Stratégies et défis en matière de prévention des maladies cardiovasculaires

À l’heure actuelle, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les résidents chinois, représentant plus de 40 % du total des décès, ce qui constitue une menace sérieuse pour la vie et la santé de notre population. Le Comité central du PCC et le Conseil des affaires d'État attachent une grande importance à la prévention et au traitement des maladies cardiovasculaires et les ont inclus dans d'importants documents politiques tels que le Plan « Chine saine 2030 » et le « Plan à moyen et long terme de la Chine pour la prévention et le traitement des maladies chroniques (2017-2025) ». Dans le plan d'action « Chine en bonne santé (2019-2030) », l'action « Prévention et contrôle des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires » est répertoriée comme une action spéciale, et il est clairement indiqué que d'ici 2030, le taux de mortalité par maladie cardiovasculaire sera réduit à 190,7/100 000 ou moins. Afin d’atteindre les objectifs de prévention et de contrôle fixés pour les maladies cardiovasculaires, des stratégies de prévention de niveau zéro, de prévention primaire et de prévention secondaire doivent être adoptées pour différentes populations cibles.

Prévention du niveau zéro

La prévention de niveau zéro est la stratégie de prévention la plus en amont pour la prévention des maladies cardiovasculaires et une manifestation importante de l’évolution vers l’avant de la stratégie de prévention des maladies cardiovasculaires. La population cible est celle qui ne présente pas encore de facteurs de risque majeurs de maladies cardiovasculaires tels que l’hypertension, la dyslipidémie, le diabète et le tabagisme. La population principale est composée d’enfants, d’adolescents, de personnes d’âge moyen et de jeunes. L’objectif de la prévention est de prévenir ou de retarder l’apparition des facteurs de risque et de maintenir la santé cardiovasculaire. Les huit indicateurs idéaux de santé cardiovasculaire actuellement préconisés à l’échelle internationale constituent les objectifs idéaux de la prévention de niveau zéro. Ces huit objectifs comprennent quatre indicateurs comportementaux : ne pas fumer, maintenir de saines habitudes alimentaires, maintenir une activité physique régulière et un bon sommeil ; et quatre indicateurs physiologiques : maintien d'un poids corporel idéal, pression artérielle < 120/80 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) sans médicament, cholestérol total sérique inférieur à 200 mg/dl (5,17 mmol/L) sans médicament et glycémie à jeun inférieure à 100 mg/dl (5,6 mmol/L) sans médicament.

Prévention primaire

La prévention primaire consiste à réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de mortalité chez les individus et les populations en diminuant et en contrôlant efficacement les niveaux de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. La population cible est celle qui présente déjà un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire (tels que l’hypertension, la dyslipidémie, le tabagisme, le diabète et l’obésité) mais qui n’a pas d’antécédents de maladie coronarienne ou d’accident vasculaire cérébral. Étant donné que la plupart des adultes de mon pays présentent un ou plusieurs facteurs de risque, la prévention primaire est actuellement la principale stratégie de prévention des maladies cardiovasculaires. Avec le vieillissement croissant de la population chinoise et la prévalence de modes de vie malsains, le nombre de personnes nécessitant une prévention primaire devrait continuer à augmenter. L’objectif de la stratégie de prévention primaire est de réduire le risque de morbidité et de mortalité liées aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires chez les individus et les populations, de réduire la charge de morbidité et d’améliorer l’état de santé en traitant et en contrôlant activement et efficacement les facteurs de risque cardiovasculaires existants.

Prévention secondaire

La population cible de la prévention secondaire est constituée des patients déjà atteints d’une maladie cardiovasculaire, y compris les patients souffrant d’une maladie coronarienne, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie vasculaire périphérique. Leur principal risque est la récidive d’une maladie coronarienne aiguë ou d’un accident vasculaire cérébral entraînant une réhospitalisation, une invalidité ou le décès. Ces patients présentent souvent des lésions athéroscléreuses graves et des lésions structurelles et fonctionnelles du cœur, du cerveau et des reins, et constituent un groupe à risque extrêmement élevé dans la stratification du risque de maladie cardiovasculaire. L’objectif principal de la prévention secondaire est de contrôler la progression de la maladie, de réduire le risque de récidive, d’invalidité et de décès, et de restaurer dans une certaine mesure la capacité du patient à vivre, à travailler et sa qualité de vie.

Les défis de la prévention des maladies cardiovasculaires

On estime que le nombre total de personnes souffrant d’un ou de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire dépasse les 500 millions. De plus, mon pays est sur le point d’entrer dans une société vieillissante, et la proportion de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques dans la population âgée est nettement plus élevée que dans la population jeune et d’âge moyen. Lorsque plusieurs facteurs de risque coexistent, le risque de maladies graves telles que l’infarctus aigu du myocarde, l’infarctus cérébral et l’insuffisance rénale augmente de façon exponentielle. Malheureusement, les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle de ces facteurs de risque sont encore faibles, ce qui pose des défis et des difficultés plus importants au travail de prévention.

Bien que la situation actuelle en matière de prévention et de contrôle des maladies cardiovasculaires à laquelle nous sommes confrontés soit plutôt grave, il est encourageant de constater que le gouvernement, tous les secteurs de la société et le public accordent de plus en plus d’attention aux dangers, à la prévention et au contrôle des maladies cardiovasculaires. Je crois que sous la direction du Comité central du Parti, avec le soutien des politiques de santé du gouvernement et les efforts incessants du grand nombre de travailleurs médicaux cardiovasculaires, nous améliorerons continuellement le niveau de prévention des maladies cardiovasculaires à tous les niveaux dans notre pays grâce à la prévention et au contrôle de multiples facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, à la collaboration multidisciplinaire et au renforcement de l'éducation à la santé et des activités scientifiques de la santé.