Cette « tache de naissance » courante peut être une maladie : des « taches de café » qui ne peuvent être ignorées

Les taches café au lait sont une tache de naissance courante. En plus d’affecter leur apparence, ils sont généralement indolores et provoquent des démangeaisons et ne sont souvent pas pris au sérieux. Cependant, lorsque les taches de café atteignent une certaine taille et un certain nombre, elles peuvent être le signe d’une maladie ! Pourquoi des taches de café apparaissent-elles ? Les taches de café peuvent-elles devenir malignes ? Que dois-je faire si je trouve des taches de café ? Les taches de café sont-elles un signe de « mémoire » ou de « maladie » ? Quelles taches café au lait peuvent indiquer une neurofibromatose de type 1 ? Cet article vous permettra de le découvrir.

01 À quoi ressemblent les taches de café ?

Les taches de café au lait sont également connues sous le nom de taches de café au lait. Comme son nom l'indique, la couleur est comme du café avec du lait ajouté. Elle est légèrement plus foncée que la peau normale et peut être brun clair, beige ou brun foncé. La couleur de la même tache de café au lait est relativement uniforme. La plupart des taches de café sont de forme ronde, ovale ou irrégulière, et quelques-unes ont des bords dentelés, clairement délimités de la peau normale. Les petites taches de café sont aussi grosses que des grains de riz, tandis que les plus grosses peuvent être plus grandes que la paume de votre main et avoir un diamètre de plusieurs dizaines de centimètres.

Les taches café au lait sont généralement découvertes à la naissance ou peu de temps après la naissance et sont considérées comme un type de tache de naissance. Ils peuvent augmenter de taille avec l’âge et ne disparaîtront pas d’eux-mêmes. Il a été rapporté que 10 à 20 % de la population présente des taches café au lait, qui peuvent être localisées n'importe où sur le corps, la majorité se produisant sur le tronc, les fesses et les membres, et quelques-unes sur le visage [1,2].

Figure 1 Spots café au lait[3]

02 Toutes les taches de naissance sont-elles des taches café au lait ?

Les taches de café au lait apparaissent généralement à la naissance du bébé et peuvent également apparaître progressivement après la naissance, mais veuillez noter que toutes les taches de naissance ne sont pas des taches de café au lait ! Les « taches de naissance » courantes comprennent également les taches mongoles, le nævus d'Ota, le nævus noir velu et d'autres types, qui peuvent être jugés de manière exhaustive en fonction de facteurs tels que la couleur, la forme et la taille des lésions cutanées.

Les taches mongoles se manifestent principalement par des taches gris-vert, bleu foncé ou gris-brun sur les fesses ou la taille qui sont présentes à la naissance. La surface des taches est plate et lisse, et la plupart d’entre elles peuvent disparaître progressivement avec l’âge. Le naevus d'Ota apparaît sous forme de plaques gris-bleu, bleu-gris ou noires réparties le long des branches ophtalmiques et maxillaires du nerf trijumeau. Les plaques varient en taille de quelques centimètres à plusieurs centimètres, avec une coloration inégale et des limites floues avec la peau environnante. La couleur des taches s'intensifiera avec l'âge. Le nævus pileux noir apparaît comme une tache brun-noir ou noire légèrement plus haute que la surface de la peau. Ses cheveux sont souvent plus épais et plus foncés que les cheveux normaux et poussent avec l'âge.

Figure 2 Autres « taches de naissance » courantes en plus des taches café au lait[4-6]

03 Pourquoi des taches de café apparaissent-elles ?

Comment se forment les spots café au lait ? Est-ce lié à l’exposition au soleil ? Bien que la pathogénèse des taches de café ne soit pas encore entièrement comprise, leur apparition n’est pas nécessairement liée à l’exposition au soleil. Les taches café au lait sont un type de maladie cutanée pigmentée. La quantité de mélanine dans les mélanocytes et les kératinocytes des taches pigmentées augmente, les mélanocytes deviennent hyperactifs et une grande quantité de mélanine est produite, formant des taches pigmentées.

04 Les taches de café peuvent-elles devenir malignes ? Comment doit-on le traiter ?

Les taches café au lait elles-mêmes ne deviendront pas malignes ni ne provoqueront de troubles fonctionnels et ne nécessitent généralement pas de traitement. Il n’existe actuellement aucun médicament oral ou topique efficace. Cependant, s’ils se développent sur des parties exposées comme le visage et affectent leur apparence, des traitements au laser et aux photons peuvent être choisis. Le traitement au laser est actuellement le principal traitement des taches café au lait. Il peut généralement obtenir des résultats satisfaisants dans le traitement des taches café au lait courantes. Le taux de guérison de 75 % des patients atteints de taches café au lait dépasse 50 %. Pour les taches café au lait courantes, le traitement au laser QS-1064-nm Nd:YAG est le plus efficace et est moins susceptible de provoquer une hyperpigmentation et une dépigmentation[7].

05 Les taches de café sont-elles un signe de « mémoire » ou de « maladie » ?

Les taches de café physiologiques n’affectent pas la santé physique, mais affectent principalement l’apparence. Cependant, nous devons être vigilants car, bien que les taches de café ne soient pas rares dans la population normale, elles peuvent également être le signe de certaines maladies systémiques, telles que la neurofibromatose, le syndrome d'Albright, la sclérose tubéreuse, le syndrome de Watson, etc. Les taches de café au lait qui apparaissent dans différentes maladies peuvent avoir des caractéristiques différentes et être accompagnées d'autres manifestations anormales.

Tableau 1 Différenciation entre les taches café au lait physiologiques et pathologiques

Figure 3 Taches café-café physiologiques et pathologiques

Bien entendu, la détermination spécifique du caractère physiologique ou pathologique des taches de café dépend toujours de l'examen et de l'évaluation d'un médecin professionnel.

06 Quelles taches café au lait peuvent indiquer une neurofibromatose de type 1 ?

S'il y a plusieurs taches café au lait (plus de 6, avec un diamètre supérieur à 5 mm avant la puberté et supérieur à 15 mm après la puberté), vous devez être attentif à la possibilité d'une neurofibromatose de type 1. À ce stade, vous devez surveiller de près les différents systèmes du corps pour détecter les tumeurs et la croissance et le développement anormaux. Une fois ces signaux anormaux apparus, il est recommandé de consulter un médecin à temps pour un diagnostic clair !

07 Qu'est-ce que la neurofibromatose de type 1 ?

La neurofibromatose de type 1 (NF1) est une maladie génétique autosomique dominante du système nerveux causée par des mutations du gène NF1. Son incidence mondiale est d’environ 1/3000, avec environ 50 % des patients présentant des mutations génétiques familiales et le reste présentant des mutations sporadiques. Les symptômes cliniques typiques de la NF1 comprennent des taches café au lait, de multiples neurofibromes et des taches de rousseur axillaires ou inguinales. Les symptômes cliniques de cette maladie sont très variés, ce qui peut entraîner une défiguration et une déficience fonctionnelle, augmenter le risque de malignité tumorale, affecter gravement la qualité de vie du patient et entraîner un lourd fardeau psychologique.

08 Comment diagnostique-t-on la neurofibromatose de type 1 ?

Le premier « Consensus d'experts sur le diagnostic clinique et le traitement de la neurofibromatose de type 1 » en Chine stipule que pour les patients sans antécédents parentaux de la maladie, la NF1 peut être diagnostiquée si ≥ 2 des caractéristiques cliniques suivantes sont réunies ; pour les patients ayant des antécédents parentaux de la maladie, la NF1 peut être diagnostiquée si ≥ 1 des caractéristiques cliniques suivantes est remplie[8] :

Tableau 2 Critères diagnostiques de la neurofibromatose de type 1[8]

Figure 4 Critères diagnostiques de la neurofibromatose de type 1 (Source de l'image : compte d'abonnement Paopaojiayuan)

Si un patient est suspecté d’être atteint de NF1, il doit être évalué par une équipe médicale professionnelle spécialisée dans le neurofibrome dès que possible afin d’éviter un diagnostic erroné et un retard de traitement.

Conclusion

Les taches café au lait sont une « tache de naissance » très courante qui n’affecte généralement que l’apparence sans nuire à la santé physique, mais elles peuvent également être le signe de certaines maladies ! S'il y a plusieurs taches café au lait (plus de 6, avec un diamètre supérieur à 5 mm avant la puberté et un diamètre supérieur à 15 mm après la puberté), vous devez être attentif à la possibilité d'une neurofibromatose de type 1. La neurofibromatose de type 1 est complexe et varie considérablement d'une personne à l'autre, nécessitant une évaluation, un diagnostic et un traitement par un médecin spécialisé.