Journée nationale des soins oculaires - Les pharmaciens vous montrent les symptômes et le traitement médicamenteux de la sécheresse oculaire

La 29e Journée nationale des soins oculaires aura lieu le 6 juin 2024. Le thème de cette année est « Faites attention à la santé oculaire générale ». Dans mon pays, l’incidence de la sécheresse oculaire est élevée, environ 21 à 30 %[1], et touche tous les groupes d’âge. Il est donc particulièrement important de présenter brièvement à chacun les connaissances pertinentes sur le syndrome de l’œil sec.

1. Définition du syndrome de l’œil sec :

Selon la dernière définition proposée dans l'édition 2020 du Consensus d'experts chinois sur la sécheresse oculaire, la sécheresse oculaire est une maladie chronique de la surface oculaire causée par de multiples facteurs. Elle est causée par une instabilité du film lacrymal ou un déséquilibre du microenvironnement de la surface oculaire en raison d'anomalies dans la qualité, la quantité et la dynamique des larmes, et peut s'accompagner de réactions inflammatoires de la surface oculaire, de lésions tissulaires et d'anomalies neuronales, entraînant une variété de symptômes d'inconfort oculaire et/ou de dysfonctionnement visuel[2].

2. Quels sont les symptômes des yeux secs ?

Yeux secs et douloureux, sensation de corps étranger, brûlures ou nausées et frottements fréquents des yeux

Les yeux sont souvent rouges et injectés de sang, et se frotter les yeux peut facilement provoquer la chute des cils.

Augmentation des sécrétions oculaires (mucus oculaire), qui sont sèches et poudreuses le matin

Les yeux se fatiguent facilement, ne peuvent pas regarder pendant de longues périodes et n'osent même pas regarder les gens dans les yeux.

Incapacité à ouvrir complètement les yeux, les paupières supérieures sont lourdes et ont tendance à tomber

Peur de la lumière, du vent et de la fumée. Les yeux sont inconfortables et pleurent lorsqu'ils sont exposés au vent, à la lumière ou dans un environnement enfumé.

Vision floue occasionnelle et brève qui s'améliore généralement en cligneant des yeux

Je ressens une douleur au niveau de l’arcade sourcilière et de l’arête du nez, et j’aime les frotter avec mes mains.

3. Comment traiter les yeux secs ?

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre le syndrome de l’œil sec dans la pratique clinique, et les médicaments oculaires locaux sont généralement utilisés comme traitement principal :

1. Lubrifier la surface oculaire et favoriser la réparation

1.1 Larmes artificielles : La fonction principale des larmes artificielles est de lubrifier la surface oculaire et convient à divers symptômes de sécheresse oculaire. Pour les yeux légèrement secs, il est recommandé de choisir des larmes artificielles à faible viscosité, telles que 0,1 % d'hyaluronate de sodium, de polyéthylène glycol, 0,5 % de carboxyméthylcellulose, etc., et de les utiliser 4 fois par jour. Pour les yeux secs modérés à sévères, il est recommandé de choisir des larmes artificielles à viscosité plus élevée, telles que 0,3 % d’hyaluronate de sodium et 1 % de carboxyméthylcellulose. (Les larmes artificielles sans conservateurs sont préférées)

1.2 Collyre favorisant la réparation de la surface oculaire : Facteur de croissance des fibroblastes basiques bovins, qui favorise la réparation et la régénération des cellules du mésoderme et de l'ectoderme. Il est recommandé aux adultes d'utiliser 1 à 2 gouttes à chaque fois, 2 à 4 fois par jour (à conserver au réfrigérateur entre 2 et 8 degrés). Le facteur de croissance épidermique humain peut favoriser la cicatrisation de la cornée. La dose adulte est de 2 à 3 gouttes à chaque fois, 2 à 4 fois par jour (notez que si la solution est trouble ou floculée, elle ne doit pas être utilisée).

1.3 Les gouttes ophtalmiques qui favorisent la sécrétion de larmes aident à favoriser la sécrétion d’eau et de lipides. Collyre au diquafosol sodique, 1 goutte à chaque fois, 6 fois par jour.

1.4 Les préparations de sérum ophtalmique peuvent favoriser la réparation de l’épithélium oculaire. Le gel ophtalmique à base d'extrait déprotéiné de sang de veau peut être utilisé 3 à 4 fois par jour par les adultes.

2. Traitement anti-inflammatoire

2.1 Glucocorticoïdes : Collyre à la fluorométholone, la dose adulte est de 1 à 2 gouttes à chaque fois, 2 à 4 fois par jour.

2.2 Immunosuppresseurs : En cas de sécheresse oculaire modérée à sévère accompagnée de réactions inflammatoires oculaires, des gouttes ophtalmiques à base de cyclosporine (0,05 % à 1,00 %) sont recommandées. La fréquence d'utilisation pour les adultes est de 2 fois par jour. Si l’effet thérapeutique n’est pas bon, il peut être augmenté à 3 à 4 fois par jour.

2.3 Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Lorsqu'ils sont utilisés pour une inflammation non infectieuse de l'œil, il est recommandé d'utiliser des gouttes ophtalmiques d'indométacine (0,5 %). La dose adulte est de 1 goutte à chaque fois et la fréquence générale d'utilisation est de 2 à 4 fois par jour. De plus, la dose habituelle de collyre au diclofénac sodique pour adultes est de 1 goutte à chaque fois, 4 à 6 fois par jour.

3. Thérapie antimicrobienne

3.1 Médicaments antimicrobiens topiques : La pommade ophtalmique à l’érythromycine (0,5 %) est recommandée pour le traitement des infections oculaires causées par des bactéries sensibles. Les patients adultes doivent appliquer une quantité appropriée de ce produit sur le bord de la paupière une fois le matin et une fois le soir.

3.2 Antibiotiques systémiques : La tétracycline ou la minocycline orale peuvent être envisagées, avec une dose adulte de 100 mg par jour ; ou doxycycline, 200 mg à chaque fois, deux fois par jour. [3]

4. Comment prévenir et améliorer sa vie ?

Portez des lunettes de soleil ou des lunettes de protection pour protéger vos yeux du vent et du soleil.

Utilisez les téléphones portables, les ordinateurs et autres appareils électroniques de manière raisonnable pour éviter la fatigue oculaire et reposez-les régulièrement.

Lorsque vous restez longtemps dans une pièce climatisée ou chauffée, utilisez un humidificateur pour augmenter l'humidité de l'environnement environnant.

Arrêtez de fumer et éloignez-vous des environnements fumeurs.

Gardez vos yeux propres et hygiéniques et réduisez l’utilisation de maquillage pour les yeux.

Mangez des aliments riches en vitamines.

Références :

[1] Wang Ci. Effet clinique des gouttes ophtalmiques de cyclosporine (II) associées aux gouttes ophtalmiques d'hyaluronate de sodium dans le traitement de la sécheresse oculaire[J]. Utilisation clinique rationnelle des médicaments, 2024, 17(14) : 130-132+136.

[2] Consensus d'experts chinois sur la sécheresse oculaire : définition et classification (2020)

[3] Consensus d'experts chinois sur la sécheresse oculaire : traitement (2020)