Suivre les « huit éléments de la vie (trois bons, deux non, trois normes) » peut réduire le risque de stéatose hépatique non alcoolique de 90 % et de maladie hépatique grave de 60 %.

Actuellement, près de la moitié des adultes en Chine souffrent de stéatose hépatique. La crise du foie gras en Chine est imminente ! Parmi elles, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) fait référence à la dégénérescence graisseuse d'au moins 5 % des hépatocytes du foie, tout en excluant les lésions du foie gras causées par des facteurs dommageables connus tels que la consommation excessive d'alcool, une infection virale ou des médicaments. La NAFLD est la maladie hépatique chronique la plus courante, touchant plus d’un quart de la population adulte dans le monde. En plus de provoquer des maladies du foie telles que la cirrhose, l’insuffisance hépatique et le cancer du foie, la NAFLD augmente également le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et de maladie rénale chronique. Cependant, il n’existe actuellement aucun médicament cliniquement approuvé pour le traitement et l’intervention de la NAFLD. Il est donc crucial d’explorer des mesures efficaces et réalisables pour prévenir la NAFLD.

Récemment, l'American Heart Association (AHA) a publié huit indicateurs de santé cardiovasculaire (CVH), à savoir « Life's Essential 8 » (LE8), comprenant quatre comportements sains (éviter le tabac, pratiquer une activité physique régulière, une alimentation saine et un sommeil sain) et quatre facteurs de santé (indice de masse corporelle idéal, niveau de pression artérielle idéal, niveau de sucre dans le sang idéal et niveau de lipides sanguins idéal). Bien que la NAFLD et les événements cardiovasculaires partagent de nombreux facteurs de risque communs, l’impact global de l’introduction et de la mise en œuvre du concept LE8 sur la charge de la NAFLD dans la population générale n’a pas été évalué.

En réponse aux problèmes cliniques mentionnés ci-dessus, la revue médicale Metabolism a récemment publié un article de recherche intitulé « Un mode de vie sain, les scores Life's Essential 8 et une NAFLD sévère d'apparition récente : une analyse prospective dans UK Biobank »**. Des études ont montré que suivre un mode de vie idéal peut réduire le risque de NAFLD de 80 %, tandis que suivre les « huit éléments de la vie » peut réduire le risque de NAFLD de 90 %. Le professeur Qin Xianhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital du Sud est l'auteur correspondant de cet article, et le Dr He Panpan en est le premier auteur.

L’étude a porté sur plus de 260 000 participants de la UK Biobank qui ne souffraient pas de maladie du foie au départ. Un mode de vie sain comprend six dimensions : maintenir un indice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m2, ne pas fumer, boire avec modération, pratiquer une activité physique active, dormir 6 à 8 heures et avoir une alimentation saine. Suivre seulement 1 ou 0 mode de vie sain était défini comme un mode de vie malsain, suivre 2 à 4 modes de vie sains était défini comme un mode de vie modéré et suivre 5 modes de vie sains ou plus était défini comme un mode de vie idéal.

Le score « Huit éléments de la vie » est calculé sur la base des recommandations de l’American Heart Association (AHA). Chaque indicateur des « Huit éléments de la vie » est noté sur une échelle de 0 à 100, plus le score est élevé, plus le degré de conformité est élevé. Les normes spécifiques sont brièvement décrites comme suit :

1. Exposition à la nicotine : ne fumez pas, arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire ;

2. Exercice : Les adultes devraient faire au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée (comme la marche rapide) ou 75 minutes d’exercice d’intensité élevée (comme la course à pied) par semaine.

3. Régime alimentaire : Adoptez une alimentation saine, mangez plus de légumes, de fruits, de produits laitiers, d’huiles végétales, de poisson et de céréales complètes, mangez moins ou pas de viande, de céréales raffinées, de boissons sucrées ;

4. Sommeil : La durée idéale du sommeil est de 6 à 8 heures ;

5. Poids : Maintenir un indice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m2 ;

6. Tension artérielle : pression systolique/diastolique inférieure à 120/80 mmHg ;

7. Glycémie : glycémie à jeun < 5,6 mmol/L (ou hémoglobine glycosylée < 5,7 %) ;

8. Lipides sanguins : cholestérol non lié aux lipoprotéines de haute densité < 3,4 mmol/L.

Le score total des « Huit éléments de la vie » est la moyenne arithmétique des scores individuels. Selon les recommandations, dans cette étude, les scores LE8 de 80 à 100 ont été classés comme groupe CVH élevé, 60 à 79 comme groupe CVH moyen et 0 à 59 comme groupe CVH faible.

Les résultats montrent que :

1. Comparés aux participants ayant un mode de vie défavorable, les participants ayant un mode de vie modéré ou idéal présentaient un risque significativement réduit de NAFLD de 40 % et 80 %, respectivement, et un risque significativement réduit de maladie hépatique grave (cirrhose, insuffisance hépatique, cancer du foie et décès du foie) de 30 % et 48 %, respectivement ;

2. Comparés aux participants présentant une faible CVH, les participants des groupes CVH modérés ou élevés présentaient un risque significativement plus faible de NAFLD de 57 % et 90 %, respectivement, et un risque significativement plus faible de maladie hépatique grave (cirrhose, insuffisance hépatique, cancer du foie et décès du foie) de 43 % et 58 %, respectivement ;

3. Des corrélations négatives similaires ont été observées dans des populations présentant des niveaux de développement économique différents et une susceptibilité génétique différente ;

4. L’analyse des risques attribuables à la population a révélé que, par rapport aux modes de vie malsains et modérés, le fait de suivre un mode de vie idéal peut prévenir 66 % du risque de NAFLD ; comparé à un CVH faible et modéré, une meilleure adhésion aux « huit éléments de la vie » (CVH élevé) peut prévenir 77 % du risque de NAFLD.

Figure 1. Association entre un mode de vie sain, le score des « huit éléments de la vie » et l'apparition récente de la NAFLD

Cette étude montre que la gestion du mode de vie est la pierre angulaire de la prévention et du traitement de la NAFLD. Adhérer à un mode de vie sain et améliorer les scores LE8 peuvent être des stratégies réalisables et efficaces pour prévenir la NAFLD. Cette étude fournit des recommandations de style de vie pour la prévention primaire de la NAFLD chez les personnes ayant des statuts économiques et des risques génétiques différents. En outre, cela servira également de base à la formulation ultérieure de lignes directrices ou de politiques pertinentes pour prévenir la NAFLD par le biais d’ajustements du mode de vie.

Cette étude réitère également que, tandis que nous travaillons sans relâche et sans relâche pour rechercher de nouveaux facteurs de risque et de nouvelles stratégies de traitement pour les maladies métaboliques, nous devons toujours adhérer à un mode de vie sain comme base, sinon nous manquerons l'opportunité d'apporter les plus grands avantages avec les stratégies les plus simples. De plus, on peut constater que sur la base d’un mode de vie sain, exiger davantage de pression artérielle, de glycémie et de lipides sanguins pour respecter les normes n’augmente les bénéfices que de 10 %, car les troubles de la pression artérielle, de la glycémie et des lipides sanguins sont en grande partie des facteurs médiateurs d’un mode de vie malsain ; mais dans tous les cas, « la cogestion à trois niveaux élevés (suppression du sucre et des lipides) » ou même « le cotraitement à quatre niveaux élevés (suppression du sucre, des lipides et de l'obésité) » devrait être une stratégie hautement faisable et rentable pour la prévention et le contrôle des maladies chroniques.

Enfin, comment faire face à l’incidence élevée actuelle de la stéatose hépatique et même des maladies métaboliques chroniques en Chine ? D’un point de vue axé sur la santé, nous pouvons considérer les éléments suivants :

Gestion de la santé 323 :

Bien manger, bien dormir, bien faire de l'exercice,

Dites non à l’obésité et évitez le tabac.

La teneur en sucre et en matières grasses doit être conforme aux normes.

Suivez les « Huit éléments de la vie »,

Restez en bonne santé et ne vous aggravez pas !

Références :

He P, Zhang Y, Ye Z, et al. Un mode de vie sain, les scores Life's Essential 8 et l'apparition récente d'une NAFLD sévère : une analyse prospective dans UK Biobank [publiée en ligne avant impression, le 26 juin 2023]. Métabolisme. 2023;146:155643. est ce que je:10.1016/j.metabol.2023.155643

Rédacteur | He Panpan et Zhang Yiwei

Audit | Qin Xianhui

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