Professeur Gu Jin丨Les signaux de santé intestinale ne peuvent être ignorés, les groupes à haut risque doivent prêter attention au dépistage précoce du cancer colorectal

L'intestin est un organe important du corps humain, responsable de tâches importantes telles que la digestion et l'immunité, et a un impact significatif sur la santé humaine. S'il y a un problème avec les intestins, non seulement des maladies courantes telles que la constipation, la diarrhée et les polypes apparaîtront, mais si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent également conduire au cancer. Le cancer colorectal comprend le cancer du côlon et le cancer du rectum et est l’une des tumeurs malignes les plus courantes dans mon pays. Selon les données du National Cancer Center, il y a eu 517 000 nouveaux cas de cancer colorectal en 2022, se classant au deuxième rang parmi toutes les nouvelles tumeurs malignes.

Le 29 mai est la Journée mondiale de la santé intestinale. Le professeur Gu Jin, président de l'hôpital Shougang de l'université de Pékin, a déclaré dans une interview qu'il existe une différence significative dans le taux de survie à cinq ans entre le cancer colorectal à un stade précoce et à un stade avancé. Le cancer colorectal à un stade précoce a souvent un bon pronostic après traitement, mais si le patient développe des métastases à distance et entre dans un stade avancé, le taux de survie à cinq ans du patient sera considérablement réduit. Ces dernières années, grâce à l’importance croissante accordée au dépistage précoce, le taux de survie des patients atteints de cancer colorectal s’est considérablement amélioré. Parallèlement, avec le développement de traitements innovants tels que les médicaments moléculaires ciblés et l’immunothérapie, de nouveaux espoirs ont été apportés au traitement des patients atteints d’un cancer colorectal avancé.

Soyez attentif aux symptômes anormaux et concentrez-vous sur le dépistage précoce

En raison de l’absence de symptômes spécifiques aux premiers stades, la plupart des patients atteints d’un cancer colorectal sont déjà aux stades intermédiaires ou avancés au moment du diagnostic. Cependant, selon le professeur Gu Jin, l'apparition du cancer colorectal a encore des « traces à suivre ». Par exemple, le tabagisme, l’obésité, la consommation d’alcool, une alimentation déséquilibrée et une préférence pour les aliments marinés sont tous des facteurs de risque de cancer colorectal. Il existe également de nombreuses lésions précancéreuses, telles que des polypes, des adénomes intestinaux ou des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. S’ils ne sont pas détectés et traités à temps, ils peuvent également induire un cancer colorectal dans dix à vingt ans.

De plus, les changements dans les habitudes intestinales constituent également un « signal » de santé qui mérite d’être pris en compte. Le professeur Gu Jin a expliqué que si vous souffrez de tumeurs intestinales, la cavité intestinale deviendra plus étroite et les selles ne seront pas facilement évacuées, ce qui peut facilement entraîner des symptômes similaires à la « constipation » ; d'autre part, certains patients âgés souffrent de diarrhée et de constipation alternées sans aucune incitation, mais ils n'y prêtent pas attention, ce qui entraîne des retards dans la maladie.

« En général, l'âge le plus touché par le cancer colorectal se situe entre 70 et 80 ans, mais nous avons également observé une augmentation de l'incidence chez les personnes jeunes et d'âge moyen, ce qui peut être lié à de nombreux facteurs tels que les habitudes alimentaires, le mode de vie et la génétique familiale. » Le professeur Gu Jin a déclaré que les directives recommandent que la population générale commence un dépistage régulier du cancer colorectal après l'âge de 45 ans. À l'heure actuelle, il existe deux principales méthodes de dépistage du cancer colorectal dans mon pays, à savoir l'examen des selles et la coloscopie. Parmi elles, la coloscopie est également reconnue comme la « référence » pour le dépistage du cancer colorectal. Pour les personnes ayant une prédisposition génétique familiale, l’âge du dépistage doit être avancé. Actuellement, il existe deux types relativement clairs de cancer colorectal héréditaire, notamment la polypose adénomateuse familiale (PAF) et le syndrome de Lynch.

Le cancer colorectal avancé peut être guéri grâce à des traitements innovants

Alors, si on vous diagnostique malheureusement un cancer colorectal, cela signifie-t-il qu’il s’agit d’une « maladie terminale » ? Le professeur Gu Jin a déclaré que, de manière générale, plus la maladie est détectée tôt, plus les chances de survie à long terme sont élevées. D’autre part, avec l’avancement des techniques chirurgicales, le développement de médicaments innovants et les innovations dans d’autres méthodes de traitement au cours des dernières années, la survie des patients s’est considérablement améliorée. Grâce à une gestion scientifique après une chirurgie du cancer colorectal, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 60 à 70 %, ce qui représente une amélioration significative par rapport au passé.

Le professeur Gu Jin se souvient qu’il avait un jour traité un patient de 28 ans atteint d’un cancer colorectal. Le patient avait connu de multiples récidives tumorales après l’opération et son état avait progressé rapidement, rendant son état extrêmement critique. Après une enquête approfondie sur ses antécédents familiaux, on a fortement suspecté qu’il souffrait d’un cancer colorectal héréditaire. Après des tests génétiques, il a été découvert que le patient souffrait d'une instabilité microsatellite élevée (MSI-H)/déficit de réparation des mésappariements (dMMR), ce qui a confirmé que le cancer colorectal était causé par le syndrome de Lynch. Heureusement, les médicaments d’immunothérapie pour ce type de cancer colorectal MSI-H/dMMR étaient disponibles à cette époque. Après que le patient a utilisé le plan de traitement innovant, son état s’est miraculeusement amélioré et la tumeur a progressivement disparu. Le professeur Gu Jin soupira et se souvint qu'après la troisième rechute, le patient avait perdu confiance dans le traitement. Mais maintenant, de nombreuses années ont passé et le patient est non seulement vivant et en bonne santé, mais il est également marié, a eu des enfants et a repris une vie normale.

Il est entendu que le syndrome de Lynch est un syndrome tumoral héréditaire autosomique dominant causé par des défauts dans le système de réparation des mésappariements (MMR), qui est caractérisé par un regroupement familial et un jeune âge d'apparition. Le risque à vie de développer un cancer colorectal dans ce groupe de personnes est de 70 à 80 %, et le risque de développer des tumeurs malignes dans d’autres parties du corps (y compris l’endomètre, les ovaires, l’estomac, l’intestin grêle, le foie et la vésicule biliaire, les voies urinaires supérieures, le cerveau et la peau) est également considérablement augmenté. Les tests génétiques sont un moyen important de diagnostiquer le syndrome de Lynch, et ces patients présentent généralement un MSI-H/dMMR. En fait, pour le cancer colorectal avec MSI-H/dMMR, un grand nombre d’études ont confirmé que l’immunothérapie peut être plus efficace et que le pronostic peut être meilleur que pour d’autres cancers colorectaux. Le professeur Gu Jin a déclaré qu’il est actuellement connu qu’environ 15 % des patients atteints de cancer colorectal présentent un MSI-H/dMMR. Bien que la proportion ne soit pas élevée, il s’agit également d’une avancée importante dans le traitement de précision du cancer colorectal.