Conseils pour l'échographie prénatale

Dix mois de grossesse sont un processus heureux et long pour chaque future maman. Il est bien connu que les femmes enceintes doivent subir divers examens pendant la grossesse, l’un des examens importants étant l’échographie prénatale du fœtus. Mais dans la vraie vie, pour de nombreuses nouvelles mères, ces femmes enceintes ne savent pas quand ces examens échographiques prénataux doivent être effectués. Alors aujourd’hui, commençons par la perspective de l’examen échographique prénatal fœtal et développons une stratégie claire d’examen échographique prénatal fœtal pour les nouvelles mères.

1. Qu’est-ce que l’échographie prénatale ?

L'examen échographique prénatal du fœtus fait en réalité référence à l'utilisation de la technologie des ultrasons pour effectuer des examens d'imagerie correspondants sur la mère enceinte et le fœtus, fournissant une référence correspondante pour le diagnostic du médecin. Il convient toutefois de noter que cet examen échographique prénatal ne peut pas représenter directement le diagnostic pathologique ou le diagnostic clinique de la femme enceinte. Étant donné que le diagnostic clinique pendant la grossesse couvre de nombreux éléments, tels que les antécédents médicaux de la femme enceinte, les signes physiques, le conseil génétique, l'imagerie médicale, l'immunologie biochimique, la cytogénétique et la génétique moléculaire, l'examen échographique prénatal ne peut fournir qu'une référence correspondante pour le diagnostic clinique.

2. Quels sont les principaux contenus de l’examen échographique prénatal ?

Pour les nouvelles mères, les examens échographiques requis à différents stades de la grossesse sont différents, et les objectifs des examens sont également différents. Les examens échographiques prénataux sont principalement utilisés pour vérifier les conditions spécifiques du fœtus à différents stades de la grossesse, tels que l'examen et la stratégie de la structure fœtale et des appendices fœtaux, afin d'évaluer s'il existe des anomalies dans la croissance et le développement du fœtus dans l'utérus. Selon la période de la grossesse, il existe principalement les types suivants d'examens échographiques prénatals du fœtus :

2.1 Examen échographique en début de grossesse

La grossesse précoce fait principalement référence à la période de grossesse qui ne dépasse pas 14 semaines. Durant cette période, les examens échographiques que les femmes enceintes doivent subir comprennent des examens échographiques conventionnels en début de grossesse et des examens NT en quatre dimensions.

(1) Examen échographique conventionnel en début de grossesse

L'échographie dite de routine en début de grossesse est en fait une échographie réalisée dans les 6 à 8 semaines suivant l'aménorrhée de la mère enceinte. Cet examen a de nombreux objectifs. L'examen échographique pendant cette période est nécessaire pour vérifier le site d'implantation de l'embryon dans le corps de la mère enceinte afin de déterminer s'il s'agit d'une grossesse intra-utérine ou d'une grossesse extra-utérine. Si la femme enceinte a des antécédents de césarienne, il est également nécessaire de vérifier la relation entre le site d'implantation de l'embryon et la cicatrice de césarienne. De plus, l'examen au cours de cette période doit déterminer le nombre d'embryons dans l'utérus de la mère enceinte, déterminer si la grossesse est gémellaire, simple ou multiple et déterminer si le fœtus a un rythme cardiaque fœtal. Dans le même temps, l’examen échographique en début de grossesse doit également évaluer la taille de l’embryon pour voir si la taille de l’embryon est cohérente avec l’âge gestationnel. Si la mère enceinte a des règles irrégulières ou ne se souvient pas efficacement de l'heure de ses dernières règles, l'âge gestationnel de la mère enceinte peut être calculé en fonction de la taille de l'embryon indiquée par l'examen échographique. De plus, l'utérus et les annexes de la mère enceinte doivent être examinés lors des premiers examens échographiques. Si la mère enceinte présente des saignements vaginaux ou des douleurs abdominales en début de grossesse, une rééchographie est généralement nécessaire.

(2) Examen NT en quatre dimensions

En général, l'examen NT en quatre dimensions doit être réalisé entre 11 semaines et 13 semaines + 6 jours de grossesse. Pour les femmes enceintes, il est très important d'effectuer un examen échographique NT en quatre dimensions pendant cette période, car l'examen échographique NT peut mesurer efficacement l'épaisseur de la clarté nucale fœtale (NT) pendant cette période. Dans des circonstances normales, la valeur normale de NT est ≤ 2,5 mm. Si la valeur NT fœtale est épaissie lors de l'examen échographique NT, le fœtus peut présenter des anomalies chromosomiques. De plus, l'examen échographique NT peut également recalculer l'âge gestationnel de la mère enceinte en fonction du diamètre tête-fesse du fœtus pour garantir l'exactitude de l'âge gestationnel. Parallèlement, cet examen échographique permet également d'observer le placenta et le liquide amniotique du fœtus, et de détecter certaines malformations crâniennes graves en début de grossesse. L'examen échographique NT est donc également un examen morphologique fœtal préliminaire. Si les fœtus sont jumeaux, la chorionicité des jumeaux doit être à nouveau déterminée. En plus du contenu de l'examen ci-dessus, cet examen échographique peut également vérifier l'utérus et les zones annexielles de la mère enceinte.

2.2 Examen échographique au cours du deuxième trimestre

Le deuxième trimestre de la grossesse se situe entre 14 et 28 semaines d’âge gestationnel. Durant cette période, l'examen échographique que les femmes enceintes doivent subir est un examen de malformation fœtale majeure. L'âge gestationnel approprié pour cet examen de malformation fœtale majeure se situe entre 20 semaines et 24 semaines + 6. Étant donné que la structure fœtale est relativement complète pendant cette période et que la taille fœtale et le volume de liquide amniotique sont modérés, il est très approprié pour le dépistage échographique des malformations structurelles. Pendant cette période, les femmes enceintes n'ont pas besoin de jeûner lorsqu'elles subissent des examens d'anomalies fœtales majeures, et elles peuvent également suivre un régime alimentaire approprié avant l'examen pour augmenter les mouvements du fœtus et favoriser le bon déroulement de l'examen. Selon les « Lignes directrices pour le dépistage prénatal par échographie » publiées en 2022, le dépistage des malformations majeures effectué au cours des 20 à 24 semaines de grossesse peut dépister 9 principaux types de malformations structurelles fœtales graves, telles que l'anencéphalie, l'holoprosencéphalie ou le spina bifida ouvert sévère avec myéloméningocèle, qui peuvent tous être dépistés lors de cet examen échographique. Parallèlement, lors de cet examen échographique, le médecin mesurera également le diamètre bipariétal du fœtus, la circonférence de la tête, la circonférence abdominale et la longueur du fémur, et examinera efficacement le développement des organes du fœtus pour éviter les anomalies structurelles de la tête, du visage, de la colonne vertébrale, du cœur, des membres, etc. Par conséquent, après un dépistage majeur des malformations fœtales au milieu de la grossesse, le médecin peut procéder à une évaluation multidimensionnelle de la croissance et du développement du fœtus en observant et en mesurant la structure du fœtus. Parallèlement, sur la base de ces résultats d’évaluation, nous pouvons également comprendre certaines anomalies cachées qui peuvent exister chez le fœtus en combinant d’autres examens fœtaux.

2.3 Examen échographique en fin de grossesse

La grossesse dite tardive fait en réalité référence à la situation où l'âge gestationnel de la mère enceinte dépasse 28 semaines. Durant cette période, les examens échographiques prénataux que les femmes enceintes doivent subir comprennent des examens échographiques à 28 semaines et des examens échographiques ordinaires en fin de grossesse.

(1) Échographie à 28 semaines de grossesse

Une échographie réalisée à 28 semaines de grossesse est nécessaire pour vérifier la croissance et le développement du fœtus, comme le placenta, la profondeur du liquide amniotique et l'état du cordon ombilical. De plus, lors de l'examen, il est nécessaire d'observer la structure du fœtus dans la position fœtale appropriée et d'effectuer un autre dépistage des malformations structurelles manquantes du système fœtal afin d'exclure les malformations courantes en fin de grossesse, telles que le raccourcissement des membres, l'hydrocéphalie ou l'hydronéphrose et l'atrésie gastro-intestinale. Ce dépistage peut également permettre de réexaminer des organes qui n’ont pas été observés lors de l’examen de mi-grossesse. Cependant, il convient de noter qu'en raison de facteurs tels que la paroi abdominale de la mère enceinte et la position du fœtus, cet examen ne peut pas être complet et détaillé, il s'agit donc uniquement d'un dépistage des déformations pour combler les lacunes.

(2) Examen échographique conventionnel en fin de grossesse

Lors d'une échographie de routine en fin de grossesse, le médecin évaluera la croissance et le développement du fœtus, tout en observant la position du fœtus, la profondeur du liquide amniotique et l'état du placenta et du cordon ombilical. Il convient toutefois de noter que l’évaluation du poids du fœtus lors de l’examen échographique n’est qu’une estimation et n’est pas totalement précise.

**Résumé :** La grossesse est un processus heureux qui permet de nourrir une nouvelle vie. Afin d’assurer la santé du fœtus et le bon déroulement de la grossesse, les femmes enceintes doivent subir des examens prénatals réguliers pendant la grossesse. Lors des examens prénataux, l'échographie est un élément d'examen très important, qui permet aux femmes enceintes de comprendre l'état du fœtus à différents stades. Par conséquent, les nouvelles mères inexpérimentées peuvent se référer au guide d’examen ci-dessus pour se préparer à la naissance en bonne santé du bébé.