Vous devez savoir ce qu’est Helicobacter pylori !

Le diagnostic positif à Helicobacter pylori lors d’un examen physique met de nombreuses personnes mal à l’aise.

En ce qui concerne l'infection à Helicobacter pylori, nous avons entendu de nombreux dictons tels que « Helicobacter pylori est un type de cancérigène qui peut provoquer un cancer gastrique », « Si une personne est positive à Helicobacter pylori, toute la famille sera infectée » et « Manger régulièrement de l'ail peut prévenir l'infection à Helicobacter pylori ».

Ces affirmations sont-elles vraies ou fausses ? Apprenons-en davantage sur Helicobacter pylori !

01 Pourquoi Helicobacter pylori peut-il survivre dans l’estomac ?

Le suc gastrique pur est un liquide incolore et transparent qui contient une grande quantité d’acide chlorhydrique et de pepsinogène, avec un pH aussi bas que 0,9 à 1,5. Il crée un environnement acide fort pour l’estomac, qui peut inhiber et tuer presque tous les micro-organismes courants qui pénètrent dans l’estomac avec la nourriture. Par conséquent, pour les bactéries, l’estomac est l’un des pires environnements de vie du corps humain.

En fait, pendant longtemps, la communauté médicale n’avait pas découvert l’existence de micro-organismes dans l’estomac. Ce n’est qu’avec la découverte révolutionnaire de Helicobacter pylori par Marshall et Warren au début des années 1980 que nous avons progressivement pris conscience de cette « exception » qui peut survivre et se reproduire dans des environnements très acides.

Helicobacter pylori est la seule bactérie connue pour survivre longtemps dans le suc gastrique. Il s'agit d'un bacille multiflagellé monopolaire, spiralé, à Gram négatif, capable de sécréter de l'uréase, qui décompose le composant urée des aliments pour produire du dioxyde de carbone et de l'ammoniac faiblement alcalin pour neutraliser l'acide gastrique à proximité, se fournissant ainsi un environnement propice à la survie et à la reproduction.

02 Helicobacter pylori peut-il être transmis aux membres de la famille ?

La transmission d'Helicobacter pylori est conforme au dicton « les maladies entrent par la bouche ». La voie de transmission la plus courante est la voie orale-orale ou fécale-orale, et elle peut être transmise d’une personne à l’autre par la salive, la vaisselle et la nourriture.

1. Transmission fécale-orale : si Helicobacter pylori survivant dans les matières fécales contamine l’eau ou les aliments, le buveur ou le mangeur peut être infecté par Helicobacter pylori. La transmission est plus probable dans les zones où l’assainissement est médiocre.

2. Transmission orale : Elle se transmet par la salive, comme lors des réunions de famille traditionnelles sans utiliser de baguettes de service, le bouche-à-bouche ou la mastication, les baisers, les baisers sur les lèvres des enfants, etc.

03 L’infection par Helicobacter pylori peut-elle entraîner un cancer de l’estomac ?

Helicobacter pylori est un facteur de risque pour diverses maladies du système digestif telles que la gastrite, l’ulcère gastrique, le lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique et le cancer gastrique, et a été classé comme cancérigène de classe I par l’Organisation mondiale de la santé.

La Chine est un pays où l’incidence de l’infection à Helicobacter pylori est élevée, avec un taux d’infection pouvant atteindre 50 à 80 %. Cependant, en réalité, environ 80 % des personnes infectées par Helicobacter pylori ne souffriront que de gastrite. La plupart des gens ne présenteront pas de symptômes évidents ou ne développeront que des symptômes tels qu’une indigestion et une distension abdominale, qui ne peuvent généralement être détectés que par des examens physiques réguliers.

Seulement environ 1 % des patients infectés par Helicobacter pylori développeront un cancer gastrique. Cependant, le faible taux d’incidence ne signifie pas que nous ne devons pas être vigilants. Une enquête menée en Chine a montré que la principale cause de 78,5 % des cas de cancer gastrique non cardiaque et de 62,1 % des cas de cancer cardiaque était l’infection à Helicobacter pylori. Helicobacter pylori parasite, se reproduit et détruit le corps humain pendant une longue période, et les cellules de la muqueuse gastrique peuvent subir une série de changements : muqueuse gastrique normale → gastrite superficielle chronique → gastrite atrophique chronique → métaplasie intestinale → dysplasie → cancer gastrique.

Helicobacter pylori peut sécréter deux toxines : la protéine vacuolisante apparentée à la toxine et la protéine apparentée à la cytotoxine. Parmi elles, les protéines vacuolisantes liées aux toxines peuvent provoquer la chute des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, induisant une réponse inflammatoire. Si la réponse inflammatoire persiste pendant une longue période, une gastrite chronique se formera. Les protéines apparentées aux cytotoxines induisent l’apoptose d’un grand nombre de cellules épithéliales, réduisant ainsi le nombre de cellules capables de sécréter du mucus. Cela provoque l'exposition directe des zones de la muqueuse gastrique qui ont perdu leur protection par le mucus à l'acide gastrique, ce qui endommage l'acide gastrique et conduit à la formation d'ulcères gastriques. Les ulcères gastriques graves peuvent également entraîner de graves conséquences telles qu’une perforation gastrique et des saignements gastriques.

Ces deux toxines provoqueront également lentement le remplacement des cellules épithéliales normales de la muqueuse gastrique par des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale (appelées métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique, une lésion précancéreuse). Si elle n’est pas traitée, elle peut évoluer vers un cancer gastrique.

Nous n’avons donc pas besoin d’avoir peur du mot « Helicobacter pylori ». Le processus allant de l’infection à Helicobacter pylori au cancer gastrique peut prendre des années, voire des décennies. Cette progression lente offre la possibilité d’une détection et d’un traitement précoces de l’infection à Helicobacter pylori. Tant que nous intervenons et traitons à n’importe quel nœud et interrompons ce processus, nous pouvons prévenir l’apparition du cancer gastrique causé par Helicobacter pylori.

Des études ont montré que l’éradication d’Helicobacter pylori à n’importe quel stade de la gastrite est bénéfique pour réduire l’incidence du cancer gastrique, en particulier l’éradication d’Helicobacter pylori avant l’apparition de lésions précancéreuses peut mieux prévenir le cancer gastrique. La prochaine chose que nous devons savoir est donc : que devons-nous faire ensuite ?

04 Comment déterminer si vous êtes infecté par Helicobacter pylori ?

Méthodes de test non invasives :

1. Test respiratoire à l'urée C13 et C14 : Nous avons déjà dit qu'Helicobacter pylori peut décomposer l'urée en NH3 et CO2. Le CO2 est absorbé dans l’intestin grêle supérieur, pénètre dans la circulation sanguine et est excrété avec l’air expiré. En prenant comme exemple le test respiratoire à l'urée C13, nous étiquetons l'atome de carbone de l'urée comme C13. Si la personne examinée est infectée par Helicobacter pylori, après avoir pris l’urée marquée par voie orale, Helicobacter pylori décomposera l’urée contenant du C13 en NH3 et CO2 contenant du C13, qui seront excrétés dans le gaz que nous expirons. À ce moment, la personne examinée expire dans un harmonomètre de masse de rapport isotopique de gaz de haute précision, et le CO2 marqué peut être détecté. Ce test peut non seulement être utilisé pour dépister une infection à Helicobacter pylori, mais également pour examiner les patients qui ont reçu un traitement médicamenteux et observer l’état du traitement. Il convient de noter que le C14 étant radioactif, les couples qui envisagent d'avoir un bébé, les femmes enceintes et allaitantes et les enfants de moins de 14 ans devraient subir l'examen C13, plus stable et plus sûr.

2. Test d'anticorps sériques contre Helicobacter pylori : après la colonisation du corps humain par Helicobacter pylori, notre système immunitaire formera des anticorps spécifiques contre les antigènes présents à la surface de la bactérie. En prélevant du sang périphérique du sujet et en testant le sérum pour détecter la présence de cet anticorps spécifique, il est possible de déterminer si le patient est infecté par Helicobacter pylori.

Méthodes de test invasives :

Endoscopie gastro-intestinale : si les méthodes d'examen non invasives ci-dessus sont comme des « aveugles touchant un éléphant », alors les médecins gastro-entérologues peuvent utiliser leurs « yeux » pour voir en profondeur dans le tube digestif. La gastroscopie permet de réaliser un examen complet de la muqueuse gastrique et d'observer directement s'il y a une inflammation, des ulcères, des polypes et des tumeurs dans l'estomac. Si des anomalies sont détectées, le tissu de la lésion suspectée peut être obtenu sous vision endoscopique directe. Le tissu retiré peut non seulement être testé pour une infection à Helicobacter pylori grâce à un test rapide d'uréase, mais également subir une biopsie pathologique et un examen cytologique pour clarifier davantage la nature bénigne ou maligne de la lésion. En règle générale, les patients à haut risque présentant des symptômes gastro-intestinaux, des antécédents familiaux de cancer gastrique et les patients qui ont été testés positifs pour Helicobacter pylori par d’autres méthodes peuvent suivre les conseils des gastro-entérologues dans les établissements médicaux ordinaires et subir des examens endoscopiques gastro-intestinaux.

05 Comment prévenir l’infection à Helicobacter pylori au quotidien ?

1. Afin d'éviter la propagation du virus au sein de la famille et des amis, il est recommandé d'utiliser des cuillères et des baguettes séparées pour les repas publics. La vaisselle à la maison peut être désinfectée régulièrement (bouillie ou dans une armoire de désinfection) pour éviter de partager de la nourriture entre nous et de mélanger la vaisselle et les tasses d'eau.

2. Développez une bonne habitude de vous laver les mains avant et après les repas, apprenez la bonne « posture de lavage des mains » et évitez de manger de la nourriture de rue.

3. Inclure le test Helicobacter pylori dans les examens physiques réguliers. Si vous souffrez souvent de mauvaise haleine, de maux d’estomac, de reflux acide et de ballonnements, ou si vous avez des antécédents familiaux de tumeurs du système digestif, vous devriez accorder plus d’attention aux examens liés au tube digestif.

4. Les nourrissons et les jeunes enfants sont sensibles à Helicobacter pylori et doivent éviter le bouche-à-bouche et la mastication.

5. Faites attention à l’hygiène alimentaire et évitez de boire de l’eau et des aliments impurs.