendance et une tolérance. La dépendance signifie qu'après avoir utilisé le médicament pendant un certain temps, lorsque vous arrêtez de le prendre, vous pouvez craindre que le fait de ne pas prendre le médicament affecte votre sommeil et que votre corps ne s'adapte pas pendant quelques jours. Les médecins réduisent donc généralement progressivement la dose jusqu'à ce que vous arrêtiez de prendre le médicament. La tolérance signifie qu'après l'avoir utilisé pendant un certain temps, le dosage d'origine peut ne pas être efficace ou inefficace, et vous devez augmenter le dosage pour obtenir l'effet d'origine. C’est précisément à cause de cette caractéristique que, ces dernières années, certaines personnes ont abusé de doses excessives et ont fréquemment franchi la ligne entre les médicaments et les drogues, allant même jusqu’à abuser et vendre à titre privé des stupéfiants contrôlés par l’État. Les personnes dans des circonstances graves ont été punies pénalement pour le crime de trafic de drogue.

L'hôpital limite strictement la durée et le dosage des médicaments psychotropes. Pour les patients comme celui-ci, qui les utilisent dans un court laps de temps pour traverser la phase aiguë de l'insomnie et voir leurs symptômes atténués, ils peuvent passer à d'autres méthodes telles que le conseil psychologique, la physiothérapie, la régulation de la médecine chinoise, la régulation du régime alimentaire, l'aromathérapie, etc. pour améliorer le sommeil et garantir la sécurité et l'efficacité du traitement médicamenteux.

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Les patients souffrant d’insomnie chronique qui utilisent de tels médicaments pendant une longue période doivent se rendre à l’hôpital pour une évaluation régulière. Le médecin jugera de la sécurité et de l’efficacité de l’utilisation à long terme et élaborera un plan de médication individualisé.

Il existe de nombreux autres médicaments pour traiter l'insomnie dans la pratique clinique, tels que les antidépresseurs sédatifs, les antihistaminiques, la mélatonine et les agonistes des récepteurs de la mélatonine, les antipsychotiques, etc., qui ne sont pas le premier choix et doivent être sélectionnés par les médecins en fonction du diagnostic.

En général, les personnes âgées dorment moins longtemps la nuit que les jeunes et les personnes d’âge moyen. Ce n’est qu’après qu’un médecin leur aura diagnostiqué une insomnie qu’ils envisageront de prendre des médicaments pour ajuster leur sommeil. La plupart des personnes âgées utilisent des médicaments combinés et il est nécessaire de faire attention aux interactions entre plusieurs médicaments. Des visites de suivi régulières doivent être effectuées pour ajuster la posologie et le type de médicaments, et la fonction hépatique et rénale doit être vérifiée pour éviter les dommages causés par les médicaments.

Bien sûr, il n’y a pas lieu d’avoir peur des drogues. Bien que les somnifères, qui sont des psychotropes de classe II, créent une dépendance et une tolérance, ils restent le traitement de première intention pour les patients souffrant d’insomnie sévère et d’insomnie aiguë. Leur efficacité a été confirmée. Suivre strictement les instructions du médecin et éviter tout surdosage à court terme peut garantir la sécurité du médicament.