[Actualités en anesthésie] Facteurs connexes affectant les troubles du sommeil périopératoires

Dans le travail clinique, nous rencontrons souvent des situations telles que de grandes fluctuations circulatoires, un réveil retardé, une mauvaise analgésie postopératoire ou des changements dans la fonction cognitive. Alors, avez-vous déjà pensé à la possibilité que le patient souffre d’un trouble du sommeil ?

Ces dernières années, la discipline de l’anesthésie accorde davantage d’attention à la gestion périopératoire et à la rééducation postopératoire. Elle ne se limite plus à la sécurité de l’anesthésie, mais accorde davantage d’attention à la qualité de la gestion périopératoire. Parmi eux, il a été constaté que les troubles du sommeil étaient étroitement liés à l’anesthésie. Par exemple, les troubles du sommeil chez les patients avant une intervention chirurgicale peuvent entraîner une circulation instable, un réveil retardé et même des problèmes cognitifs pendant l’anesthésie chirurgicale. Pour certains patients, cela affecte également l’efficacité du traitement analgésique.

Alors, comment pouvons-nous éviter que les patients ne souffrent de troubles du sommeil périopératoires ?

Ci-dessous, nous expliquons spécifiquement les facteurs d’influence pertinents :

Il convient de noter que, s’agissant de la période périopératoire, cela signifie qu’une attention particulière est nécessaire avant, pendant et après l’opération. Ce n’est qu’en contrôlant chaque aspect de la période périopératoire que nous pouvons réellement l’éviter.

1. Facteurs préopératoires :

1. Facteurs psychologiques

L’état psychologique préopératoire est également l’un des facteurs importants affectant le sommeil. Lorsqu’ils sont confrontés à un traitement chirurgical à venir, il est courant que les patients ressentent de la tension, de l’anxiété et de la peur. Ce niveau élevé de stress psychologique va provoquer une augmentation de la sécrétion d’hormones impliquées dans le maintien de l’éveil dans le corps, provoquant un déséquilibre entre l’éveil et le sommeil, ce qui est extrêmement préjudiciable au sommeil.

2. Facteurs environnementaux

En raison des changements évidents dans l’environnement de sommeil, la plupart des patients éprouvent des difficultés à s’endormir et un sommeil interrompu, principalement en raison de l’inconfort causé par l’odeur, le bruit, l’éclairage et les examens et traitements fréquents dans le service. Vivre dans un service général implique également un impact sur les autres patients.

3. Facteurs de maladie

Les patients présentant des comorbidités préopératoires telles que la maladie d’Alzheimer, un traumatisme crânien et des troubles du sommeil sont plus susceptibles de connaître des rythmes de sommeil anormaux pendant la période périopératoire, et l’incidence des troubles du sommeil pendant l’hospitalisation est plus élevée que celle des autres patients. De plus, l’incidence des troubles du sommeil chez les patients atteints de traumatisme crânien est plus élevée que chez les patients généraux. Si la maladie elle-même provoque des douleurs ou des désagréments, elle affectera également le sommeil.

2. Facteurs peropératoires

1. Facteurs anesthésiques

Des études ont montré que l’incidence des troubles du sommeil le premier jour après une intervention chirurgicale est significativement plus élevée chez les patients sous anesthésie générale que chez les patients sous anesthésie rachidienne, et ont souligné que cette différence est principalement affectée par le dosage des opioïdes périopératoires.

2. Facteurs chirurgicaux

Il a été prouvé que la chirurgie affecte la qualité du sommeil postopératoire de plusieurs façons, en particulier pour les chirurgies très invasives et qui prennent beaucoup de temps. Si des événements tels qu’une hémorragie cérébrale et un infarctus cérébral provoquant un dysfonctionnement neurologique surviennent pendant une intervention chirurgicale, ils peuvent induire des troubles du sommeil postopératoires, dont la gravité est étroitement liée au sexe, à l’âge et au site de l’AVC.

Facteurs postopératoires

1. Facteurs de douleur

Des études connexes montrent que la douleur postopératoire affecte sérieusement la qualité du sommeil des patients.

2. Facteurs liés aux médicaments

Des études ont montré qu’une réduction du temps de sommeil peut induire une hyperalgésie chez les patients et augmenter leur demande d’opioïdes, tandis que l’utilisation accrue d’opioïdes aggrave encore la structure du sommeil postopératoire des patients.

3. Facteurs environnementaux

Les patients qui doivent être admis en unité de soins intensifs pour une observation et un traitement plus approfondis après une intervention chirurgicale doivent souvent faire face à des environnements lumineux et bruyants, ce qui augmente encore l'incidence des troubles du sommeil. Même si vous entrez dans un service général, vous serez confronté à divers problèmes environnementaux, tout comme avant l'opération.

En bref, les troubles du sommeil peuvent sembler être un petit problème, mais ils ont en réalité un impact énorme. Il existe un dicton qui dit : « Les détails déterminent le succès ou l’échec. » Une bonne anesthésie et une bonne prise en charge périopératoire doivent être le résultat d’une combinaison de nombreux détails.

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Ma Minghua, Premier hôpital de Harbin

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