Les pieds plats chez les adolescents sont très nocifs, un dépistage précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce sont la clé !

Auteur : Pan Huajie, Premier Hôpital du Peuple, Faculté de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai

Réviseur : Yu Bo, médecin-chef, Premier hôpital populaire de Shanghai

Parmi les adolescents de mon pays, l’incidence des pieds plats atteint 25 à 49 % [1]. Dans la vie, certains parents ont peut-être entendu leurs enfants dire que « mes pieds sont inconfortables et mes pieds me font mal à force de marcher trop », et leurs enfants peuvent même tomber facilement en marchant normalement. Les parents attentifs constateront également qu'un côté des chaussures de leurs enfants est plus usé, ce qui peut être dû à des pieds plats.

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1. Que sont les pieds plats ?

Les pieds plats peuvent être divisés en pieds plats flexibles et pieds plats rigides. Les pieds plats flexibles font référence à la voûte plantaire du patient qui est plate lorsqu'il est en charge et qui revient à la normale lorsqu'il n'est pas en charge, tandis que les pieds plats rigides font référence à la voûte plantaire du patient qui est plate, qu'il soit en charge ou non [2].

Les pieds plats flexibles constituent une classification importante des pieds plats. Les pieds plats flexibles précoces sont un état physiologique. Si une voûte plantaire normale ne peut pas être développée après l’âge de 6 ans, il s’agit d’un état pathologique. Si une intervention rapide n’est pas effectuée à ce moment-là, cela causera un grave préjudice au développement sportif et à la santé des enfants et des adolescents ; une détection et une intervention rapides sont essentielles pour améliorer le pronostic des pieds plats flexibles [3].

Pied normal : La plante du pied est une voûte plantaire naturelle.

Pieds plats : La plante du pied est essentiellement plate.

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2. Quels sont les dangers des pieds plats ?

Les principales manifestations sont les suivantes :

1. Parce que la voûte plantaire s’affaisse et que l’amorti est réduit, vous vous sentirez très fatigué ou aurez des douleurs aux pieds après un exercice ou une marche de longue durée ;

2. Démarche anormale, avec des orteils en pigeon évidents tournés vers l'extérieur ou vers l'intérieur, tendance à tomber en raison de « combats » au niveau des chevilles et des genoux pendant la marche, mauvais équilibre et mouvements affectés ;

3. Parce qu'il affecte la transmission de la force de la voûte plantaire, il provoque une rotation du mollet et de la cuisse vers l'intérieur, ce qui entraîne des problèmes tels qu'une différence de longueur des jambes, des jambes en forme de « X », une scoliose, une inclinaison du bassin et des épaules inégales ;

4. Douleur à la hanche, au genou, à la cheville, au bas du dos et au dos.

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3. Comment réaliser une évaluation simple et efficace à domicile ?

1. Observez l’apparence : observez s’il y a un espace entre le côté intérieur du pied et le sol. S'il n'y a pas d'espace, cela signifie que la voûte plantaire est affaissée ;

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2. Mesurez l'arche : insérez un doigt sous l'arche interne, normalement à mi-chemin de l'articulation avant ;

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3. Méthode d'analyse de l'empreinte [3] : pieds nus, tremper la plante du pied dans de l'eau ou de l'encre sur du papier blanc ou sec, à plat ou sur du verre transparent pour obtenir une empreinte de la plante du pied ;

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4. Méthode des trois lignes : La ligne tangente du bord intérieur de la voûte plantaire est la première ligne, la ligne allant du centre du troisième orteil au centre du talon est la deuxième ligne, les première et deuxième lignes se croisent pour former un angle, et la bissectrice de l'angle est la troisième ligne. Trois lignes divisent l'empreinte en côtés intérieur, central et extérieur. Le bord intérieur de la voûte plantaire d'un pied normal se trouve dans la partie extérieure, le bord intérieur de la voûte plantaire des pieds plats légers et modérés se trouve respectivement dans la partie médiane et intérieure, et le bord intérieur de la voûte plantaire des pieds plats sévères dépasse la partie intérieure.

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5. Méthode du rapport : tracez une ligne droite entre les parties les plus saillantes devant et derrière le bord intérieur de l'empreinte comme ligne de base, prenez le point médian du bord concave intérieur de l'empreinte et tracez une ligne verticale jusqu'à la ligne de base. Cette ligne verticale coupe la ligne de base et les bords intérieurs et extérieurs de l'empreinte aux points a, b et c respectivement (comme indiqué sur la figure). Mesurez les distances entre ab et bc et divisez l'arche de l'empreinte en 9 types selon le rapport ab/bc. Le type I (1:0) est une voûte plantaire arquée, le type II (3:1), le type III (2:1) et le type IV (1,5:1) sont des voûtes plantaires normales, le type V (1:1) est un type intermédiaire, le type VI (1:1,5) est un pied plat léger, le type VII (1:2) est un pied plat modéré et le type VIII (1:3) et le type IX (0:1) sont des pieds plats sévères.

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4. Que dois-je faire si des problèmes sont détectés après l’évaluation ?

Le traitement non chirurgical des pieds plats est généralement un traitement orthopédique, qui consiste principalement à personnaliser des semelles orthopédiques professionnelles pour les pieds plats flexibles. Les semelles orthopédiques personnalisées peuvent bien soutenir la voûte plantaire et maintenir la stabilité de la voûte plantaire [4]. Cependant, les semelles orthopédiques nécessitent une conception et une production scientifiques et rigoureuses par des professionnels pour obtenir une hauteur de soutien et une protection latérale raisonnables, et éviter un soutien et une correction excessifs. Dans le même temps, les patients doivent également s’engager activement dans un entraînement physique[5].

Nous pouvons réaliser les formations suivantes :

1. Orteils retroussés

Gardez vos pieds au sol et soulevez vos orteils autant que possible, en sentant le cou-de-pied se resserrer. Maintenez chaque mouvement pendant 3 à 5 secondes, 15 fois par série, et pratiquez 3 séries.

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2. Utilisez vos orteils pour pincer quelque chose

Utilisez des billes de verre ou des serviettes entre vos orteils pour entraîner la force de vos muscles plantaires. Maintenez chaque mouvement pendant 3 à 5 secondes, 15 fois par série, et pratiquez 3 séries.

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3. Entraînement de la voûte plantaire

Gardez vos pieds sur le sol et cambrez vos pieds. Maintenez chaque mouvement pendant 3 à 5 secondes. Faites 15 mouvements par série et pratiquez 3 séries.

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4. Entraînement à la marche avec élévation du talon

Utilisez vos orteils comme support et avancez lentement. Cela améliorera la force musculaire de vos mollets et de vos pieds, augmentera la coordination corporelle et améliorera votre posture de marche.

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5. Entraînement à la marche

Marcher pieds nus sur différentes surfaces dures et molles, telles que l’herbe, la plage, la route pavée, etc., peut améliorer la proprioception ;

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6. Entraînement de relaxation des muscles plantaires

Utilisez une balle ou un bâton pour fascia plantaire pour rouler d'avant en arrière afin de détendre la plante du pied, de soulager la tension et la tension excessives sur les muscles plantaires et le fascia, et d'augmenter la flexibilité du tissu conjonctif plantaire. Roulez pendant 2 à 3 minutes à chaque fois et répétez 3 à 5 fois.

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7. Exercices d'étirement des pieds et des mollets

Utilisez une serviette, vos mains ou marchez sur un coin ou un plan incliné pour augmenter la flexibilité et l'extensibilité de vos orteils et de vos pieds. Maintenez chaque étirement pendant 30 secondes et répétez 5 à 8 fois.

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5. Comment prévenir les pieds plats ?

Les pieds plats flexibles peuvent être détectés et traités précocement. Selon les facteurs défavorables qui peuvent provoquer des pieds plats, vous pouvez les éviter par les méthodes suivantes :

1. Les parents devraient empêcher leurs enfants d’apprendre à marcher trop tôt pendant l’enfance ;

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2. Évitez que les enfants restent à genoux pendant de longues périodes, par exemple assis les jambes croisées ou en forme de « W » ;

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3. Contrôler le poids de l’enfant pour éviter le surpoids et augmenter la charge sur les pieds ;

4. Empêcher les enfants d’être exposés trop tôt à des activités telles que le skateboard et le roller ;

5. Lorsque vous choisissez des chaussures pour les enfants de plus de 6 ans, vous devez choisir des chaussures avec un bon soutien du bas, tout comme les adultes.

Références

Li Hai, Zhang Hairui, Zhang Hanyuan et al. Recherche et progrès des méthodes de détection des pieds plats[J]. Journal chinois de gestion des normes de santé, 2018, 9(9) : 34-37.

[2] Dars Sindhrani, Uden Hayley, Banwell Helen A et al. L'efficacité de l'intervention non chirurgicale (orthèses plantaires) pour le pied plan flexible pédiatrique : une revue systématique : mise à jour [J]. PLOS ONE, 2018, 13(2) : e193060.

[3] Hui Junling, Chen Shujun, Xia Fengqi et al. Comparaison de la méthode de mesure des rayons X du pied plat avec la méthode du rapport et la méthode des trois lignes [J]. Journal d'anatomie, 2007, 30(2) : 232-234.

[4] Zhou Xiangying, Zeng Qing, Liao Zhengwen et al. Application de semelles orthopédiques personnalisées dans le traitement des pieds plats[J]. Journal chinois de recherche en ingénierie tissulaire, 2022, 26(28) : 4587-4592.

[5] Zhang Jin, Jiang Shuyun, Li Yang et al. Progrès de la recherche dans le diagnostic et la prévention des pieds plats flexibles chez les enfants[J]. Journal chinois de la santé scolaire, 2023, 44(6) : 946-950.